胃癌前病變中醫證型與Hp 感染、胃黏膜病理改變相關性研究

趙化成 洪焰 曾福生 甘淳

（江西中醫藥大學第二附屬醫院 南昌 330012）

據最新數據，胃癌是我國發病率及病死率最高的消化道腫瘤（31/10 萬人）。亞洲人群胃癌易感，約占全球73%，而其中約47%患者在中國[1～2]。胃癌前病變（Precancerous Lesions of Gastric Cancer, PLGC）導致胃癌發生是現代醫學界廣泛共識[3]。盡早逆轉或阻斷PLGC 對于胃癌防治具有重要現實及科研意義[4]。PLGC 是胃黏膜病理學改變的統稱，包括腸上皮化生、異型增生、腺體萎縮。PLGC 形成機制復雜，現代醫學認為其是由正常胃黏膜在幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori, Hp）、胃- 食管反流等因素作用下從慢性淺表性胃炎進展而來[5]。近年來在“治未病”理論指導下，中醫運用傳統辨證方法指導PLGC診治取得了較為滿意的臨床療效[6～7]。本研究分析PLGC 中醫證型分布以及中醫證型與Hp 感染和腺體萎縮、腸上皮化生等病理改變的相互關系，為中醫辨證指導PLGC 診治提供臨床循證醫學證據。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年9 月～2020 年9 月于江西中醫藥大學第二附屬醫院門診就診的PLGC患者120 例為研究對象。其中男57 例，女63 例；平均年齡50.6 歲；Hp 陽性69 例，感染率57.5%；胃黏膜病理改變：腺體萎縮31 例，腸上皮化生114 例，異型增生58 例。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準根據臨床癥狀體征、胃鏡及病理活檢結果，依據共識[8]確診，Hp 檢查方法依據共識[9]選擇13C 呼氣試驗方法。

1.2.2 中醫證型判斷標準根據收集的患者癥狀、體征資料，依據共識意見[6，10]（注：中醫無PLGC 診療共識意見，目前中醫共識意見多將PLGC 歸屬于萎縮性胃炎、慢性胃炎范疇）進行辨證分型。將PLGC分為肝郁氣滯證、肝胃郁熱證、脾胃虛弱（虛寒）證、脾胃濕熱證、胃陰不足證、胃絡瘀血證。……