優(yōu)化急診護(hù)理流程用于急性心肌梗死搶救中的效果討論

劉靜 劉莉莉

摘要：目的：針對(duì)優(yōu)化急診護(hù)理流程用于急性心肌梗死搶救中的效果展開分析。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，納入80名觀察對(duì)象，觀察對(duì)象表現(xiàn)為急性心肌梗死，根據(jù)研究設(shè)計(jì)要求，將患者分為兩組，并實(shí)施不同護(hù)理方案：常規(guī)護(hù)理方案（對(duì)照組，n=40），優(yōu)化急診護(hù)理流程（觀察組，n=40），比較不同護(hù)理方案的臨床效果差異。結(jié)果：致死率觀察組（0）明顯低于對(duì)照組10.00%（4/40），（p<0.05）;并發(fā)癥（心力衰竭、再發(fā)心肌梗死、靶血管血運(yùn)重建）發(fā)生率比較，觀察組患者（0）低于對(duì)照組患者10.00%（4/40），（p<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死搶救中，應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)于提高患者的搶救成功率，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生積極效果明顯，可行性價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化急診護(hù)理流程;急性心肌梗死;搶救;效果

急性心肌梗死的主要臨床癥狀為胸痛、胸悶、低血壓、休克、心律失常等，而急性心肌梗死的主要誘因即是冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化，硬化斑塊會(huì)在一定程度上對(duì)患者的血管內(nèi)皮產(chǎn)生損傷，從而產(chǎn)生血栓，受到此因素影響，患者的心肌細(xì)胞將會(huì)死亡，導(dǎo)致患者的安全風(fēng)險(xiǎn)[1]。有研究指出[2]，高效率、短時(shí)間內(nèi)的急救處置，對(duì)于急性心肌梗死患者的生存率提高，效果顯著。本次研究就此展開探討，以優(yōu)化急診護(hù)理流程的臨床價(jià)值為重點(diǎn)，納入性心肌梗死患者80例，進(jìn)行分組對(duì)照分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月-2021年1月，納入80名觀察對(duì)象，觀察對(duì)象表現(xiàn)為急性心肌梗死，根據(jù)研究設(shè)計(jì)要求，將患者分為兩組，并實(shí)施不同護(hù)理方案，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示組間患者無基礎(chǔ)資料差異，能夠比較（p>0.05）。

觀察組中（優(yōu)化急診護(hù)理流程，n=40），有男性患者25例，女性患者15例，年齡最大者81歲，年齡最小者50歲，平均年齡（67.52±4.91）歲，發(fā)病時(shí)間1-7h，平均發(fā)病時(shí)間（2.45±0.33）h，心源性休克患者2例，合并房室傳導(dǎo)阻滯患者1例;梗死部位為前壁患者12例，廣泛前壁患者11例，前間壁患者9例，下壁患者5例，右室患者3例。

對(duì)照組中（常規(guī)護(hù)理，n=40），有男性患者24例，女性患者16例，年齡最大者82歲，年齡最小者50歲，平均年齡（67.41±4.88）歲，發(fā)病時(shí)間1-8h，平均發(fā)病時(shí)間（2.39±0.40）h，心源性休克患者3例，合并房室傳導(dǎo)阻滯患者1例;梗死部位為前壁患者12例，廣泛前壁患者9例，前間壁患者8例，下壁患者7例，右室患者4例。

1.2方法

對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理：按照一般急診處置流程完整護(hù)理。

觀察組，優(yōu)化急診護(hù)理流程：a.建立120指揮中心專線電話，在急診急性心肌梗死患者發(fā)病4.5h內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立即了解患者的基本情況，并將情況匯總報(bào)送至綠色通道值班醫(yī)生;b.在患者入院后，由護(hù)理人員對(duì)患者完成問診，F(xiàn)AST評(píng)分以及預(yù)警評(píng)分等前期工作;c.綠色通道醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在患者入院后10min內(nèi)完成患者的病情評(píng)估，病史調(diào)查，神經(jīng)功能評(píng)估，啟動(dòng)綠色通道流程，開放靜脈通路，完成血液檢驗(yàn)等工作;d.由護(hù)理人員帶領(lǐng)患者在20min內(nèi)完成CT血管造影檢查，胸部MRI檢查，根據(jù)影像學(xué)結(jié)果，確定溶栓指征，情況允許時(shí)立即給予患者藥物治療;e.對(duì)于需要橋接治療的患者需做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)立即完成溶栓，取栓治療，將患者送入綠色通道病房，引導(dǎo)患者家屬辦理住院手續(xù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄患者的致死率。

（2）記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生率：心力衰竭、再發(fā)心肌梗死、靶血管血運(yùn)重建等[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，統(tǒng)計(jì)規(guī)則如下，計(jì)數(shù)資料：統(tǒng)計(jì)方法“%”，檢驗(yàn)方式“x2”，計(jì)量資料“ ”，檢驗(yàn)方式“t”，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“p<0.05”。

2結(jié)果

2.1致死率

致死率觀察組（0）明顯低于對(duì)照組10.00%（4/40），（p<0.05）。見下表1：

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥（心力衰竭、再發(fā)心肌梗死、靶血管血運(yùn)重建）發(fā)生率比較，觀察組患者（0）低于對(duì)照組患者10.00%（4/40），（p<0.05）。見下表2：

3討論

優(yōu)化急診護(hù)理流程是一項(xiàng)針對(duì)護(hù)理急救流程進(jìn)行各環(huán)節(jié)有效優(yōu)化的新型護(hù)理措施[4]。針對(duì)觀察組急性心肌梗死患者，在急救中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，通過聯(lián)合多學(xué)科護(hù)理方案，在患者入院后即立即開啟綠色通道，對(duì)急救的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行精心安排，抓緊實(shí)施救護(hù)工作，爭取救護(hù)時(shí)間，同時(shí)加強(qiáng)一體化救治綠色通道流程小組的培訓(xùn)，定期完成質(zhì)量控制反饋，持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)院一體化救治綠色通道流程能夠順利進(jìn)行，有效提高急性心肌梗死患者的救治率，同時(shí)降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

綜上所述，在急性心肌梗死搶救中，應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)于提高患者的搶救成功率，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生積極效果明顯，可行性價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李冰冰. 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)搶救急性心肌梗死患者的有效性分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2020，49（6）：760-761.

[2]趙瑩. 優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死搶救中的應(yīng)用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（3）：190-192.

[3]蘇芳，任寶燕. 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者救治效果、滿意度的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5 （35）：193-194，198.

[4]柏愛霞. 優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的臨床應(yīng)用效果及患者康復(fù)效果的影響分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（25）：6，14.

[5]鄧紅梅，于利，潘菊芳. 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心?；颊邠尵刃Ч挠绊慬J]. 遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2020，34（2）：92-94.