有氧運動結合抗阻訓練對圍絕經期婦女心率變異性及心血管功能的影響

王卓琳，崔建梅，高 薇，王 超，劉曉慧

（1.中北大學 體育學院，山西 太原030051；2.太原理工大學 體育學院，山西 太原030024）

圍絕經期又稱更年期，是指女性隨著年齡的增長，卵巢功能衰退，雌激素水平顯著下降的過渡時期，年齡一般約為45～55歲，在此階段女性由于激素水平迅速下降，常伴有自主神經功能紊亂，出現胸悶、情緒不穩定、呼吸困難、易怒等不適癥狀。有研究顯示，圍絕經期婦女高血壓及冠心病患病率顯著高于同齡男性，是心血管疾病的高發人群［1］。高額治療費用給生活與健康帶來嚴重影響，因此，尋求一種短期、安全、高效的治療方法顯得尤為重要。近年來，人們清楚地認識到體育活動可促進身心健康、參與情感調控。已有研究證實有氧運動在改善及預防圍絕經期婦女心血管疾病方面具有積極影響，其作為輔助治療已被大多數人接受［2］。目前有學者指出有氧運動聯合抗阻訓練在改善肥胖、2型糖尿病等疾病以及心血管功能治療中有更好效果［3］，但針對圍絕經期婦女的自主神經功能及心血管功能的改善效果尚不清楚。因此，本研究通過12周運動訓練，觀察有氧運動組及有氧運動結合抗阻訓練組對圍絕經期婦女自主神經功能及心血管功能影響，探討何種運動方式對改善圍絕經期婦女自主神經功能及心血管功能更好，為圍絕經期婦女早期預防及建立科學運動處方提供有力的理論依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本實驗招募某高校老年大學45～55歲女性，受試者均無重大疾病且身體狀況良好，基本情況見表1。隨后進行分組，分別為對照組（SHAM，n=12），有氧運動組（AE，n=12）和有氧運動結合抗阻訓練組（AE+RT，n=12）。在運動訓練前受試者均被告知實驗目的，自愿填寫知情通知書并承諾配合訓練過程。

表1 受試者一般資料

1.2 訓練方案

本實驗于2021年3月～6月進行為期12周的運動干預。運動方案具體如下：AE組進行60min（包括熱身與拉伸活動）健步走、慢跑、有氧操，運動頻率：5次/周（周一至周五），每次練習時間安排晚飯后一小時，實驗過程采用計步器監控運動量及polar表檢測心率情況，心率控制在（220-年齡）×70%左右，并作詳細記錄；AE+RT組進行30min有氧訓練+30min抗阻訓練，有氧訓練內容與上組一致，RT訓練主要包括平板支撐、坐姿抬腿、俯身劃船、靠墻半蹲、仰臥舉腿、啞鈴臂屈伸、啞鈴側平舉，組間間歇為2min，每站間歇時間為30s，訓練強度為最大力量40%～50%。為保證實驗安全性及高效性，運動過程中在專業領隊及醫務監督下進行。

1.3 心率變異性測量

采用Polar Team2對HRV指標進行評估，打開Polar Team 2測試軟件，輸入受試者的姓名、年齡、身高等信息，需要佩戴上Polar Team 2心率監測帶，設備會自動收集HRV相關數據進行實時反饋。佩戴注意事項：1）平靜仰臥；2）心率監測帶應佩戴在胸部正下方并于皮膚接觸，要使心率帶舒適的緊貼皮膚，松緊插入一指為宜，安裝時標志在上；3）胸帶背面用水或者酒精進行濕潤；4）胸帶繞過胸部連接至扣環。心率變異性測試指標：R-R間期總體標準差（SDNN）、均值標準差（SDANN）、均值均方平方根（R-MSSD）。

1.4 心血管功能測量

心血管功能測試采用安徽電子科學ZXG‐E型心血管功能測試儀進行測量。將受試者基本信息輸入測試儀后，用指腹感受橈動脈最高搏動點后把傳感器固定于該處，等待波形穩定后進行采集數據。心血管測試指標有脈率（PR）、每搏輸出量（SV）、心輸出量（CO）、平均收縮壓（MSP）、平均舒張壓（MDP）、血管彈性擴張系數（VDC）和總周阻力（TCR）。

1.5 圖像分析和統計學處理

采用SPSS17.0對數據進行分析，結果用平均值±標準差進行表示，使用單因素方差分析進行統計學分析，p＜0.05表示具有顯著差異。

2 結果

2.1 心率變異性測試結果

結果如表2所示，運動前實驗各組之間無明顯差異（p＞0.05）；經過12周不同運動方式，與運動前比較，AE組與AE+RT組SDNN、SDANN顯著增加（p＜0.05），R-MSSD顯著下降（p＜0.05）；與SHAM組比較，AE組與AE+RT組受試者SDNN、SDANN顯著增加（p＜0.05），R-MSSD顯著下降（p＜0.05）；與AE組比較，AE+RT組受試者SDNN顯著增加（p＜0.05）。

表2 各組心率變異性測試結果

2.2 訓練前后心血管功能測試結果

結果如表3所示，運動前實驗各組之間無明顯差異（p>0.05）；經過12周不同運動方式，與運動前比較，AE組SV、CO顯著增加（p＜0.05），PR、MSP、VDC和TCR顯著下降（p＜0.05）；AE+RT組 與 運 動 前 比 較，SV、CO顯 著 增 加（p＜0.05），PR、MSP、MDP、VDC和TCR顯著下降（p＜0.05）；與SHAM組比較，AE組受試者SV、CO顯著增加（p＜0.05），PR、MSP和TCR顯著下降（p＜0.05）；與SHAM組比較，AE+RT組受試者SV、CO顯著增加（p＜0.05），PR、MSP、MDP、VDC和TCR顯著下降（p＜0.05）；與AE組比較，AE+RT組受試者SV、CO顯著增加（p＜0.05），PR、MDP顯著下降（p＜0.05）。

表3 各組心血管測試結果

3 討論

3.1 有氧運動結合抗阻訓練對圍絕經期婦女心率變異性的影響

圍絕經期婦女由于激素水平紊亂，機體自主神經功能（交感-迷走神經）動態平衡被破壞，具體表現為交感神經興奮過度，迷走神經活性降低［4］。心率變異性（heart rate variability，HRV）是通過分析心動周期差異的變化情況，反映自主神經功能（交感-迷走神經張力及其平衡）重要指標，目前是評價自主神經功能最常用的無創方法，其中SDNN主要反應自主神經功能缺損程度，SDANN是分析交感神經功能狀態，rMSSD是反應迷走神經的重要指標。交感神經節后纖維是調節心臟及其他內臟器官活動，分布相較于迷走神經更豐富，其主要通過釋放去甲腎上腺素（Norepinephrine，NE）作用于突觸后膜受體，激活細胞內興奮型G蛋白（Gs）-腺苷酸環化酶（AC）信息傳遞系統，繼而產生第二信使環磷酸腺苷（cAMP），引起Ca內流增加產生正性傳導、變力、變時效應。迷走神經節后纖維支配竇房結、房室交界、心房肌、房室束及其分支，其主要通過釋放的乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）作用于心肌細胞膜上的M型膽堿能受體后引起負性頻率（心率減慢）、負性頻率（房室結傳導減慢）以及負性肌力作用（心房肌收縮力減弱）。大量研究表示，HRV通過分析自主神經功能，輔助預測心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病受損程度及嚴重程度，可作為早期預防與預后評價的重要指標［5-6］。

有研究發現，有氧運動（太極拳、慢跑等）可以提高心肺功能，降低兒茶酚胺水平，抑制交感神經過度興奮，改善自主神經紊亂［7］。王永明等［8］研究認為長期有氧運動可以改善Ⅱ型糖尿病患者迷走神經活動。但王建暉等［9］將106例原發性高血壓患者隨機分為抗阻組、有氧組以及聯合組發現，聯合訓練組能夠顯著改善患者心血管自主神經功能，效果優于單純抗阻運動及有氧運動。武勝濤等［10］選用老年患者腦梗死作為研究對象發現，有氧運動聯合抗阻訓練可以有效調節老年腦梗死患者交感神經以及迷走神經張力，使心血管自主神經功能趨于平衡。本研究通過對各組HRV相關指標分析發現，AE組與AE+RT組在實驗前后均有顯著差異，提示無論有氧運動還是有氧運動結合抗阻訓練都可以改善圍絕經期婦女的自主神經功能，均可以升高迷走神經活性，降低交感神經興奮。但與AE組比較發現，AE+RT組SDNN顯著增加，說明有氧抗阻運動能夠明顯改善患者自主神經功能（SDNN），效果優于單純有氧運動。

3.2 有氧運動結合抗阻訓練對圍絕經期婦女心血管功能的影響

多種研究表明，有氧運動可通過改變血流動力學狀態，增加血管內皮舒張度，提高細胞氧化酶活性，調節神經-內分泌平衡［11-12］，但有研究認為有氧運動結合抗阻訓練用于改善心功能，增強肌肉力量及提高患者生活質量等有較好的效果［13］。羅智敏等［14］通過與12周有氧組比較發現，抗阻訓練聯合有氧訓練在改善慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者的心功能及運動耐力，提高患者生活質量效果更為明顯。劉陽等［15］認為有氧聯合抗阻訓練可顯著減少內臟脂肪與脂肪組織交感神經活動。本研究通過對各組心血管相關指標分析發現，與訓練前比較，AE組與AE+RT組SV、CO顯著增加，PR、MSP、VDC、TCR顯著下降，提示AE組與AE+RT組對圍絕經女性心血管都具有一定的改善。與AE組比較發現，AE+RT組可明顯增強SV，降低MDP，提示AE組與AE+RT組均可改善圍絕經期婦女的心血管功能、強心臟功能、調節血管彈性，但有氧運動聯合抗阻訓練效果優于單純有氧運動，尤其是每搏輸出量與平均舒張壓上。

有氧運動是指在氧氣充分供應的條件下進行鍛煉，抗阻訓練是一種保持恒定運動速度的肌力訓練方法，主要提高肌肉耐力與最大肌力。有研究發現，有氧運動可以很好的改善心肺功能，抗阻訓練可以提高肌肉，加快靜息時的新陳代謝，提高爆發力，聯合訓練既可以在改善心肺功能的同時兼顧骨骼肌的爆發力水平及肌力的提高［16］。研究認為有氧運動在訓練過程中，持續時間長，能消耗能量多，抗阻訓練較單純有氧運動消耗能量少，但對機體神經免疫功能、內分泌功能影響較大［17］。雖然有氧運動與抗阻訓練原理不同，但兩種方式的聯合對圍絕經期婦女自主神經功能及心血管功能具有更好的調節。這種聯合訓練不僅可以調節心血管及自主神經功能，同時避免了運動的單調性和枯燥性，因其方式多樣化，更加有利于訓練熱情，形成堅持鍛煉的習慣和終身體育的意識。

4 結論

12周有氧運動及有氧運動結合抗阻訓練均可改善圍絕經期婦女心血管功能與心率變異性，但有氧運動結合抗阻訓練在改善自主神經功能，增大每搏輸出量、心輸出量，降低脈搏、平均舒張壓方面效果優于單純的有氧運動。本研究由于樣本量小且時間較短，將在后續實驗中擴大樣本量，增加訓練時間，觀察聯合運動對圍絕經期女性心血管功能、心率變異性及生活質量的長期影響。總之，對圍絕經期婦女采用有氧運動與抗阻訓練相結合的方法可使心血管功能及自主神經功能得到顯著改善，為圍絕經期婦女制定合理的運動處方提供了科學依據。