合理用藥怎么做

霍秦秦 王婉婷 孫立麗

合理使用藥品就是以安全、經濟的方式用藥，即以最低的治療風險獲得盡可能多的治療效果，并且以盡可能低的治療費用，取得盡可能好的治療療效.減少患者的經濟負擔。合理用藥是在充分考慮患者用藥后獲得的效益與承擔的風險后所做出的最佳選擇。合理用藥與廣大群眾的切身利益息息相關，是用藥安全、有效、簡便、經濟的保障，以經濟有效地利用衛生資源，取得最大的醫療和社會效益。

安全用藥為首

安全是合理服務患者用藥的第一要件，直接地體現了醫院對患者及其他公眾切身利益的重視。用藥的安全性主要從正確使用藥品以及患者的生理、病理情況兩個角度進行考慮，注意藥品使用的禁忌證、不良反應和相互作用。

禁忌證是指藥品不能正常應用的各種情況，如被藥物禁止或者被人群、疾病所阻斷等特殊情況。例如青霉素類抗生素每次使用前均需要先進行青霉素的皮膚過敏試驗，皮試陰性時可以給病人使用，皮試陽性的則禁止使用。18歲以下的未成年人患者盡量避免喹諾酮類抗菌藥物，否則會對軟骨組織造成影響，導致承重性關節受到損傷。

不良反應是指一個合格的藥品在正常用法和用量使用后可能會出現的與實際用藥目標無關或意外有害的反應。例如頭孢第三代及克林霉素等有惡心、腹瀉等胃腸道反應，因而不用于感染性腹瀉的治療。盡管這些藥物的抗菌譜中包含感染性腹瀉致病菌，但其自身的不良反應使之不適用于此病癥的治療。氨基糖苷類、克林霉素等抗生素有神經肌肉阻滯作用，喹諾酮類抗生素可引起癲癇、神志改變等嚴重中樞神經系統不良反應，手術期患者應避免選用。

藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時應用時所發生的藥效變化。即產生協同f增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用。合理的藥物相互作用可以增強療效或降低藥物不良反應，反之可導致療效降低或毒性增加，甚至可能發生一些異常反應，干擾治療，加重病情。作用增加稱為藥效的協同或相加，作用減弱稱為藥效的拮抗，亦稱謂“配伍禁忌”。

特殊病例、生理狀況患者在使用藥物的時候，應選擇合適的藥物，根據具體情況具體用藥，否則不僅影響療效，嚴重的時候更會危及患者安全。

有效用藥把關

療效是藥物治療的首要目標。藥物治療的有效指標有許多，如臨床治愈率、預防發病率和降低死亡率。應對癥用藥，并制定合理的給藥方案。在內科和兒科中，應嚴格按照要求使用預防藥物。外科手術的早期預防主要是為了預防術后切口感染，以及治理術后環境中的污染或其他環境污染。包括術后醫學機械感染、術后治療中各個部位的感染和術后病人可能出現的各種全身感染。根據感染的情況選擇預防措施。選用的各種抗菌藥物一般都是療效肯定、安全、使用方便，且價格相對便宜的品牌。

經濟用藥比較

經濟（用藥）是合理用藥的一個重要指標。在安全性和有效性的前提下，實際的價格應該低于預計的價格，其好處就是可以減輕病人的經濟負擔。為控制藥品成本，滿足經濟要求，應在安全有效的基礎上經濟用藥，盡量少用藥，精確用藥，避免使用大面積周邊藥品。可以口服的不要選擇注射，同時要注意藥物療程的控制。

醫者需要及時采取積極有效的措施，糾正抗菌藥物的不合理使用，抑制細菌的耐藥性。進一步深化對合理使用抗菌藥品的監督管理，建立健全完善的臨床抗菌藥品監督管理體系;進一步深化對醫療衛生工作者在合理配置藥品方面的安全意識培訓和教育。認真貫徹落實國家相關藥品安全管理法規，嚴格規范醫療衛生工作者的用藥行為，提升其在合理配置藥品時的能力。