一篇文章了解頸動脈斑塊

北京宣武醫院華楊

體檢發現頸動脈長了斑塊，據說隨時可能掉下來造成中風，怎么辦才好？

老實說，不用那么緊張。頸動脈斑塊沒有那么可怕，有的斑塊屬于穩定斑塊，如果沒有造成血管明顯狹窄，那么造成中風的可能性就很小。

斑塊的全稱應該叫動脈粥樣硬化性斑塊。斑塊的形成跟高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、不健康的生活方式等有關。

做超聲即可診斷

一般情況下，頸動脈超聲完全可以判斷出頸動脈有沒有長斑塊，以及斑塊是否穩定，斑塊的大小是否已經導致了頸動脈狹窄。

超聲是可以看見血管壁結構的。頸動脈血管壁分為三層，通過頸動脈超聲就可以觀察到這三層結構：內膜層、中膜層以及外膜層。

斑塊長在內膜下面，在內膜和中模層之間。

超聲是最簡單的無創檢查，是頸動脈是否發生動脈硬化或者是否有斑塊的首要選擇。

斑塊形成的標志

正常頸動脈的血管壁是光滑的，當動脈內膜層-中膜層融合，導致內-中膜層不均勻增厚（≥1.0毫米），厚度≥1.5毫米時，稱之為斑塊形成。

對于某個患者，若發現斑塊≥2個，稱為多發斑塊。

斑塊的穩定性如何分析

斑塊的易損性評估，應根據超聲結果綜合分析：

斑塊的形態：規則（相對穩定），不規則（相對不穩定）。

斑塊的聲波特征：均質等回聲（相對穩定），均質低回聲（不穩定），強回聲（不一定是硬斑塊，若是形態不規則同樣具有不穩定性，特別是多發點片鈣化斑塊，更具有易損性）。

血管的狹窄程度與斑塊的易損性相關，血流的沖擊易導致斑塊破裂形成血栓。

怎樣控制斑塊不再增大

積極有效控制危險因素，保持健康的生活方式可以有效預防斑塊的體積增大、破裂，增加斑塊的穩定性。

最后，絕大多數斑塊不需要手術治療，只有斑塊長到一定程度，導致血管管腔高度狹窄，影響了腦血流才需要手術。

本版由《家庭保健報》供稿