尿毒癥維持性血液透析患者并發癥的情況分析

呂紅梅

摘要：目的探析尿毒癥維持性血液透析患者的并發癥發生情況。方法 選擇2019年6月-2020年6月于本院就診的28例尿毒癥維持性血液透析患者，其中20例出現并發癥，占比71.42%。對20例患者治療前后各指標變化與并發癥發生狀況展開分析。結果 在治療后，患者的各項指標出現一定的好轉，并且，與治療前對比，差異顯著。在并發癥的發生中，急性左心衰與高鉀并發癥出現最多。結論 尿毒癥維持性血液透析病人會由于不同并發癥的出現導致其生存質量下降。因此，需及時以及正確的診斷與處理不同并發癥，確保透析治療的有序開展，也可加強安全性。

關鍵詞：尿毒癥;血液透析;并發癥

尿毒癥患者會出現腎功能異常情況，致使其身體中的水分以及其他代謝產物不能有效的排出體外，對于患者的生活與生存質量都會產生負面作用。尿毒癥會出現貧血、下肢腫痛、肌肉痙攣等癥狀，甚至會出現癲癇癥狀。在當前社會環境中，老齡化趨勢明顯，尿毒癥患者也在逐漸增多。相對的，對于血液透析治療的關注力度也隨之增加。但，需注意此種治療方式的并發癥，其并發癥發生率相對較高，若是不加以重視，必然會對治療成效產生作用，也會提高患者治療的風險。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇在本院接受治療的28例患者為研究對象。其中，男性與女性患者各18例、10例，年齡在23-77歲之間，平均年齡為（53.8±8.6）歲。本研究所有患者均知情，并簽署同意書。

1.2方法

在本次研究中，主要運用貝朗透析機。每周開展2-3次血液透析，每次需保持在4-5小時。在透析中，應運用反滲水，透析液運用無糖碳酸氫鹽透析液，其溫度需維持在36.5攝氏度，血管通路運用中心靜脈留置導管。在開展對患者的透析前，應實現對其血糖與血壓的控制。并且，也要通過補鈣、鐵、葉酸等方式實現對患者的輔助治療。另外，具體的治療方案應依據患者的實際情況適當的進行調整。在開展對患者的血液透析前以及實際透析中需實現對患者的有效觀察，將患者在此過程中出現的并發癥類型、次數等等清晰詳細的記錄，在完成血液透析后整理資料作為參考分析的依據。

1.3統計學方法

在本研究中，利用SPSS20.0軟件開展對數據的分析與處理。并且，以P<0.05為差異，具有統計價值。

2.結果

2.1治療前后各項指標對比

在治療后，患者的各項指標出現明顯的好轉。并且，對于治療之前以及之后進行對比發現，差異顯著。詳見表1。

2.2并發癥發生情況

結合表2可知，患者主要出現的并發癥為高鉀并發癥、低血壓、高血壓、心律失常、肌肉痙攣、惡心嘔吐以及急性左心衰。通過并發癥發生率對比發現，急性左心衰與高鉀并發癥占比最多。

3.討論

維持性血液透析，能夠將尿毒癥病人的生命延長，也能提升其生活質量。但是，當前致使尿毒癥患者死亡的重要成因之一就是血液透析的并發癥。如今，伴隨著科學技術的不斷發展，透析的相應設備以及技術都得到了顯著的提高，在血液透析治療中，患者高血壓等并發癥發生的幾率也出現一定的降低。但，血液透析并發癥的發生率依舊較高[1]。因此，實現對尿毒癥患者血液透析并發癥的控制，確保患者的安全與血液透析的有效完成是臨床中需要重點研究的問題。

在維持性血液透析中，常見的2種并發癥為低血壓與高血壓。在本研究統計中，并發急性左心衰患者7例，占比35%，并發高鉀并發癥患者5例，占比25%。通過實際的數據發現，在血液透析中，高血壓與低血壓的發生率也相對較高。因此，在進行對患者的血液透析中，達成血壓控制尤為關鍵。病人出現高血壓可能是透析期間高血壓或者是透析中高血壓，針對這一情況需要及時的采取相應的防治手段。如，嚴格實現對患者水鈉的攝入、在透析中給予患者降壓藥物、對于情緒不穩定的病人提供安定等等。若是以上方法都不能實現對病人高血壓的控制，讓其血壓降到平穩水準，就要及時的設置新的干體質量。病人出現低血壓的相應成因較多。如，自主神經功能紊亂、血管加壓物質丟失、過多或者是過快的超濾導致血容量的迅速下降等等。低血壓癥狀通常會在透析之后的3小時出現[2]。產生這一癥狀會讓病人出現惡心、出汗、呼吸困難等相應不良反應。如果病人出現以上不良反應，就要立刻采取有關措施。及時的使患者保持平臥狀態，將血流速降低，減少超濾。若是情況尤為嚴重，就立刻停止超濾，使患者吸氧。針對于低血容量的病人，需及時提供升壓藥、生理鹽水等等。若是以上方法無法獲得預期的成效，就要將透析立刻停止。

總之，對于尿毒癥患者而言，維持性血液透析是治療的有效途徑。但，其在運用中所產生的并發癥對于患者的生存質量產生嚴重的威脅。因此，在治療中，應及時的實現對并發癥的診斷，并采取有效措施予以處理，保證對患者血液透析治療的順利開展。同時，也能將患者的生命延長，在臨床中具有重要意義。

參考文獻：

[1]汪啟龍.血液透析治療尿毒癥并發癥的療效探討[J].中國醫藥科學，2021，11（03）：215-217+220.

[2]蔣利，王永春.不同血管通路對維持性血液透析尿毒癥患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（18）：81-84.