磁共振和CT 在多發性腦梗死患者檢查中的應用價值

蔣建廣

江蘇省興化市中醫院放射科，江蘇興化 225700

多發性腦梗死是一種多發于中老年人的腦血管疾病，患者顱腦中同時存在多個梗死病灶，該病具有發病急、進展速度快等特點[1]，如未得到規范治療，不僅會增加患者的致死率和致殘率，還會影響患者的預后效果[2]。此外，多發性腦梗死患者患病后，還伴隨肢體功能、語言功能障礙等多種并發癥， 限制患者的生活質量。 所以，為有效改善多發性腦梗死患者的臨床預后效果，對患者進行及早診斷和治療是至關重要的[3]。 臨床對多發性腦梗死疾病的臨床診斷， 通常通過確認患者梗死部位與梗死面積，并根據確認結果給予有效治療[4]。常用的臨床診斷方法主要包括螺旋CT 與磁共振等影像學檢查。 為探究多發性腦梗死患者接受磁共振和CT 檢查的應用價值， 該文將該院在2016 年1 月—2020 年10 月接收的83 例多發性腦梗死患者選為研究對象，分別給予螺旋CT 與磁共振檢查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院接收的83 例多發性腦梗死患者選為研究對象，其中41 例接受CT 檢查患者為對照組，另外42 例接受磁共振檢查患者為觀察組。 83 例患者，按發病至就診時間分， 低于 24 h 患者 51 例，24～72 h 患者23 例，超過 72 h 患者 9 例。 對照組（n=41）：男 21 例，女20 例；年齡 58～76 歲，平均年齡（66.74±4.36）歲；腦梗死病程1～40 h，平均病程（12.35±3.46）h。觀察組(n=42)：男 23例，女 19 例；年齡 57～75 歲，平均年齡（66.41±4.48）歲；腦梗死病程 0.6～39 h，平均病程（12.47±3.41）h。比較兩組患者基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 研究前，已征得患者及家屬知情同意，該院倫理委員會審批同意。

納入標準：83 例患者均經臨床診斷確診，均滿足多發性腦梗死臨床診斷標準；患者臨床依從性高。 排除標準：存在開顱手術史患者；患有精神類疾病及顱腦腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 CT 掃描檢查方法 對照組41 例患者接受飛利浦的MX16 evo CT 掃描儀檢查，取患者仰臥位，將電壓與電流分別調整為130 kV 與140～280 mA， 調整矩陣為512×512，層厚與層距均調整為10 mm，薄層掃描的興趣區域分別調整為2 mm 與5 mm，將獲得的掃描結果，傳輸至工作站實施三維重建，獲得重建圖像。

1.2.2 磁共振檢查方法 觀察組42 例患者選擇由江蘇美時醫療技術有限公司的0.35TPICA 復合型核磁共振儀器對患者實施檢查。 指導患者保持仰臥位，使人體長軸與床面長軸保持一致。 首先對患者實施常規橫斷位掃描，參數分為兩種，一種是T1WI，矩陣為255×255，層厚調整為 4.9 mm，TE 與 TR 調整為 85 ms 與 1 500 ms；另一種是T2WI 矩陣為255×255，層厚調整為 5 mm，TE與TR 調整為12 ms 與450 ms，從矢狀面、冠狀面及橫斷面掃描患者顱腦部位，按患者實際病情，選擇適宜的掃描方式，視患者具體情況，決定是否接受增強掃描。

1.3 觀察指標

對比兩組患者相關檢查指標差異： 經磁共振與螺旋CT 檢查，對比患者的檢查時間、病灶數量及病灶面積等相關指標差異； 對比不同發病時間患者的檢出率差異：觀察患者經磁共振與螺旋CT 檢查后，不同發病時間患者的檢出率差異。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，組間差異比較以t檢驗；計數資料以頻數及百分比（%）表示，組間差異比較以 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關檢查指標對比

兩組患者經檢查，觀察組檢查時間（14.58±1.67）min、病灶數量（3.38±0.43）個、病灶面積（12.48±1.77）mm2，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者相關檢查指標差異對比()

表1 兩組患者相關檢查指標差異對比()

組別 檢查時間（min） 病灶數量（個） 病灶面積（mm2）對照組（n=41）觀察組（n=42）t 值P 值9.56±1.44 14.58±1.67 14.651<0.001 1.05±0.24 3.38±0.43 30.380<0.001 7.35±1.44 12.48±1.77 14.464<0.001

2.2 兩組患者不同發病時間的檢出率對比

兩組經診斷，觀察組發病時間<24 h、24～72 h、＞72 h患者分別檢出13 例、11 例及13 例， 總檢出率為88.10%，均高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.910，P＜0.05）。見表2。

表2 兩種檢查方式對不同發病時間患者的檢出率對比

3 討論

腦梗死疾病的發病機制是患者腦動脈狹窄或堵塞，使患者出現腦組織壞死與腦膜損傷，給患者的生命安全帶來嚴重威脅。 多發性腦梗死患者的腦組織中存在多個缺血病灶，患者發病年齡一般在50～60 歲之間，其中以男性居多[5]。 多發性腦梗死疾病的主要誘發因素為腦動脈多發性硬化改變與高血壓。 就多發性腦梗死疾病而言，老年人群并非唯一發病人群，在晚上過度飲食、經常熬夜、過度煙酒行為的人群同樣也會誘發多發性腦梗死疾病[6]。由于多發性腦梗死患者血脂水平較高，患者的血脂代謝異常會增加機體內血小板的高凝程度，使患者出現多種不良并發癥，給患者的生活帶來諸多困擾[7]。 多發性腦梗死疾病的發病率隨著老齡化不斷加劇而逐漸增加，患者在起病24～72 h 內即可達到病情發展高峰，如未得到及時診治，會給患者神經功能帶來不良影響，嚴重者，可導致死亡[8]。 所以加強多發性腦梗死患者的臨床診斷，對確保患者生命安全、提升其預后效果具有重要作用。

臨床對腦梗死疾病的診斷與治療， 需以患者發病時的表現與體征為依據。 此外，還需結合患者偏癱、失語及運動功能異常等表現，準確判斷患者梗死部位，但上述均屬于初步判斷[9]。 對于那些病情較為嚴重的急性多發性腦梗死患者，在接受手術或溶栓治療前，應采取有效的診斷手段，準確判斷患者的梗死面積、梗死部位及是否存在出血性梗死。 當前臨床對多發性腦梗死疾病的常用影像學手段主要包括螺旋CT 與磁共振。 CT掃描檢查在腦梗死疾病診斷中應用較廣泛， 有高空間分辨率與高密度等特征，雖對劑量需求較小，但圖像成像較為清晰， 不僅能有效反映患者病灶與異常組織情況，還能清晰顯示出患者的隱匿部位病變。 但受患者病變組織大小、人體內血管復雜等因素影響，CT 檢查應用于患者臨床診斷過程中，易出現重疊情況，增加臨床的漏診與誤診情況[10-11]。 磁共振具有較高的分辨率，不僅對患者腦部組織病理結構能清晰顯示， 還能反映出患者的病理類型。 此外，通過動態增強掃描評估患者病變程度，能夠準確觀察到患者的血流動力學水平[12]。

兩組患者經檢查，觀察組檢查時間（14.58±1.67）min、病灶數量（3.38±0.43）個、病灶面積（12.48±1.77）mm2，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 這楊金暉等[13]人“試驗組病灶數量（2.5±0.5）個、病灶大小（11.3±1.8）mm2、檢查時間（10.6±2.0）min，相比于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）”的研究結果相符合。 這說明磁共振應用于早期多發性腦梗死患者的臨床檢查中，更具診斷優勢，使患者及早接受診斷與治療，從而有效提升患者的臨床治療效果與預后效果。 兩組經診斷，觀察組發病時間<24 h、24～72 h、＞72 h 患者分別檢出 13 例、11 例及13 例，總檢出率為88.10%，均高于對照組（P＜0.05）。 這與王玲等[14]“患者經 MRI 檢查，梗死時間<24 h、24～72 h、＞72 h 的檢出率分別為 27 例、36 例、25 例，總檢出率 93.62%， 均優于 CT 檢查的 16、29 例、25 例，74.47%（P＜0.05）”的研究結果相一致。CT 掃描雖具有檢查時間短、費用低廉等優勢，但由于在病灶檢出率與分辨率等方面稍顯劣勢，導致臨床診斷效果并不理想。 磁共振是一種操作簡單、安全性高的診斷方式，將其應用于多發性腦梗死疾病的臨床診斷中， 其以較高的準確率、特異性與靈敏性，不光提升了自身的檢測能力，還準確地反映出患者病情的發展過程。

綜上所述，多發性腦梗死患者經磁共振診斷，診斷效果明顯強于CT 檢查，不僅能明確診斷出患者病灶大小，還能有效提升臨床檢出率，支持推廣應用。