苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦治療高血壓的臨床效果

魏建春

首都醫科大學附屬北京婦產醫院懷柔婦幼保健院內科，北京 101400

隨著我國老齡化人口的加劇，高血壓人群不斷增加，相關調查顯示，我國有超過5 億的人口患有高血壓，其患病率高達37%[1]。 高血壓是臨床上常見的慢性疾病，它是一種以體循環動脈升高為主要臨床特征的綜合征，老年人為易發人群，經研究發現患者精神壓力大，生活及飲食結構不合理，腎損傷，合并糖尿病及心腦血管疾病等因素均可能導致患者患有高血壓，高血壓以頭暈、心慌、胸悶、記憶減退為主要臨床癥狀，嚴重者可能出現心功能衰竭、心跳過快等嚴重并發癥[2]。在我國，臨床上治療高血壓過程中存在并發癥多、致殘率高、服藥依從性差及血壓控制不達標等缺陷，藥物治療是治療高血壓的主要方法，相關研究指出，單一降壓藥降壓效果不甚理想，無法達到滿意的降壓效果，隨著醫療水平的提高，聯合藥物治療高血壓已成為一種新的治療方法。 該文在2019 年4 月—2020 年4 月對苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦治療高血壓的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取188 例高血壓患者作為該次研究對象，所有患者經診斷均符合高血壓的臨床診斷標準。 納入標準：不用藥情況下檢測3 次血壓，收縮壓均高于140 mmHg，舒張壓超過90 mmHg；對藥物無過敏史；無嚴重肝腎功能障礙疾病；無交流及意識障礙。排除標準：患有精神疾病及意識模糊患者；無法配合治療患者；妊娠及哺乳期患者。該研究中患者均在知情并同意情況下參與研究。 將其平均分成對照組和治療組，每組94 例。對照組男 56 例，女 38 例；年齡 58～79 歲，平均（68.54±6.2）歲；病程 2～15 年，平均（7.8±1.5）年；Ⅰ級 30 例，Ⅱ級 24 例，Ⅲ級 40 例。 治療組男 50 例，女 44例；年齡56～80 歲，平均（67.85±6.1）歲；病程 1～16年，平均（8.1±1.7）年；Ⅰ級 32 例，Ⅱ級 21 例，Ⅲ級 41例。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究所選病例經倫理委員會批準同意。

1.2 方法

對照組僅使用一種藥物進行治療，給予纈沙坦分散片（國藥準字 H20051350）口服治療，1 次/d，80 mg/次[3]；治療組采用聯合用藥治療，給予纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平，纈沙坦用藥與對照組相同，苯磺酸氨氯地平片（國藥準字 H10950224）口服治療，1 次/d，5 mg/次，依據血壓控制情況調整用藥量，可增至10 mg。 每組患者治療時間均為60 d，在用藥期間確保患者戒掉不良生活習慣，不得擅自停藥或更換藥物，治療過程中可依據血壓變化情況調整藥物劑量， 每天晨起和睡前監測血壓，檢測前不可劇烈運動，確保身心處于穩定狀態[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效。 經治療， 患者血壓≤140/90 mmHg， 舒張壓下降范圍在 10～20 mmHg 為顯效；經治療，患者血壓 140～150/90～95 mmHg，舒張壓下降10 mmHg，但并未達到正常水平為有效；經治療，患者未達到上述任何指標為無效。 總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。采用醫院自制生活質量調查問卷對患者生活質量進行評分， 總分為100 分，患者得分越高說明生活質量越高， 表明生活質量越差。 對比兩組患者不良反應發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（）表示，比較進行t檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓改善情況對比

治療前，兩組患者血壓指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；用藥治療后，兩組患者血壓均有所改善， 且治療組患者血壓下降幅度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后血壓變化對比[（）,mmHg]

表1 兩組患者治療前后血壓變化對比[（）,mmHg]

組別 收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后對照組（n=94）治療組（n=94）t 值P 值163.7±15.3 164.0±15.3 0.130＞0.05 128.6±11.7 112.9±10.5 9.680＜0.05 102.3±12.2 102.5±12.1 0.140＞0.05 94.3±9.5 80.7±7.5 10.890＜0.05

2.2 兩組患者生活質量對比

治療組患者生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者生活質量評分對比[（）,分]

表2 兩組患者生活質量評分對比[（）,分]

組別 軀體功能 社會功能 心理功能對照組（n=94）治療組（n=94）t 值P 值80.3±3.2 95.4±2.1 38.240＜0.05 82.7±3.5 92.5±2.7 21.490＜0.05 83.0±3.2 94.6±3.1 25.240＜0.05

2.3 兩組患者治療總有效率對比

治療組治療總有效率為96.81%（91/94），對照組治療總有效率為77.66%（73/94），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.4 兩組患者不良反應發生率對比

對照組不良反應發生率為17.02%（16/94）， 治療組不良反應發生率為6.38%（6/94），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 4。

表4 兩組患者不良反應發生率對比

3 討論

社會經濟的快速發展， 提高了人們的生活水平，從而使得人們的飲食結構發生了很大的改變，再加上老齡化的加劇，我國高血壓患者逐年增多，已發展成我國嚴重的公共衛生問題[5]。 高血壓作為臨床上的常見疾病，具有發病指數高、病程長、并發癥多等特點，同時它也是多種心腦血管疾病發病的高危因素[6]。 高血壓易發于老年人群， 由于老年人機體功能下降，大動脈內膜和中層出現變性， 從而致使大動脈僵硬，管壁彈性降低，增加了血液外周阻力，進而更容易誘發高血壓，鑒于目前的醫療技術水平及檢查手段，臨床上對于高血壓的致病因素尚不明確， 認為可能與遺傳、精神、環境、年齡、生活習慣、肥胖、藥物等因素有關[7]。高血壓在臨床上主要有原發性和繼發性之分，而超過90%的高血壓患者為原發性高血壓，患者患病后以頭暈頭痛、心悸、疲勞為主要臨床癥狀，同時高血壓也是引起腦卒中、心功能衰減、冠心病的主要致病因素，如降壓不及時可能引發心腦血管疾病，嚴重威脅著患者的身體健康及生命安全[8]。

對于高血壓的治療， 臨床上主要采取藥物治療，一般使用的高血壓藥物主要分為利尿劑、 鈣拮抗劑、血管緊張素Ⅰ轉換酶抑制藥、β 受體阻斷藥、 血管緊張素受體阻滯藥[9-11]。 纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑抗高血壓類藥物，其主要作用是選擇性抑制血管緊張素的Ⅰ型受體，降低血漿中血管緊張素Ⅱ的水平，既能刺激AT2 受體，又能拮抗AT1 受體，降壓效果十分顯著，且不良反應發生率較低。 苯磺酸氨氯地平是長效鈣通道阻滯劑，其藥物原理為減少細胞中鈣離子含量，具有松弛血管平滑肌的作用，減輕血管痙攣，從而達到降壓目的。ET-1 是機體分泌的縮血管因子，可促進動脈管壁收縮，升高血壓，苯磺酸氨氯地平可有效地抑制ET-1 的分泌，從而促進血管舒張。 該文研究結果顯示，治療組治療總有效率為96.81%，高于對照組為77.66%（P＜0.05），治療組患者血壓改善情況及生活質量評分明顯優于對照組（P＜0.05）。黃志成等[12]研究學者分析苯磺酸氨氯地平+纈沙坦治療高血壓的臨床療效， 觀察組采納苯磺酸氨氯地平+纈沙坦治療，對照組采納苯磺酸氨氯地平治療，觀察組臨床總有效率為93.33%， 明顯比對照組的66.67%高，觀察組治療后舒張壓、收縮壓明顯比對照組低（P＜0.05）；苯磺酸氨氯地平+纈沙坦可有效調控、 降低高血壓患者血壓，且不良反應較少，與該次研究結果相仿[10]。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦治療高血壓效果更優，安全性高，明顯改善患者血壓，具有推廣價值。