“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)在系統(tǒng)解剖學(xué)中的應(yīng)用

江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室 何 婷

醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是人，只有掌握人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，才能判斷人體的正常和異常，因此解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基石，是醫(yī)學(xué)生的重要必修課。傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)模式存在的困難與問題，主要體現(xiàn)在學(xué)生難以對(duì)人體結(jié)構(gòu)建立良好的空間想象，知識(shí)內(nèi)容多而學(xué)時(shí)有限導(dǎo)致教學(xué)過程只能以理論灌輸為主。上述問題導(dǎo)致學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)停留在理論層面，對(duì)人體器官結(jié)構(gòu)毗鄰關(guān)系難以較好掌握。本文以系統(tǒng)解剖學(xué)課程為切入點(diǎn)，進(jìn)行了“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)改革的實(shí)踐。

一、現(xiàn)有系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)模式存在的問題

系統(tǒng)解剖學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)必修主干課程之一，也是學(xué)生普遍反映的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)必修課中較難的課程之一。

（一）教學(xué)分析

首先，教學(xué)內(nèi)容多與課時(shí)少的矛盾。目前在課堂教學(xué)中，96學(xué)時(shí)的內(nèi)容包括理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)，從人體九大系統(tǒng)（運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)）來研究器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能及其生長(zhǎng)發(fā)育，講授學(xué)時(shí)相對(duì)不足。其次，解剖理論知識(shí)內(nèi)容抽象，傳統(tǒng)課堂教師講解一次的情況下，學(xué)生接受能力有限，需要反復(fù)多次學(xué)習(xí)和理解。最后，系統(tǒng)解剖學(xué)課程實(shí)驗(yàn)課上學(xué)生缺乏實(shí)踐，動(dòng)手機(jī)會(huì)不足。現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式多為教師手持游離標(biāo)本講授，學(xué)生聽并觀察，沒有動(dòng)手實(shí)訓(xùn)解剖器官了解其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的機(jī)會(huì)。

（二）學(xué)習(xí)分析

系統(tǒng)解剖學(xué)的授課對(duì)象為大學(xué)一年級(jí)新生。新生對(duì)解剖知識(shí)的渴求度較高年級(jí)學(xué)生高，處于新鮮期。在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)生涯中，解剖知識(shí)始終貫穿，由于人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜、醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語晦澀難懂，對(duì)于剛接觸的學(xué)生來說，掌握解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)需要耗費(fèi)大量的時(shí)間與精力。剛?cè)胄５尼t(yī)學(xué)生對(duì)大學(xué)生活的適應(yīng)性較高年級(jí)差，從高中強(qiáng)灌輸?shù)慕虒W(xué)氛圍轉(zhuǎn)向大學(xué)自主學(xué)習(xí)的過程，還需要一段時(shí)間來習(xí)慣。同時(shí)，學(xué)生之間的學(xué)習(xí)能力也存在較大個(gè)體差異。

二、“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)在系統(tǒng)解剖學(xué)課程中的應(yīng)用

線上與線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，已經(jīng)成為各高校教師進(jìn)行教學(xué)改革的熱點(diǎn)。借助線上線下混合式教學(xué)，可以彌補(bǔ)教學(xué)學(xué)時(shí)不夠的缺陷，采用“以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)”的新教學(xué)模式，開展“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)。課堂上，教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生對(duì)解剖知識(shí)的求知欲，讓學(xué)生將被動(dòng)記憶轉(zhuǎn)化為主動(dòng)思考探尋答案，提升學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上記憶，從而提高成績(jī)。

（一）教學(xué)設(shè)計(jì)

首先，學(xué)生自主完成在線學(xué)習(xí)平臺(tái)“學(xué)習(xí)通”上的教學(xué)章節(jié)知識(shí)點(diǎn)任務(wù)。教師通過“學(xué)習(xí)通”在線對(duì)教學(xué)內(nèi)容和解剖知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)潔回顧，利用客觀題快速在線測(cè)試，檢驗(yàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的情況。接著運(yùn)用“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)方法聚焦教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，將教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)轉(zhuǎn)化為一個(gè)個(gè)具體的項(xiàng)目，由教師提出項(xiàng)目?jī)?nèi)容和需要解決的問題，讓學(xué)生分組進(jìn)行交流、討論、探究，形成項(xiàng)目解決方案。每一個(gè)小組分別介紹所學(xué)到的項(xiàng)目?jī)?nèi)容，由教師最后進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)（見下表）。

“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)設(shè)計(jì)

續(xù)表

（二）教學(xué)組織

項(xiàng)目的開展與實(shí)踐以小組為單位，既增強(qiáng)學(xué)生互幫互助的團(tuán)隊(duì)合作精神，又激發(fā)學(xué)生互相討論、主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，達(dá)到互相學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的目的。采用自愿及男女搭配的分組原則，小組成員四或五人。每個(gè)小組組長(zhǎng)的選取根據(jù)組織能力、協(xié)調(diào)能力、責(zé)任心等條件挑選。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)將具體項(xiàng)目任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分工，協(xié)調(diào)平衡各個(gè)組員關(guān)系，監(jiān)督組員學(xué)習(xí)進(jìn)度，督促項(xiàng)目任務(wù)完成。

（三）教學(xué)目標(biāo)

“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)方法能使醫(yī)學(xué)生掌握人體九大系統(tǒng)的組成，各器官的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置毗鄰、生理功能及其生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，并能將教學(xué)內(nèi)容和臨床實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。將學(xué)生的知識(shí)、素質(zhì)、能力有機(jī)融合，同時(shí)在教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的學(xué)習(xí)獲得上取得創(chuàng)新，讓學(xué)生在課上課下有較多學(xué)習(xí)時(shí)間和思考時(shí)間，努力將系統(tǒng)解剖學(xué)打造為“金課”。

三、“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)改革的實(shí)施結(jié)果

“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)改革實(shí)施形成性評(píng)價(jià)體系，多維度對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，繼續(xù)深化教學(xué)改革，建立教學(xué)過程與教學(xué)目標(biāo)相互融合的多元化、動(dòng)態(tài)化學(xué)習(xí)成果考核體系。一是過程性考核，包括考勤、在線學(xué)習(xí)、課堂提問等，考核學(xué)生課前和課后對(duì)教學(xué)知識(shí)的掌握情況；二是階段性考核，主要通過分組討論、總結(jié)報(bào)告、思維導(dǎo)圖等形式考核學(xué)生對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)容所包含理論知識(shí)的掌握和理解情況；三是總結(jié)性考核，期末考試采用試題庫隨機(jī)抽取考題，包括選擇、簡(jiǎn)答、論述等多種題型，適當(dāng)增加與臨床常見病、多發(fā)病相關(guān)的解剖考點(diǎn)，使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)解剖知識(shí)的熟練掌握程度。

“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)結(jié)束后，對(duì)參與教學(xué)改革班級(jí)的30名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行了在線問卷調(diào)查，86.67%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為增加了醫(yī)生的職業(yè)感，80%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)方式啟發(fā)思考，73.33%的學(xué)生認(rèn)為促進(jìn)了知識(shí)的學(xué)習(xí)（見右圖）。

“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)效果調(diào)查問卷分析

四、討論

“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)實(shí)施中，任教教師根據(jù)系統(tǒng)解剖學(xué)課程的特征、課程目標(biāo)、教學(xué)大綱及教學(xué)計(jì)劃等，設(shè)計(jì)每個(gè)章節(jié)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)任務(wù)單，明確每周的教學(xué)目標(biāo)。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性，突出以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)及滿足學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)需求。作為學(xué)生，在項(xiàng)目式教學(xué)開展前，需要進(jìn)行相應(yīng)模塊的線上自主學(xué)習(xí)，完成線上教學(xué)視頻的學(xué)習(xí)及相關(guān)測(cè)試題。然后針對(duì)項(xiàng)目式教學(xué)，通過查閱文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)搜索、小組成員討論等方式，收集教學(xué)項(xiàng)目相關(guān)資料。項(xiàng)目準(zhǔn)備中遇到不能解決的問題，師生可以在線交流或者線下討論。

“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)法實(shí)施的關(guān)鍵是項(xiàng)目選擇。項(xiàng)目的來源最好是和臨床實(shí)踐內(nèi)容有關(guān)，可以最大限度地在理論教學(xué)環(huán)節(jié)貼合臨床應(yīng)用，做到教學(xué)、臨床無縫對(duì)接。在項(xiàng)目設(shè)計(jì)時(shí)，也可以把分散的教學(xué)知識(shí)點(diǎn)有機(jī)組合起來，通過熟悉項(xiàng)目，讓學(xué)生掌握理論知識(shí)，熟悉臨床，提高實(shí)踐動(dòng)手能力，這樣能更快地適應(yīng)后期的臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)。

“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)法在實(shí)施過程中，要充分考慮學(xué)生的理論知識(shí)結(jié)構(gòu)是否達(dá)到了相應(yīng)的水平。采用“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)法，也要充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，教師不僅從理論上進(jìn)行歸納總結(jié)，給出要點(diǎn)、提示和注解，而且要引導(dǎo)學(xué)生完成項(xiàng)目任務(wù)，更好地學(xué)到知識(shí)，掌握技能。