專家答疑

高血壓患者為什么要少喝酒水飲料

網站讀者活到老學到老留言說：為什么醫生常勸阻高血壓患者飲酒？酒對血壓有怎樣影響？少喝一點行不行？飲料對血壓有影響嗎？

答活到老學到老：

現代觀點認為，酒對人體健康的危害遠大于利。高血壓患者長期大量飲烈酒，會損傷動脈璧，加速動脈硬化，使血壓難以控制。過量飲酒還會增加高血壓患者腦卒中等疾病的發病風險，同時可增加人體對降壓藥物的不良反應，故高血壓患者應戒酒。

飲料對血壓也有一定影響。濃度高的茶水含茶堿量多，可引起大腦興奮、不安、失眠、心悸等癥狀，從而使血壓升高。因此高血壓患者忌濃茶，尤其是濃紅茶。

有些飲料可升高血壓，不宜飲用。可樂、果汁飲料含糖量和鈉鹽多，高血壓病人不宜大量或長期飲用。運動飲料不僅加入糖、多種維生素和鈉、鉀、鈣等，同時加入滋補性抗疲勞物質，如蜂蜜、花粉、獼猴桃汁、門冬氨酸、麥芽油、卵脂、沙棘等，能供給運動員機體一定的營養物質，可預防運動引起的低血糖和疲勞。但高血壓患者飲用運動飲料會使血壓升高。

高血壓患者除了必須的藥物治療，飲食調養也十分重要。飲食方式干預適用于所有高血壓患者。（1）減輕體重，將體重指數盡可能降到24以下。體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、血脂異常和左心室肥厚均有益。（2）減少鈉鹽攝入。飲食中約80%鈉鹽來自食鹽和各種腌制品，所以要合理飲食，每人每天以不超過6克為宜。（3）補充鉀鹽;每日吃新鮮蔬菜和水果。（4）減少脂肪攝入，減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動物內臟。還要戒煙酒，加強運動。運動有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管調節適應能力，穩定血壓水平。注意減輕精神壓力，保持心態平衡。

寧夏中衛市人民醫院副主任醫師張興

如何讀懂肺癌病理報告

河北石家莊讀者崔某來信說：我大姐今年54歲.兩年前體檢發現肺部結節，大小0.7厘米。上個月剛做了手術，術后診斷為右肺上葉的腺癌，I b期，病理類型是浸潤性腺癌。請問手術病理報告上的這些專業術語是什么意思？

答崔某讀者：

病理報告包括信息、姓名、住院號和年齡等。“肉眼所見”指標本的大體描述，切下來的組織有多大，包括腫瘤的位置、大小，表面是否光滑、邊界是否清楚、周圍浸潤情況、周圍淋巴結情況等。

病理活檢是腫瘤診斷的金標準。一般會標明淋巴結轉移情況，包括淋巴結部位、送檢淋巴結數、轉移淋巴結數，一般以“淋巴結部位/轉移淋巴結數/送檢淋巴結數”表示。“光鏡所見”是病理科醫生用顯微鏡觀察到的腫瘤細胞情況，主要包括細胞大小、核仁、核膜、胞質以及癌細胞間的排列生長方式等。但這些數據一般不會描述出來，在病理報告里只是一張彩色/黑白的圖片。

報告單上，“淋巴結”指取了多少組，是不是做了系統性的清掃。病理診斷這一部分是重中之重，可以明確腫瘤的良/惡性診斷。“組織學類型”包括鱗癌、腺癌、大細胞癌、小細胞癌等。例如，組織學類型是腺癌，還會對腺癌展開更詳細的分析，有些類型分化程度比較高，惡性程度比較低，發生轉移的機會比較小。腫瘤的生長方式，如浸潤性生長、外生性生長等。從生長方式可以粗略判斷腫瘤的良/惡性。惡性腫瘤常呈浸潤性生長。

病理報告的解讀，應當以專業醫生的意見為主。醫生會根據患者的個人情況做出準確判斷。每個腫瘤細胞的惡性程度和它的性質有關，因此要求肺癌術后患者，前期一定要復查詳細。患者復查需做胸部和腹部強化CT，至少半年做一個頭部的CT。如出現骨頭疼，一定要去復查骨掃描。肺癌患者開始服用靶向藥后，如果沒有發生耐藥，建議持續服用。

四川大學華西醫院肺癌中心

副主任醫師邱小明

肛周濕疹需要綜合治療

河南開封讀者吳某來電說：我是一名挖掘機司機。入夏以來，整日坐在挖掘機上忙碌，經常是汗流浹背。特別是臀部汗多.內褲都濕透了。前陣子我感到肛門附近發癢和有滲出，用手觸摸還有些小疹子，濕乎乎的。涂抹皮炎平軟膏后癥狀略有好轉.瘙癢減輕.但總是反反復復，好像還有加重的趨勢。去了醫院肛腸科就診，醫生檢查后診斷為肛周濕疹。請問肛周濕疹是一種什么病？如何治療？

答吳某讀者：

肛周濕疹是發生于肛周皮膚的一種過敏性疾病。肛周濕疹需要與肛門瘙癢進行鑒別。肛門瘙癢通常先有瘙癢癥狀但無滲出，只有抓破后才會繼發糜爛、出血和滲出等皮損;肛周濕疹則從一開始便會出現滲出、紅斑、丘疹、糜爛等皮損，隨后瘙癢癥狀突出，可因摩擦或搔抓而引起皸裂、感染和癢痛加劇。慢性肛周濕疹病情多反反復復，病程較長，久之肛周皮膚增厚，形成苔蘚化而使得治療難度大大增加。

肛周濕疹的發病原因包括內在因素和外在因素，例如內分泌失調、營養不良、病灶感染、慢性炎癥刺激、食物過敏、藥物過敏或接觸某些致敏物品等。另外，炎熱天氣、潮濕環境，以及過度勞累、精神緊張、焦慮、失眠等也可成為肛周濕疹發病的誘發因素。

肛周濕疹的診斷并不困難，根據病史、癥狀及肛周皮損，大多可明確診斷。一旦診斷成立，首先要注意查明病因。積極消除相關病因，才能徹底治愈肛周濕疹。治療中要將非藥物治療與藥物治療緊密結合起來，才能取得事半功倍的功效。

肛周濕疹的藥物治療應注意中西醫結合。西醫治療以抗過敏和局部止癢為主。常用抗過敏藥為撲爾敏、苯海拉明和息斯敏等，患者遵醫囑用藥即可。常用局部止癢藥物有白色洗劑、潔爾陰洗劑等，用于濕敷可使瘙癢癥狀得到緩解。中醫治療肛周濕疹通常是用熏洗方法，常用熏洗藥物有苦參、白鮮皮、地膚子、紅花、桃仁等，這些中藥熏洗既能緩解肛周濕疹癥狀，又能起到良好的治療作用，可在中醫師指導下合理用藥。同時，在生活中還需要注意以下5點事項。

1.注意個人衛生。患者排便后要及時清洗肛門和會陰部，避免糞便殘留而致局部污染。內衣不要太緊、被褥不要太厚、不要穿著化纖內衣，以保持局部干燥。天氣炎熱時要注意防暑降溫，防止出汗過多而加重病情。

2.飲食調理。患者要戒除煙酒，飲食要清淡，增加蔬菜、水果的攝入量，以保持大便通暢。禁忌食用各類辛辣刺激食品和濃茶、咖啡等，少吃魚、蝦、蟹、羊肉、鮮蘑菇、韭菜等發物。

3.避免搔抓。搔抓對皮膚是惡性刺激，會使皮疹加重，甚至出現糜爛、流水、繼發感染。皮疹瘙癢時可以局部搽藥，或用藥液濕敷止癢，千萬不能搔抓。

4.防止熱水刺激。患者在濕疹急性期不要洗澡，病情緩解后可以淋浴。注意淋浴時的水溫便可太高，一般控制在40攝氏度即可，以免過熱的水對肛周局部形成刺激而加重病情。

5.保持穩定情緒。不良情緒可干擾肛周濕疹的康復，甚至會使病情加重。因此，患者要注意保持穩定情緒，以消除顧慮，增強信心，積極配合治療，爭取早日康復。

寶雞職業技術學院主任醫師魏開敏