磷酸西格列汀治療新診斷2型糖尿病的臨床作用分析

林惠武

廈門大學附屬第一醫院思明分院藥劑科，福建廈門361003

2型糖尿病作為糖尿病中的主要類型，其病癥多表現為口渴、多食、尿多。從相關調查結果了解到糖尿病作為高發病，2型糖尿病的患者人數也不斷上升，具體的發病機制多與患者運動量及飲食結構有關。若人體長期缺乏運動，或者長期攝入過量的營養成分，極易患上2型糖尿病。而且隨著患者病癥的嚴重，患者的體質量日益減輕，其血糖變化水平不平穩。對于該類疾病常以注射胰島素或者口服降糖藥為主要治療方法。該次研究以降糖藥為研究主體，降糖藥類型繁多，除了二甲雙胍、格列齊特外，還有磷酸西格列汀。藥物選擇的合理性，對于療效、患者胰島素水平有著重大影響。磷酸西格列汀能夠直接作用在患者的胰島β細胞上，促使DPP-4酶得以抑制，便于改善患者的胰島分泌[1-4]。據此，在為新診斷2型糖尿病患者開具藥方時，應將其作為重要的降糖口服藥。該文于該院2020年2月—2021年2月的患者中隨機選取52例，研究磷酸西格列汀在新診斷2型糖尿病治療中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院52例患者為樣本，對照組26例，性別：男/女=12/14；平均年齡（45.96±1.57）歲；平均病程（9.84±1.68）個月。觀察組26例，性別：男/女=11/15；平均年齡（45.23±1.23）歲；平均病程（9.45±1.94）個月。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者經2型糖尿病診斷標準確診；②患者已簽訂知情同意書；③患者的依從性良好；④該研究經過倫理委員會批準。

排除標準：①患者患有心臟病等重大疾病；②患者患有精神類疾病或其他情緒類疾病；③患者肝腎功能不全或存在凝血功能異常現象；④患者屬于二甲雙胍不耐受或磷酸西格列汀不耐受體質[5]。

1.3 方法

在藥劑科中對磷酸西格列汀服藥患者進行相關調查，其中對照組中以服用二甲雙胍藥物的2型糖尿病患者為研究對象。觀察組則是遵照醫囑采用二甲雙胍+磷酸西格列汀聯合用藥標準進行服藥的2型糖尿病患者[6]。兩組患者的治療方法如下。

對照組二甲雙胍藥物服藥劑量 （國藥準字H20070117），應按照1次/d、500 mg/次的標準，根據患者病情的實際情況可進行劑量的增加，但日劑量最大劑量≤2 000 mg，并且還可將其分為2次服用，即晚餐前服用1 000 mg，早上起床后服用1 000 mg[2]。另外，通過研究患者的日常運動規律，還應保證患者在飲食與常規運動上，均符合2型糖尿病疾病的休養要求。此外，在藥劑科人員為患者配備藥物時，囑咐患者在服藥期間，應少量食用西瓜、香蕉、甜點等高糖分食物。而對于獼猴桃等低糖水果應適量食用。藥劑科人員也應詢問患者在服藥過程中是否存在胃腸不良反應，包括惡心嘔吐、低血糖、腹痛等現象，并做好記錄，用于支持該次研究活動[7-9]。

觀察組中的患者具體以二甲雙胍+磷酸西格列汀藥物為首選。在準備相應的藥物時，二甲雙胍藥物的用量與注意事項同對照組。而磷酸西格列汀藥物（國藥準字J20140095），以片劑為主。其藥量標準如下：患者可以1次/d，100 mg/次，服藥可在進食過程中連同藥物一起服用，也可在飯前飯后服藥。藥物應在30℃左右的溫度條件下保存。由于該類藥物的片劑規格存在差異，有50、100、25 mg的標準，服藥時應以總劑量為主。如每日服用2粒50 mg的藥，或者直接服用100 mg規格藥劑。多以高劑量藥物為主[10-13]。

該次研究的周期設定為2個月，通過調查患者服藥2個月后血糖與胰島素水平指標的實際變化情況。分析磷酸西格列汀藥物在2型糖尿病上的具體療效。同時，經由患者在不同用藥過程中產生的胰島素水平與血糖指標差異結果，可從中掌握藥物釋放藥效的主要方式，總結出磷酸西格列汀藥物可通過提高促胰島素水平而實現血糖的有效控制。

1.4 觀察指標

①觀察患者治療后不良反應；②觀察患者治療后血糖水平變化情況；③觀察患者治療前后胰島素水平與胰島β功能。

1.5 評價標準

患者的空腹血糖水平若低于6.2 mmol/L或者餐后2 h血糖水平在7.8 mmol/L以下，均可視為產生了良好地控糖效果。

胰島β細胞功能指數計算標準：20×胰島素/（FβG-3.5）。

胰島素抵抗指數則為FβG/22.5計算值，其數值越高，表示患者的胰島功能較差，若胰島β細胞功能指數越大，證明患者的胰島功能正處于良性好轉狀態，也能就此表示藥效正在發揮作用。

1.6 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗；計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后不良反應率對比

對照組不良反應發生率高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

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2.2 兩組患者治療后血糖水平變化情況對比

對照組與觀察組相比，治療后血糖水平變化差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后血糖水平對比[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者治療后血糖水平對比[（±s），mmol/L]

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2.3 兩組患者治療前后胰島素水平與胰島β功能對比

治療前，兩組患者胰島素水平與胰島β功能指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組胰島素水平與胰島β功能優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后胰島素水平與胰島β功能對比（±s）

表3 兩組患者治療前后胰島素水平與胰島β功能對比（±s）

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3 討論

新診斷2型糖尿病患者是源于其胰島素抵抗、胰島功能障礙問題。該類疾病的高發患病因素包括遺傳、年齡及環境。為促進患者病情的良性好轉，應當充分運用藥物成分，作用在胰島細胞上，幫助患者改善病癥，使其早日恢復正常的生活秩序。2型糖尿病患者初期病癥并不明顯。雖然患者患病后血糖出現升高狀況，但并不代表已完全喪失胰島分泌功能，只是胰島素分泌水平無法與身體血糖的平穩保持對應關系，促使患者因血糖不穩而發生各種病癥。一旦患者經過藥物治療后，身體胰島素功能逐漸得到修復，利用患者自身細胞功能，重新維持血糖平穩，這樣才能真正達到有效治療目的。對于新診斷2型糖尿病患者，降糖藥的選擇直接影響患者的控糖效果以及生活質量[14]。該次研究中提出的磷酸西格列汀藥物，在眾多降糖藥中療效顯著。患者在磷酸西格列汀藥物的刺激下，能夠減少DPP-4酶的生成量，而且還可通過改善患者的胰島分泌水平，從而達到降糖目的。該類藥物可對DPP-4酶的水解反應產生抑制，繼而借助葡萄糖，促使患者的高糖素水平下降。尤其對于初步確診患者，若能選擇該類藥物，能夠優化胰島β細胞功能，而且與磺酰脲類藥物比較，它不易形成低血糖等不良后果，無論從療效還是安全性上，磷酸西格列汀藥物都具有顯著優勢。在其聯合其他藥物使用時，還可對單方藥物藥效不顯著現象起到輔助式控糖作用[15]。此外，該類藥物中的三唑酮、三氟苯基等成分，均能改善患者身體胰島素的敏感程度，進而維持胰島素水平的平穩。而且患者在服藥時，也不需要刻意注重服藥時間，既可以選擇在餐前服用，又可以在飯后用藥，故而其靈活性更強。患者可憑借磷酸西格列汀藥物，維持自身胰島素水平與血糖的穩定變化[16]。磷酸西格列汀可根據腸促胰島激素作用，促使患者在服藥后針對自身胰島β細胞進行有效保護，確保患者服藥后的空腹血糖與餐后2 h血糖都有所下降，最終為患者重新擁有正常的生活給予保障。作為新研發成功的降糖藥，磷酸西格列汀還能借助胰島β細胞，使患者體內葡萄糖水平自行調節。面對發生功能障礙問題，該類藥物還可直接在胰島素分泌功能上發揮效用，即解決胰島功能障礙問題，以便從根本上控糖、降糖[17]。與其他作用機制的藥物比較，磷酸西格列汀用于新診斷2型糖尿病患者疾病治療中效果突出，不易引起低血糖反應。同時，磷酸西格列汀片在藥物聯合治療方案中也能體現突出價值。一般若患者單純服用該類藥物，還需要搭配科學飲食與適量運動，繼而實現新診斷2型糖尿病患者病情的穩定控制。而在聯用過程中，患者若在二甲雙胍基礎上服用磷酸西格列汀片藥物，可在原有控糖效用上起到優化作用，促使患者保持良好的血糖水平，并且也能產生藥性補充效果。即患者在單方治療前提下，可從聯用藥物中吸收有效成分，幫助患者盡早改善血糖控制不佳等問題。磷酸西格列汀藥物的應用最為關鍵的是可直接作用于活性腸促胰島激素，促使其激素水平上調，最終可實現腸促胰島激素的全天開放，且僅在患者進食后方能提高。該類激素可在葡萄糖轉化過程中起到關鍵作用，促使患者的葡萄糖轉化環境更穩定，使患者在藥物的藥理作用輔助下，恢復健康身體，使其免受糖尿病疾病的困擾。2型糖尿病患者之所以引發尿多、食量大、體質量驟減等病癥，主要源于患者葡萄糖轉化階段，無法產生相應的胰島素來實現患者血糖水平的穩態控制。據此，在其服藥后，可在藥物刺激下快速合成胰島素，憑借胰島素實施降糖，這也是以往采用胰島素注射方法最為主要的原因。只有保證患者血糖平穩，才可避免眼部、腎臟等部位的損傷。

由觀察組相關數據：治療后患者的不良反應率（3.84%），空腹血糖（6.76±1.13）mmol/L，餐后2 h血糖（9.05±1.24）mmol/L，胰島素抵抗指數（3.01±0.13）mmol/L，胰島β細胞功能指數（6.99±0.23），優于對照組（P＜0.05）。由此證實磷酸西格列汀藥物在新診斷2型糖尿病疾病的治療上，其藥效顯著，不但能提高胰島素水平，而且還能減少不良反應的發生率，促使患者保持平穩的血糖水平。

綜上所述，磷酸西格列汀治療新診斷2型糖尿病，既能改善患者胰島β細胞功能，又能有效控糖，故而值得在臨床治療中推廣。