生態營養及延續康復護理在腦梗死患者中的應用效果

謝方方

曹縣縣立醫院康復科，山東菏澤 274400

腦梗死屬于腦血管疾病，在臨床中存在較高的發病率，老年群體是該病的多發人群[1]。 近年來，在不斷加劇人口老齡化的影響下， 明顯增高腦梗死的發病率。 復通動脈血管治療是臨床治療腦梗死的主要手段，然而大多數患者在治療后會出現肢體、神經等功能性障礙情況，使得患者的智力和肢體控制能力明顯下降，同時在一定程度上降低了患者的生活質量和生活自理能力[2-3]。 現階段，患者對護理工作質量提出越來越高的要求，需要不斷優化臨床護理手段，當前臨床開始重視營養護理模式，除了使患者的專科護理得到保障以外，還應當給予患者一定的營養支持[4-5]。 相關研究顯示，對患者實施有效的康復護理能夠改善患者的疾病預后，促進生活質量有效提高[6]。 因此，該文主要選取在2019 年1 月—2020 年 1 月該院收治的88 例腦梗死患者， 探究在腦梗死患者中運用生態營養及延續康復護理的臨床價值。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88 例腦梗死患者， 隨機分為觀察組和對照組，每組44 例。觀察組男23 例、女21 例；平均年齡（61.32±7.51）歲。 對照組男 25 例、女 19 例；平均年齡（62.14±7.05）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。 該研究所選病例經過倫理委員會批準，同時患者和家屬知情同意。

1.2 方法

對照組運用常規方法護理，例如對患者實施知識宣教，將疾病的相關知識告知患者，使患者充分認識自身疾病；指導患者正確用藥，保證治療安全，充分發揮藥物的療效；同時還需要加強病情監測，及時處理不良情況，以便發生不良事件等。 觀察組運用生態營養及延續康復護理：①營養指導。 按照患者的病情狀況、飲食習慣和經濟狀況等，制定個性化的飲食方案。因患者需要長時間臥床，會減弱代謝功能和機體循環功能，需要囑患者少食多餐，為促進排便，應當多進食粗纖維食物。 將合理飲食的關鍵作用告知患者，使其養成良好的飲食習慣，對于中老年患者，可能合并糖尿病、高血壓等相關疾病，因此需要密切監測患者的生命體征，嚴格控制攝入的營養素，防止加重胃腸道負擔。②體位護理。 在臥床過程中指導患者選擇合適的體位，協助翻身，防止下肢靜脈血栓、壓瘡情況發生。給予患側適當的刺激，提高感知能力，避免發生肌肉萎縮。③早期功能訓練。 指導患者早期進行康復運動，等到患者恢復平穩的生命體征以后，指導患者實施被動運動，促進肢體循環功能不斷改善，使靜脈血栓的形成減少，且能有效緩解由于長時間臥床引起的不適感；注意運動強度，應當由弱到強，指導患者進行如廁、穿衣、步行、站立等相關訓練，使患者的肢體功能得到改善。 同時，為促進患者的機體免疫力不斷提高，應當強化心肌耗氧量。如果患者存在語言障礙，應當指導患者進行發音和口腔鍛煉，并給予患者針對性的指導，鼓勵患者加強練習，家屬也應當多與患者溝通、交流，使語言能力得到恢復。④心理干預。 護理人員需要與患者加強交流和溝通，及時了解患者的心理狀況，正確疏導患者的情緒。 給予患者一定的支持和鼓勵，將治療成功的案例告知患者，促進患者的治療信心有效增強。 同時，護理人員在開展護理工作過程中還需要對自身的言行密切注意，保持和藹親切的態度， 防止患者受護理人員的影響而導致心理壓力加大。 同時耐心解答患者的疑問，從而使患者內心的焦慮、不安、緊張感消除，促進患者的治療依從性有效提高。⑤康復教育。 護理人員需要對患者的病情狀況密切觀察，將并發癥的預防和護理工作做好；定期針對性地講解康復相關的知識， 指導患者正確的飲食、穿衣等，使患者的自我護理能力有效提高；按照患者的實際狀況，制定合理的飲食方案，如果患者的血壓較高，則需要按時測量血壓，并遵照醫囑對患者實施降壓藥物治療。⑥局部按摩。局部按摩患者的患側肢體，根據患者的耐受情況合理調整按摩力度。利用按摩，能夠對患者的肢體進行刺激， 使其血液循環速度加快，從而使其肢體運動功能得到明顯改善。

1.3 觀察指標

①對比兩組 Barhtel 指數、NIHSS 評分[7]；②比較并發癥發生情況； ③對比兩組患者不良情緒改善情況，運用SAS 和SDS 評分量表對患者的焦慮、抑郁情緒進行評定；④比較生活質量狀況。 生活質量主要包括生理功能、活力、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康等8 項內容，100 分滿分， 分數越高表示生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（），采用t檢驗；計數資料的表達方式為[n(%)]，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Barhtel 指數、NIHSS 評分比較

觀察組Barhtel 指數、NIHSS 評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者 Barhtel 指數、NIHSS 評分比較[（），分]

表1 兩組患者 Barhtel 指數、NIHSS 評分比較[（），分]

組別Barhtel 指數 NIHSS 評分觀察組（n=44）對照組（n=44）t 值P 值89.54±3.92 70.14±3.14 25.621＜0.001 6.32±3.14 8.78±3.41 3.520 0.001

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較

2.3 兩組患者 SAS、SDS 評分比較

觀察組SAS、SDS 改善情況優于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者 SAS、SDS 評分比較[（），分]

表3 兩組患者 SAS、SDS 評分比較[（），分]

項目 時間 觀察組（n=44）對照組（n=44）t 值 P 值SAS SDS干預前干預后干預前干預后60.35±5.34 42.14±4.24 61.29±6.18 41.22±6.45 61.01±6.21 52.59±4.98 60.89±5.87 51.14±6.47 0.535 10.598 0.311 7.203 0.594＜0.001 0.756＜0.001

2.4 兩組患者生活質量比較

觀察組生活質量各指標評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 4。

表4 兩組患者生活質量比較[（），分]

表4 兩組患者生活質量比較[（），分]

項目 觀察組（n=44）對照組（n=44） t 值 P 值精神健康精力一般狀況軀體功能生理職能社會功能情感功能生理功能91.09±5.48 90.51±4.69 89.64±5.38 91.34±5.96 91.95±6.48 90.37±7.45 91.63±6.38 92.06±5.69 79.68±5.51 81.65±4.09 79.65±3.64 79.38±4.05 78.57±3.68 80.39±4.12 81.47±3.96 80.39±4.11 9.739 9.444 10.202 11.010 11.910 7.776 8.975 11.028＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

腦梗死的主要特點為并發癥多、 病情恢復慢、病程較長及起病急驟等，該病的發生會對患者的預后效果和生存質量產生直接影響。 腦梗死患者會有認知、語言、意識、運動等相關功能障礙情況發生[8-9]。早期給予腦梗死患者康復護理，能夠促進其疾病恢復，使其生存時間有效延長[10]。

在不斷提高醫療水平的作用下，人們對護理質量的要求也越來越高。 在新的醫療環境下，對腦梗死患者實施康復護理會增大護理人員的工作難度，使護理人員面臨更大的挑戰[11-12]。 該文通過探究在腦梗死患者中運用生態營養及延續康復護理的臨床價值，結果顯示， 相比于對照組， 觀察組 Barhtel 指數 （89.54±3.92） 分較高，NIHSS 評分 （6.32±3.14） 分較低 （P＜0.05），該研究結果和李寶英等[13]研究的護理后,觀察組的NIHSS 評分（8.25±1.02）分低于對照組,Barthel指數量表評分（80.14±6.14）分高于對照組(P＜0.05)的結果一致，表明加強對患者的生態營養和延續康復護理能夠提高患者的日常生活能力，分析原因主要在于相比于傳統護理模式，生態營養和延續康復護理對護理人員提出更高的要求，新型護理模式在護理工作期間的主要對象是患者， 其宗旨是充分滿足患者的需求，重視患者的基礎護理，在使基礎護理得到保證的情況下，對患者實施營養支持，在康復鍛煉中確保患者具有充足的體能[14]。 并且，該護理模式能夠將護理責任制充分落實于護理工作中， 使護理內涵不斷深化，能夠從整體上提升護理水平。 生態營養和延續康復護理模式是對傳統護理模式的升華和延伸，它能夠按照患者的實際狀況，將符合每個患者的護理方案制定出來，給予患者針對性的護理干預，從而促進患者疾病恢復[15-16]；且觀察組并發癥發生率（9.09%）低于對照組（25.00%）（P＜0.05）。表明加強對患者的生態營養和延續康復護理能夠減少并發癥的發生，主要原因在于通過鼓勵患者早期實施有效的康復訓練，能夠避免出現肌肉萎縮、關節畸形、壓力性損傷等相關并發癥，改善患者的肢體運動功能[17-18]。 此外，與對照組相比，觀察組干預后SAS、SDS 評分較低，且生存質量各指標評分均較高（P＜0.05），表明生態營養和延續康復護理方法的運用不僅能改善患者的不良情緒，使其保持樂觀的心態，還可以促進患者的生活質量水平得到有效提升。

綜上所述，在腦梗死患者中運用生態營養及延續康復護理，能有效改善患者的日常生活能力，減少并發癥的發生，并且還可以改善患者的不良情緒，提升患者的生活質量，促進患者疾病恢復。因此，應當推廣應用于臨床中。