麻醉學混合式教學現狀調查研究

劉琪琳 高 勤

（川北醫學院附屬醫院麻醉科，四川 南充637000）

0 引言

麻醉學專業人才培養應包括專業理論知識、臨床能力和科研能力培養以及能力素質的綜合培養，須操作、思維、知識、創造并重[1]。如何將枯燥廣泛的理論知識與復雜多變的臨床實踐完美融合，使其臨床思維和科研創新能力均得到提高，一直是麻醉專業教學的重點難點[2-3]。

近年來，在互聯網背景下應運而生的線上線下混合式教學方法（以下簡稱混合式教學方法），指在教學過程中教師先在課堂上介紹教學內容涉及的理論，然后借助互聯網上的各種資源強化已學習的理論，使之能夠更好地將理論知識轉化為技能和能力的教學方法[4-5]。

盡管目前麻醉學采用混合式教學手段取得一定的教學效果，但是在教學的過程中仍存在一些問題，為了提高混合式教學效果，本研究充分考慮教師因素、學生因素、多媒體因素和考核手段等多方面對麻醉學混合式教學現狀進行綜合調查。

1 對象和方法

1.1 對象

本問卷調查分別對教師和學生進行匿名現狀問卷。

教師發放156份，回收148份；學生（包括本科生、研究生和住院醫師培訓學員）發放282份，回收267份。

1.2 方法

問卷調查基本形式。采用問卷星圍繞混合式教學方法實施過程中各個環節學生和教師情況，包括對混合式教學的認可程度、熟悉程度、教師備課情況及授課內容和方式；學生的課前自主學習能力、課堂/課后學習能力、態度和作業完成情況和評價混合式教學考核方式等多方面進行評價。讓每個參與問卷者在每個問題后面的“（）”內選填自己認為準確的答案選項（單選或者多選），問卷采取無記名答卷形式，主要以選擇題為主。在調查結束后進行問卷星后臺自下載相關數據進行統計分析。

1.3 具體要求

遵循“客觀公正”的原則，要求參加問卷的教師和學生根據教學實際情況和學生學習情況客觀公正，實事求是答題，并提出合理的建議。

1.4 統計方法

采用SPSS22.0版本，計數資料采用頻數和百分比[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

（1）本次調查問卷教師發放156份，回收148份，回收率為94.8%；其中高級職稱占65%，中級職稱占25%，初級職稱占10%，高級職稱授課占一半以上，初級職稱主要參與臨床的實踐教學活動。學生發放282份，回收265份，回收率為93.9%，其中本科生占52%，研究生占27%，規培學員占21%，本科生和住院醫師（包含研究生和規培生）基本各占一半。

（2）影響混合式教學的教師因素調查包括教師自身和學生針對教師混合式教學的了解程度、備課程度、教學熱情、授課狀態、對多媒體的掌握程度以及應用多媒體的方式對教學的影響等多方面調查。結果發現約90%以上的教師和學生認為：教師對混合式教學很了解，備課充分，授課狀態很好，能熟練掌握多媒體教學的制作和使用、授課方式多種多樣靈活多變，只有極少數人認為教師的多媒體掌握程度很不好；教學熱情方面，教師自評和學生評價與其他項目相比，有明顯降低，P＜0.05。教師和學生認為激勵措施對混合式教學影響明顯，P＜0.05（詳見表1）。

表1 影響混合式教學的教師因素（%）

（3）對學生的學習能力的評估教師認為80%的學生自主學習能力很好，能做到課前預習，課堂表現好，討論積極，課后作業情況完成良好；對學生而言，90%的學生認為自身的自主學習能力好，但是只有約80%的學生自評做到了課前預習認真、并積極參與課堂討論；90%教師和學生認為：學生能認真完成課后作業和實踐能力，這可能是教師要求必須完成的作業且記入期末成績有關。

（4）對教學內容、時間安排和教學效果的評價95%的教師和學生認為教師教學線上、線下的教學內容豐富，時間安排合理，授課效果好。只有不到5%的學生認為教學內容、時間安排和授課效果不好。

（5）對混合式教學考核方式的調查以100%比例計算，85%的教師和學生認為：理論考核占40%～60%、實踐能力考核占30%～40%，其他占10%～20%比例合理；95%的教師和學生認為目前的考核方式合理。

表2 影響混合式教學的學生因素（%）

表3 對線上、線下教學內容、時間安排和教學效果的評價（%）

3 討論

麻醉學是理論和臨床實踐要求都很高的一門臨床學科，必須要求學生具有扎實的理論基礎，同時又要有較強的實踐操作能力和臨床中遇到復雜、疑難病例的臨床應變能力。因此如何達到這些要求，各種教學方法應運而生。混合式教學、PBL教學、情景模擬教學等。其中PBL教學和情景模擬教學都需要學生具有一定的臨床思維，尤其是情景模擬教學更需要較強的臨床實踐才能達到教學效果。而混合式教學適用學生的范圍更廣，適用于本科生、實習生、住院醫師，也是其他教學方法的基礎。目前盡管麻醉學的混合式教學方法提高了學生在麻醉前對病癥評價、麻醉前用藥、氣管插入、部位麻醉和椎管內管麻醉的學習效果，理論考核成績，有助于培養學生的臨床思維能力，學生對混合式教學方法評價較高，也取得了較好的教學效果[1-6]，但是對存在的問題缺乏系統的調查分析。在這些分析原因中，教師因素、學生因素和考核因素是必不可少的部分。本研究除了匿名教師自評、學生自評，同時增加了師生互評，這會更客觀的反映從教師角度、學生角度對教師的混合式教學多方面的分析。教師對混合式教學的各方面都很了解，備課認真、授課狀態也很好，得到學生一致的認同。但是不可否認，在現有的臨床和科研的壓力下，授課課時費明顯偏低的情況下，教師的授課熱情不高，這種不良情緒也會傳遞給學生，從而影響最終的教學效果。如何改善這些困境，筆者認為可以給授課的教師一定備課時間，授課期間不擔任臨床工作，同時給予合理的課時費；在職稱評定中，給不同層次學生上課和課時多少掛鉤。

此外，高年資教師仍應熟練掌握線上的教學手段，做到與時俱進；而低年資教師應加強學習臨床理論知識、經驗的積累彌補知識的欠缺，保證教學效果。

學生成績作為麻醉混合式教學的目標，他們自身的積極參與和教學效果密切相關。盡管學生自認為自主學習能力、課前預習和課堂表現方面滿意，但是教師仍認為他們在這方面明顯做得不夠好，部分學生課前不預習，課堂討論參與不積極，這些嚴重影響了教學效果。這也許和現在的學生普遍自信心較強、自律性不強、不愿意接受教師批評有關。課后作業學生普遍完成較好，可能與計入期末的考試成績有關。實踐能力表現好，說明學生對實踐性較強的學習充滿熱情，更愿意投入這種學習有關。

考核方式的合理性直接關系混合式教學的效果。目前仍以醫學理論考核比例占40%～60%為主，不管線上、線下測試都可以，如果線上硬件條件能滿足，實行線上的理論考核更好。麻醉學本就是一門實踐操作很強的學科，氣管插管、動靜脈置、椎管內麻醉、神經阻滯等只有通過線下考核才更為客觀、科學。

總之，本研究認為，麻醉學混合式教學的調查分析目前的教學質量、線上、線下考核比例和考核方式得到90%師生的認可，80%以上的學生學習狀態較好，少部分學生需要加強自主學習能力，只有師生的共同努力才能取得滿意的教學效果。