GDM患者行持續性護理對血糖、妊娠結局的價值研究

邱躍，鄭秀萍

福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建福州350004

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是一種女性妊娠期中的常見疾病，發病后孕婦血糖指標將顯著上升，出現高血糖狀態，對妊娠結局影響較大，有增加患者圍產期并發癥以及新生兒并發癥的風險[1]。隨著現代社會人們生活節奏的加快，生活壓力的增加，飲食不規律、熬夜等各種不良生活習慣導致臨床各類慢性病的發生率呈逐年上升的趨勢，產科中GDM的發生率也在不斷增加，如何有效控制GDM患者圍產期的血糖水平，改善GDM患者的妊娠結局成為臨床中產科醫生關注的重點問題[2]。為探究GDM患者行持續性護理對血糖、妊娠結局的影響，該次研究納入70例于2018年1月—2019年12月間入院治療妊娠糖尿病（GDM）患者進行不同護理干預模式的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將70例妊娠糖尿病（GDM）患者作為該次研究的研究對象，研究開始前已上報研究方案至醫院倫理委員會并經批準備案。所以患者按照施予護理模式的不同將患者平均分為兩組，一組接受常規護理，設定為對照組，一組接受持續性護理，設定為觀察組。觀察組患者35例，包括初產婦24例，經產婦11例；平均年齡（27.68±3.35）歲，平均孕周（36.78±4.12）周。對照組患者35例，包括初產婦22例，經產婦13例；平均年齡（27.75±3.42）歲，平均孕周（36.56±4.52）周。兩組患者的基本臨床資料相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《婦產科學》中關于妊娠糖尿病（GDM）相關診斷標準并經尿糖測定、空腹血糖測定、糖篩查試驗以及糖耐量試驗等方法確診[3]；②臨床癥狀表現為妊娠期多飲、多食、多尿或外陰假絲酵母菌感染[4]；③自愿參與該次研究，對該次研究方案知情，能夠配合醫護人員完成醫護服務。

排除標準：①不符合妊娠糖尿病（GDM）相關診斷標準的患者；②合并有其他嚴重心臟、肝腎疾病的患者，免疫功能障礙患者；③神經功能障礙患者。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，主要包括按照醫囑指導患者服藥，調節患者的心理狀態及情緒狀態，叮囑患者進行體育鍛煉，補充營養。

觀察組患者接受持續性護理，主要包括：①心理護理。糖尿病作為一種長期慢性疾病，需要長時間的服藥治療，對患者的精神及經濟壓力較重，患者很容易出現焦慮、抑郁、煩躁、消極等不良情緒，因此護理人員應當加強與患者的溝通交流，為患者提供一個情緒宣泄的方法及手段，有效地疏導患者的不良情緒，使患者以積極的心態配合醫護人員的治療；②生活方式護理。規律的生活方式對于促進糖尿病患者的康復具有積極的意義。在飲食方面，遵循少食多餐的原則，盡量以低鹽、低糖、高纖維的食物為主，控制含糖量高及高熱量食物攝入，養成良好的生活習慣，降低血糖濃度；③運動護理。護理人員可根據患者的身體情況，針對不同的患者制定符合其身體條件及病情程度的運動方式，在運動中遵循適度的原則，一旦患者出現不適，應立即停止運動并告知主治醫師對患者的情況進行檢查與治療[5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前后血糖水平的變化情況以及妊娠結局進行對比。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血糖水平的變化情況對比

護理前兩組患者血糖指標水平對比,差異無統計學意義（P>0.05）；護理后可觀察到兩組患者的血糖水平均呈現出改善趨勢，但觀察組該趨勢明顯更強，比對照組改善幅度大，效果好，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖水平的變化情況對比[（±s）,mmol/L]

表1 兩組患者護理前后血糖水平的變化情況對比[（±s）,mmol/L]

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2.2 兩組患者的妊娠結局對比

與對照組相比，觀察組產婦娠期高血壓疾病、剖宮產、早產兒及新生兒窒息的發生率明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的妊娠結局對比[n(%)]

3 討論

在妊娠糖尿病（GDM）患者的臨床護理中應用持續性護理，不僅能夠控制患者血糖水平，還能夠提升患者對于護理的滿意度，間接使患者形成良好的生活習慣，對GDM形成正確的認識，在臨床中以積極的心態配合醫護人員的治療與護理[6]。在實施持續性護理的過程中，首先要注意患者的安全健康教育，使患者能夠了解GDM的發病機理及治療方法，從主觀意識上培養患者控制血糖的意識，從日常生活中對該意識進行強化，達到強化自身護理質量的效果，其次還應對患者的身體健康程度進行強化，通過指導患者的日常活動鍛煉，增強患者的身體素質，維持患者血糖指標的穩定。與傳統常規護理模式相比，持續性護理具有人性化、系統化、多樣化的優點，對于患者控制血糖水平、改善妊娠結局具有顯著的效果[7]。

結合研究結果：護理前兩組患者血糖指標水平相近（P>0.05）；護理后可觀察到兩組患者的血糖水平均呈現出改善趨勢，但觀察組（8.14±2.88）、（10.14±3.77）mmol/L比對照組改善幅度大，效果好（P<0.05）；與對照組相比，觀察組產婦娠期高血壓疾病發生率（2.86%）、剖宮產發生率（2.86%）、早產兒發生率（0.00%）及新生兒窒息發生率（5.71%）明顯更低（P<0.05）。該結果同劉麗芳等[8]人的研究結果相似，其研究中，將106例妊娠糖尿病（GDM）患者納入研究，隨機分為53例試驗組與53名常規組后再分別給予持續性護理干預與常規護理干預，結果顯示試驗組的空腹血糖水平由護理前（6.51±1.53）mmol/L下降為護理后（5.42±0.66）mmol/L，餐后2 h血糖水平由護理前（8.96±1.28）mmol/L下降為護理后（6.49±1.28）mmol/L，常規組的空腹血糖水平由護理前（6.54±1.52）mmol/L下降為護理后（5.91±0.84）mmol/L，餐后2 h血糖水平由護理前（8.99±0.94）mmol/L下降為護理后（8.31±1.40）mmol/L，兩組護理后空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平具有顯著差異，同時試驗組產婦妊高癥發生率（3.77%）也顯著對于常規組產婦（15.09%）（P＜0.05）。

綜上所述，對于妊娠糖尿病（GDM）患者，持續性護理相比于常規護理更能夠穩定患者的血糖水平，改善患者的妊娠結果。