基于OBE理念下的院校協同護理應用型人才培養模式研究

張京杭

摘要：當下我國正大力發展高等職業教育，旨在為社會培養更多綜合型技能人才。高等職業院校在以就業為導向的基礎上，探索如何推行OBE新型教育理念，為培養更多的院校協同護理應用型人才，也為高職護理教育教學創新改革提供更多的借鑒。

關鍵詞：OBE理念；協同護理；應用型人才

中圖分類號：G642.4文獻標識碼：A文章編號：1006-3315（2021）6-116-002

截至2019年底，我國共有護士數量445萬人，每千人口護士數3人，相較于歐美等發達國家每千人口護士比例8-9人尚有較大差距。特別是目前疫情肆虐全球的情況下，醫護人員具有中流砥柱的作用，因此大力培養護理人才是國家健康事業發展的需要。通過院校協同優化護理人才培養模式，可以緩解目前護理人才供給不能匹配社會需求的現狀。遵循提升服務水平、推進專業內涵建設的辦學原則，高等護理職業教育要以培育優質應用型臨床護理人才為目標，基于OBE理念，異能力為導向，致力于追求卓越教育，使教學成果能夠滿足當前社會崗位需求，構建院校協同培養護理應用型人才改革的新思路、新策略。

1.OBE理念的內涵

OBE（Outcome-BasedEducation）也被稱為成果導向教育，1981年美國學者斯派帝（SpadyW.D.）在《基于產出的教育模式：爭議與答案》中提出了OBE的概念：確立培養目標并展開全面的教學過程，保障學生的各項學習活動切實以培養目標為中心進行，讓學生最終能夠取得良好的學習效果[1]。OBE理念促進了傳統教育教學的變革和重構，強調產出/成果導向的價值取向、學生中心的教育理念、持續改進的質量文化；倡導從以教為中心到以學為中心、從知識體系為中心到能力達成為目標的轉變。OBE理念對學習方式、學習目標、學習成果產生了重大影響，也為現代教學改革提供了新的思路和方向[2]。

2.高職護理學專業教學存在的不足

2.1教學形式并未充分結合教學對象特點

高職護理專業是面向各級醫療、預防、康養、養老等機構，培養能夠勝任臨床護理、社區護理、健康指導與咨詢、老年護理等崗位工作的人才。傳統教學模式側重于以教師、教材、知識為核心，由于缺乏對學生主體地位的充分尊重，無法吸引學生學習的積極性，進而影響學生學習潛能的發揮。很多學生在初入學階段，對護理學專業知之甚少，更有部分學生選擇該專業也并非出于主動，這些情形都必然會對教學帶來某種程度的影響。并且，高職學生在校學習時間通常只有短短兩年，但需要學習的理論知識卻十分豐富，所以護理學專業的課程特別是專業課的安排相對更為緊密，一些知識及技能復雜的課程內容，學生接受難度較大。

2.2院校合作不緊密

院校協同是深化醫改、提高醫療服務水平的捷徑，醫改和教改關聯性、互動性很強，必須加強二者協同配合，著力構建招生培養、就業的聯動機制，實現二者的良性互動和緊密銜接。護理專業“2+1”（2年在校學習、1年醫院實習）人才培養模式，學校方面重理論輕實踐，醫院方面重技能培養輕人文教育，學生知識片段化，不能有效實現知識的遷移和融通[3]。院校合作辦學，當前國家尚未有統一的標準框架，院校雙方教師對課程標準缺少深入研究和共同探討，所培養的護理人才不能與快速發展的崗位需求精準對接，不能滿足社會對護理人才的需求。

2.3反饋及評價機制不完善

在教學活動中，評價環節十分關鍵。一般來說，傳統護理學教學采用的終結性評價，模式化、單一化，側重于學生對知識的掌握，無法充分了解學生學習的過程。這種評價模式往往更注重考查認知目標，在一定程度上會限制學生其他方面能力的發展[3]。同時高職護理學專業通常為大班授課，教師無法做到“面面俱到”，不能及時反饋，即便進行了反饋，也只能簡單了事，缺乏對各個問題的全面兼顧，限制了對學生的充分了解和能力培養。

3.OBE理念下院校協同護理應用型人才培養模式

3.1反向設計人才培養方案

基于OBE教育理念的“學生中心，成果導向”，高職護理專業培養的是應用型技能人才，專業知識儲備和技能素養缺一不可，知識的學習應該貫穿在技能培養之中，這是高職護理教育的重要發展方向。OBE教育理念下的護理應用型人才培養是基于醫校合作、協同育人的實踐基礎上進行的。在對各級醫院及城鄉醫療服務機構充分考察和分析的前提下，進行教學活動的設計，確保教學更具針對性和實踐性。對護理人才培養工作具體分析，并積極聽取有關專家意見，實現集行業要求、臨床需求、學生學習成果、培養目標為一體的合理化教學課程體系，進而更好的強化培養效果。

建立科學化人才培養機制，注重學生綜合職業素養的提升。切實遵循OBE理念，建立“循環教學、學做合一”的培養模式。充分結合護理實際工作的點及任務目標來確立人才培養方案，具體而言，利用職業基本認知與素養培養、職業崗位基本能力培養、職業崗位綜合能力培養、職業崗位拓展能力、頂崗實習，進一步改善學習效果。

3.2構建院校協同一體化教學改革

院校雙方開展充分的調研，并成立專門團隊就培養方案等細節問題展開論證。基于對護理崗位任職要求等及護士職業規劃需求的具體考量，將課程具體劃分為專業基礎課程、專業技術課程、輪崗實踐課程、人文素質拓展課程。并且在課程的設計上，結合院校雙方所具有的優勢，最終建立起以專業基礎課程為核心（學校課程），人文素質拓展課程為核心（醫院課程），專業技術課程、輪崗實踐課程院校共建（院校共建課程）的發展策略。專業基礎課程不僅要注重專業基礎的夯實，同時也要切實結合護理專業學生未來長期發展，實現教學的前瞻性。激發院校雙主體教學改革的動機，通過院校雙方聯動，提升課程質量，建立更契合時代發展需求的護理專業教學規范。充分考慮到臨床各科崗位護理工作任務、任職需求及專業能力需求等，并兼顧不斷改革的行業標準、日新月異的技術形式，持續健全課程內容；在對專業課程的設計安排上要切實結合實際情況，將醫院作為“信息資源庫”，通過對具有代表性的護理案例的收集整理，建立崗位綜合技能訓練案例庫，并融入到教學中，進而強化對學生的培養，提高教學的實踐意義。院校聯手參照最新行業規范，利用醫院真實職場環境，以“工作過程系統化實踐教學”為手段，工學結合，校醫共同合作，以“專業技能項目”為載體，實行“專業導師+專業技能項目+學生團隊”的護理專業人才培養模式。3.3構建健全的考核體系，強化學生綜合能力的提升

促進學校完善評價機制、教師優化評價措施、用人單位評價、學生自我評價等多種評價模式改革戰略的融合發展，進一步豐富評價指標。將理論知識、實踐技能、專業素養、專業資格通過率、用人單位滿意率等都融入到評價體系中來，建立多元的評價指標系統。在評價的過程中，將側重點放在對學生學習效果與學習目標間的差距之上，利用能否通過國家護士執業資格考試作為評判學生基本從業能力的最根本條件。在對理論知識的考察中，也可采用多種形式，例如根據考察內容決定開卷或閉卷等。臨床課程的考察一般運用結構化臨床考試（Objec-tive StructuredClinicalExamination，OSCE）、調研等，旨在評定學生對問題的處理能力，進而激發創新潛力，更好地完成教學目標。在評價反饋中善用信息技術，更高效便捷地收集和分析學生的實際情況及問題，并展開動態化觀測，通過科學化的分析手段，找到改革的突破點。利用學習反饋強化讓學生體驗到收獲感，進一步激發學習積極性。優化評價體系，也能夠幫助學生找尋正確的學習策略，提高學習效率，改善學習效果。

院校雙贏是協同的重要目標，也是發展的動力。院校協同教學培養一方面能夠切實滿足醫院的用人需求，另一方面也能夠讓院校聯動打造更專業化、高素質的師資隊伍，切實改善臨床護士的帶教能力、培養水平，進而實現雙贏。并且OBE理念的應用能夠非常顯著地提升基礎護理實訓效率，強化護理專業培養成果，輸出更多高素質的護理人才。

本文系中國電子勞動學會2020年度“產教融合、校企合作”教育改革發展立項課題：基于OBE理念下的院校協同護理應用型人才培養模式研究，項目編號：Ciel2020048

參考文獻：

[1]吳麗榮，林婕.以落實護理專業教學標準為契機推進高職護理教學改革[J]中華護理教育，2021，18（02）：121-124

[2]范國正，曾卓，梁凌潔，吳群雄.醫教協同背景下高職護理專業人才培養模式改革的思考與實踐[J]職業技術，2020，19（10）：32-36[3]周玉琴.基于“1.5+1.5”護理專業人才培養模式下遞進式實踐教學體系的構建[J]護理研究，2013，27（3）：653-654

[4]郭燕紅.加快護理專業發展，提升人民健康水平[J]中華護理雜志，2017（1）：6-7

[5]賈金忠，尚少梅.護教協同背景下護理教育改革與發展[J]中國護理管理，2020，20（07）：961-966

[6]王勇.以護理崗位需求理念進行中職護理專業課程體系改革[J]衛生職業教育，2010（24）：74-75