在校大學生急救知識知曉現狀調查及需求能力分析

向方桃 吳靜濤 李蜀偉 宋彥利

摘 要：目的：了解樂山市大學生對急救知識的知曉現狀，分析急救知識獲取途徑和需求情況，為高校開展急救培訓提供科學依據。方法：本研究采用問卷調查法、文獻資料法和數據統計法，對樂山市三所高校650名在校大學生進行調查;數據使用Epidata3.1軟件進行錄入、spss26.0進行統計學處理分析。結果：該市大學生對常見急救知識綜合知曉率為52.85%;根據人口學特征分析專業、是否紅十字會員、生源三個人口學特征，分析急救知識知曉率，具有統計學意義（P<0.05）;Logistic多因素回歸分析顯示：醫學生急救知識知曉水平高于非醫學（OR=2.96），紅十字會員急救知識知曉水平高于非紅十字會員（OR=2.72）、城市生源急救知識知曉水平高于非城市即城郊和農村（OR=1.325）;電視或網絡途徑是目前大學生獲取急救知識最主要途徑（63%），85.36%大學生認為應接受系統培訓。結論：該市在校大學生對于急救知識知曉率不高，對專業性較強的急救知識掌握不佳，但學生學習需求度高，應通過多種渠道在高校開展系統化培訓，提高大學生急救知識與技能。

關鍵詞：大學生; 急救; 知曉率; 需求

中圖分類號：G64? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ?文章編號：1006-3315（2021）12-153-004

隨著社會不斷發展、自然環境與社會環境不斷變化，突發事件發生率也呈逐年增加趨勢，我國每年約有54萬人發生心臟驟停，發生率已接近發達國家，而急救水平卻遠低于發達國家和地區，心臟驟停已成為青壯年人群的主要死亡原因[1-3]。許多事故中，第一目擊者急救知識與技能缺乏，對死亡率不斷增加有非常重要的影響因素。臨床資料表明，如果在患者心跳停止4分鐘內進行有效的搶救，成功率可達50%或以上[4]。目前國外發達國家高度重視應急救護及培訓，很多國家從小學甚至幼兒園就開始接受急救教育。相對于國外，我國應急救護開展較晚，北京、上海等發達城市急救培訓率也僅有3%，更多的地方不足1%[6]，缺乏能作為有效力量的“第一目擊者”。通常是紅十字會、急救中心等部門開展的此項培訓工作，而培訓對象更多限定于醫學生、警察、消防員、游泳教練等特殊人群。高校是一個人員密集的地方，面對突發事件，大學生如何充分發揮“第一目擊者”的作用，及時有效地進行現場急救（院前急救），提高搶救成功率，降低死亡率[5]，為促進各地規范開展衛生應急培訓工作，衛生部辦公廳于2011年8月制定頒布了《2011-2015年全國衛生應急工作培訓規劃》，隨著相關政策文件出臺，部分高校也陸續開展了急救培訓，但是由于受各地高校硬件條件及師資配置差異影響，培訓覆蓋面不夠，所有大學生總體急救水平低下。為此，針對樂山市大學生急救能力現狀調查，了解大學生對現場急救知識和能力掌握水平，為今后學校進行急救課程培訓、知識講座等提供理論參考和依據，為構建成熟的大學生應急救護體系打下基礎。

1.對象與方法

1.1對象

于2021年5月4日-5月10日從樂山市三所高校中隨機選擇大一、大二650名學生進行調研。

1.2方法

問卷設計參考，采用紙質問卷調查方式，通過Epidata3.1數據庫錄入生成EXCEL調查表。

1.2.1問卷調查

由經過培訓的學校衛生保健人員擔任調查員，在學校學生處、團委志愿者的組織下開展問卷調查。參照2015版《美國心臟協會心肺復蘇指南》和中國紅十字總會急救培訓教材，結合研究目的，自行設計調查問卷，內容包括一般人口學特征資料;急救知識掌握情況，即急救電話號碼、急救原則、心肺復蘇術、外傷急救四項技術（止血、包扎、固定、搬運）、常見急癥（中暑、溺水、燙傷）[7]等現場急救處理的知曉情況;現有急救知識獲取途徑和需求情況。

本調查問卷的信度測試采用的是Cronbachα信度系數，利用：

進行計算可知，本調查問卷的信度區間為0.80～0.90（非常好），每一個分量表的信度均在0.8以上。

本調查問卷的效度采用KMO指標進行測算，經過計算每一個分量表的效度在0.85以上，總效度為0.879。

從信效度分析結果可知本調查問卷可以開展研究。

1.2.2質量控制

使用統一指導發放問卷，使用紙質問卷方式填寫，由學生獨立完成，回收問卷由調研員全程參與，采用雙錄入法保證問卷填寫的有效性。

1.3統計學處理

數據使用Epidata3.1軟件進行錄入，使用spss26.0和excel2016進行統計學處理分析。采用率來描述大學生對急救知識與技能的知曉情況，公式為：總知曉率=被調查者總計答對題數/應答題總數。不同人口學急救知識知曉率的比較用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義，同時采用多因素Logistic回歸分析。

2.結果

2.1人口學特征分析

本次調查共發出問卷650份，回收有效問卷649份，有效率為99.8%。參與問卷調查的同學中，男生368人（56.7%）;女生281人（43.3%）。醫學生57人（8.78%）;非醫學生592人（91.22%）。參加了紅十字會36人（5.55%），非紅十字會員613人（94.45%）;生源地城市人口345人（53.16%），非城市人口包括城郊和農村，其中城郊201人（30.94%），農村103人（15.87%）。大一、二年級學生365人（56.24%），大三、四年級學生284人（43.76%）。詳見表1。

2.2大學生常見急救知識知曉情況

該市大學生對常見急救知識綜合知曉率為52.85%。對于急救電話知曉率為86.75%，而對于心肺復蘇術（胸外按壓位置、胸外按壓和人工呼吸比率、胸外心臟按壓的深度、黃金急救時間、判斷意識喪失的方法、判斷呼吸心跳停止的方法）六項知曉率都低于15%，止血包扎知曉率為30.05%，骨折固定知曉率為20.96%。各項急救知識知曉情況詳見表2。

2.3不同人口學特征急救知識知曉率

由人口學特征分析得出，不同年級、性別之間急救知識知曉率的差異無統計學意義，而專業、紅十字會員、生源三個人口學特征分析急救知識知曉率具有統計學意義（P<0.05）。

2.4急救知識知曉率影響的Logistic回歸分析

以大學生急救知識知曉水平為因變量，以性別、專業（醫學和非醫學）和是否為紅十字會員、生源地、年級等因素為自變量，由高到低分別對自變量和因變量進行賦值多因素Logistic回歸分析。結果顯示：學生專業（醫學和非醫學）、是否紅十字會員、生源地是急救知識知曉水平的影響因素，醫學生急救知識知曉水平高于非醫學生，紅十字會員急救知識知曉水平高于非紅十字會員、城市生源急救知識知曉水平高于非城市（城郊和農村）生源。詳見表4。

2.5急救知識獲取途徑和需求情況

調查結果顯示：大學生獲取急救知識的途徑（多選）包括電視或網絡、書籍、軍訓、講座或課堂、現場操作培訓、其他途徑等，首選電視或網絡占63%，現場操作培訓僅占2%，具體調查結果詳見圖1。本次調查問卷中關于在校大學生對于普及專業急救知識和技能需求程度按李克特1～5分計分（1分=非常需要，2分=需要，3分=無所謂，4分=不需要，5分=非常不需要）進行統計分析，由圖2可見31.12%的大學生認為學習急救知識是非常需要的，54.24%認為需要，13.71%持無所謂態度，0.92%不需要。

3.討論

3.1大學生急救知識知曉率分析

調查結果顯示，該市大學生對于急救知識的知曉水平整體偏低（52.85%），這與范超等[8]的研究結果基本相似。掌握最好的是撥打急救電話，其次是中暑急救、止血包扎、崴腳處理等，對于專業性強的急救知識如心肺復蘇術（胸外按壓位置、胸外按壓和人工呼吸比率、胸外心臟按壓的深度、黃金急救時間、判斷意識喪失的方法、判斷呼吸心跳停止的方法）等內容掌握較差，說明該市在校大學生可能缺乏系統、規范的急救培訓。大學生作為未來院前自救互救主力軍，同時具有較強接收新鮮事物的能力，因此將專業急救培訓納入當前普通高等教育非常必要，對大學生進行急救知識培訓是提高我國公眾整體急救能力的理想途徑[9]。

3.2不同人口學之間知曉率差異分析

醫學專業和非醫學專業學生知曉率存在差異，可能因為醫學生平時接觸到急救知識機會較多，所學專業對大學生急救知識知曉率影響很大，所以應充分發揮醫學相關專業學生在面對突發事件中應急救援能力的指引作用，利用現有專業資源優勢，建立互助互幫平臺，定期對不同專業學生進行相關急救知識教育，營造主動學習的良好氛圍[10]。參加過紅十字會培訓的得分高于未參加過培訓的得分，說明參加急救知識的培訓對調查的結果有影響，可見合理的培訓有利于普及急救知識。對部分急救知識知曉率分析，城市生源學生認知程度高于城郊和農村學生，這可能與城鄉的教育硬件收入、師資力量、教育內容等多因素有關。

3.3大學生獲取急救知識途徑和需求分析

本次調查顯示大學生獲取急救知識的途徑、渠道多樣，但是通過講座、課堂或者現場操作培訓等正規培訓獲取急救知識途徑很少，說明絕大部分同學沒有參加過系統急救知識學習，缺乏急救必修或者選修課學習。這與黃種寶等[11]的研究基本相同，但與胡蘇珍等[12]、高瑛等[13]的研究結果不同，其研究結果顯示大學生獲得急救知識途徑最多的是通過相關培訓。本資料顯示該市大學生獲取急救知識首選途徑是電視或網絡，其次是書籍，再者才是講座、課堂或培訓等，可能與網絡信息具有資源豐富、容易獲取的特點息息相關，同時大學生求知欲強，善于運用現代化的工具獲取知識，而通過相關急救專業培訓課程獲取的較少，說明該市很少開設專業的急救知識普及課程。大學生對急救知識及技能需求情況態度調查顯示，85.36%大學生認為非常需要或需要接受系統培訓，可見樂山市大學生對于急救知識技能的學習需求較高，這與董紅艷[14]等的研究結果相同，與陳唯等[15]的研究顯示被調查者中有93.2%的大學生意識到了學習急救知識的重要性結果相似。

4.建議

2019年6月，國家衛生健康委出臺《健康中國行動（2019—2030年）》明確提出，實施校園健康促進行動，把學生健康知識、急救知識，特別是心肺復蘇納入考試內容，把健康知識、急救知識的掌握程度和體質健康測試情況作為學校學生評優評先、畢業考核和升學的重要指標，急救知識進校園已得到社會各界的認同。學校教育是普及急救知識和提高居民素質最佳、最有效途徑[16]，中華醫學會2010年急救分會提出“三分提高、七分普及”的原則[17]，而目前全國絕大部分高校還未將現場急救知識納入到健康教育中，導致大學生缺乏系統化、規范化學習[18]，所以學校要加大急救知識宣傳力度，利用校園網、宣傳欄以及學校微信公眾號推送急救知識及操作視頻;根據各校實際情況開設急救知識選修課、專題講座，進一步推動急救課程列入高等教育必修課，將國民素質教育落到實處[19];學校應與多個部門合作，壯大教育培訓隊伍，有醫學專業的院校利用學科優勢培養更多志愿者，尋求地方紅十字會幫助，利用一切可利用的資源進行急救知識普及活動;同時應更加側重實際操作能力的培養[20]，依托學校社團、軍訓團、當地紅十字會等開展形式多樣的培訓，并組織進行急救技能競賽，通過以賽促練既可以提高大學生學習興趣，又能鞏固相關急救知識。

總之，做好大學生急救知識健康教育，對于提高大學生自救、互救具有重要的現實意義。對發展我國急救培訓工作，完善我國急救體系，乃至提高人民生活質量都具有深遠意義。

基金項目：四川應急管理知識普及基地項目（SCYJ2020-06）

參考文獻：

[1]MOZAFFARIAN， DARIUSH， BENJAMIN， EMELIA J， GO， ALAN S， et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update A Report From the American Heart Association[J] Circulation： An Official Journal of the American Heart Association，2016，133（4）：E38-E360. DOI：10.1161/CIR.0000000000000350.

[2]ZHANG S.Sudden cardiac death in China：currentstatus and future perspectives[J] Europace，2015，17 （Suppl 2） ：iil4-iil8.

[3]SHAO，F.， LI，C.S.， LIANG，L.R.， et al. Outcome of out-of-hospital cardiac arrests in Beijing， China[J]Resuscitation，2014，85（11）：1411-1417. DOI：10.1016/j.resuscitation.2014.08.008.

[4]李華.醫院非醫務工作者院前急救知識及行為狀況調查[J]齊魯護理雜志，2015，21（11）：72-74.

[5]馮庚.現場急救手冊[M]北京：同心出版社，2001：15

[6]高靜，劉喜文.西安市公眾自救互救認知水平的現況調查[J]中國社會醫學雜志，2018，35（02）：214-216.

[7]陳天翔，漆邦林，張智渝.大學生健康教育[M]成都：四川教育出版社，2002;142

[8]范超，王柳行，任麗平，楊淑嬌.某師范學院大學生急救知識現況調查[J]中國健康教育，2016，32（02）：156-158+161

[9]花海明，徐亦男.對院外猝死心肺復蘇的再認識[J]中國急救復蘇與災害醫學雜志，2012，7（4）：371-374. DOI：10.3969/j.issn.1673-6966.2012.04.027

[10]王沁，陳婭.大學生應對突發公共衛生事件能力建設探討——以貴州省為例[J]重慶電子工程職業學院學報，2013，22（05）：103-106

[11]黃種寶，李金祥，鄭林穎，楊意玲，孫雪春.大學生常見急救知識、技能掌握現狀調查分析[J]中國衛生標準管理，2019，10（06）：11-14

[12]胡蘇珍，馮小君，郭玲玲，董燕艷.寧波市非醫學專業大學生院前急救能力現狀調查[J]護理學報，2016，23（06）：49-52

[13]高瑛，蔣瑤，龔子福，等.浙江省大學生急救知識掌握現狀及分析[J]中國急救復蘇與災害醫學雜志，2019，14（1）：22-24.DOI：10.3969/j.issn.1673-6966.2019.01.008

[14]董紅艷，胡寶玉，王恩漫.非醫學專業大學生現場急救知識認知及需求現狀[J]中國學校衛生，2012，33（07）：870-871

[15]陳唯，徐昌圓，曹彥，梁永晴，張湛，夏蘇建.廣州市大學生急救知識、態度、行為及其影響因素[J]職業與健康，2017，33（20）：2852-2855

[16]明安寧.論我國城鄉教育公平的實現[J]重慶電子工程職業學院學報，2013，22（03）：91-94.

[17]申種美，歐高文，崔曉陽，等.衡陽市大學生院前急救知識及行為態度現狀調查[J]中國醫學創新，2018，15（26）：81-84. DOI：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.26.020

[18]黃夢銀，饒穎，鮑翠玉.咸寧市非醫學專業在校大學生急救知識認知調查[J]湖北科技學院學報（醫學版），2019，33（6）：525-527.DOI：10.16751/j.cnki.2095-4646.2019.06.0525

[19]宋俐，李琳，鄭秀云，許瑞.蘭州市某中醫院校學生院前救護知識與技能掌握情況調查[J]社區醫學雜志，2017，15（14）：19-21

[20]蒲淼，馮鐵男，李瑤，汪雅平，姜成華.上海某高校大學生心臟驟停急救能力及施救意愿調查研究[J]同濟大學學報（醫學版），2020，41（01）：117-122