血液科護理管理中實施核心技能培訓的價值

曾玲

長沙市中心醫院血液科，湖南長沙 410000

血液科是醫院重要科室之一，該科室主要負責對各類貧血、急慢性白血病、血小板減少、淋巴瘤、自身免疫性疾病與其他復雜疑難血液疾病進行診斷與治療。隨著我國經濟不斷發展，人們生活水平不斷提高，人們對服務需求越來越高，特別是醫療服務需求，提升護理人員專業水平至關重要[1-3]。培訓是提高護理人員專業水平有效途徑，以往血液科采用常規培訓，主要對護理人員基礎、專科知識、技能進行培訓，從而忽略對護理人員進行核心技能培訓，常規培訓無法滿足當前患者對護理服務需求[4-6]。核心技能主要包括基礎知識、技能技能、專科知識、專科技能、臨床思維判斷能力、協調能力、協作能力、突發事件應對能力，對血液科護理人員實施核心技能培訓可降低安全隱患，提高血液科護理服務質量，滿足患者對護理服務需求[7-8]。該研究為進一步探究核心技能培訓在血液科中應用價值，選取2019年10月—2020年10月在該院血液科進行任職40名護理人員進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為40名在該院血液科任職護理人員，選取隨機數表法分為研究組、對照組，每組20名。研究組護理人員最大年齡36歲，最小年齡21歲，平均年齡（26.41±2.09）歲，其中護士14名、護師5名、主管護師1名，學歷：專科、本科及以上分別16名、4名。對照組護理人員最大年齡37歲，最小年齡22歲，平均年齡（27.82±2.14）歲，其中護士13名、護師6名、主管護師1名；學歷：專科、本科及以上分別15名、5名。兩組護理人員年齡、學歷等基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05），兩組護理人員可進行對比。

1.2 方法

對照組實施常規培訓，對護理人員進行基礎理論知識、技能操作進行培訓，培訓老師向其示范穿刺、抽血等操作，向其講述可能出現常見不良反應及處理措施等基礎理論知識。

研究組實施核心技能培訓，具體培訓流程：①組建核心技能培訓管理小組，小組成員由護士長、主管護師組成，小組成員通過查閱相關文獻，以小組討論形式制定核心技能培訓方案。②培訓內容包括：基礎知識、基礎技能、專科知識、專科技能、溝通能力、協調能力、臨床思維判斷能力、突發事件應對能力。在培訓過程中需對護理人員培訓進度進行監督，根據護理人員實際學習能力對學習進度進行調整，對學習進度慢護理人員給針對性指導，同時將培訓內容融入實際工作中，增加護理人員對專科知識的認識，使其熟練掌握專科技能。

1.3 觀察指標

待研究組與對照組護理人員培訓結束后對其進行考核，考核內容包括：理論知識、臨床操作技能，每項評分0～100分。

對研究組與對照組護理人員核心技能水平進行評估，評估內容包括：專業知識、關系處理、搶救技術，每項分值0～100分。

在培訓過程中對研究組與對照組護理人員綜合能力、素質能力進行評估，綜合能力包括：基礎護理、護理流程、專科護理、護理制度，每項分值0～25分；素質能力包括：協調能力、分析能力、應變能力、處理能力、溝通能力，每項分值0～20分[9]。

利用該院自制問卷對研究組與對照組護理人員培訓滿意度進行評估，分值0～100分，評估標準：>90分為非常滿意；70～89分為滿意；<69分為不滿意[10]。

在培訓過程中培訓老師對兩組護理人員表現能力進行評估，評估內容包括：表現能力包括：認知程度、求知欲、分析能力、尋求真相能力，分值0～100分，90分以上為優秀，70～89為良好，69分以下為差[11]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗,計數資料的表達方式為頻數和百分比（%），采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員考核成績比較

研究組護理人員理論知識考核成績、臨床技能操作考核成績與對照組相比較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理人員考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組護理人員考核成績對比[（±s），分]

組別理論知識臨床技能操作研究組（n=20）對照組（n=20）t值P值94.16±2.84 89.23±2.19 6.147<0.001 93.58±2.62 88.71±2.43 6.094<0.001

2.2 兩組護理人員核心技能水平比較

研究組護理人員專業知識、關系處理、搶救技術評分與對照組相比較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組醫護人員核心技能水平對比[（±s），分]

表2 兩組醫護人員核心技能水平對比[（±s），分]

組別專業知識關系處理 搶救技術研究組（n=20）對照組（n=20）t值P值93.25±2.83 89.15±2.46 4.889<0.001 94.28±2.41 89.45±2.23 6.578<0.001 93.71±2.52 88.69±2.59 6.212<0.001

2.3 兩組護理人員素質能力比較

研究組護理人員協調能力、分析能力、應變能力、處理能力、溝通能力評分與對照組相比較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護理人員素質能力對比[（±s），分]

表3 兩組護理人員素質能力對比[（±s），分]

組別協調能力分析能力應變能力處理能力 溝通能力研究組（n=20）對照組（n=20）t值P值18.05±1.12 14.25±1.07 10.971<0.001 18.68±1.25 15.34±1.16 8.759<0.001 18.21±1.37 15.83±1.06 6.144<0.001 18.62±1.15 14.47±1.62 9.341<0.001 18.73±1.56 15.26±1.49 7.193<0.001

2.4 兩組護理人員綜合能力比較

研究組護理人員基礎護理、護理流程、專科護理、護理制度評分與對照組相比較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組護理人員綜合能力對比[（±s），分]

表4 兩組護理人員綜合能力對比[（±s），分]

組別基礎護理護理流程研究組（n=20）對照組（n=20）t值P值23.78±1.26 18.63±1.15 13.501<0.001 23.59±1.41 18.62±1.39 11.225<0.001專科護理 護理制度24.42±1.08 19.19±1.27 14.029<0.001 24.49±1.73 18.85±1.46 11.142<0.001

2.5 研究組與對照組護理人員培訓滿意度比較

研究組護理人員培訓滿意度與對照組相比較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

表5 兩組護理人員培訓滿意度對比[n（%）]

2.6 兩組護理人員表現能力比較

研究組護理人員認知程度、求知欲、分析能力、尋求真相能力與對照組相比較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表6。

表6 兩組護理人員表現能力對比[（±s），分]

表6 兩組護理人員表現能力對比[（±s），分]

組別分析能力求知欲研究組（n=20）對照組（n=20）t值P值92.46±2.81 87.88±2.45 5.494<0.001尋求真相能力 認知程度93.36±2.49 88.15±2.51 6.590<0.001 93.21±2.64 88.56±2.35 5.883<0.001 93.44±2.53 87.71±2.42 7.319<0.001

3 討論

血液科是醫院重要科室之一，該科室常見疾病主要包括紅細胞疾病、巨幼細胞性貧血、缺鐵性貧血、再生障礙貧血、溶血性貧血、白細胞疾病、急性髓性白血病、白細胞減少、粒細胞缺乏癥、急性淋巴細胞白血病、慢性髓性白血病、慢性淋巴細胞白血病、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病、原發性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、骨髓纖維化、多發性骨髓瘤、淋巴瘤、特發性血小板減少性紫癜、血管性血友病、血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內凝血等[12-14]。

血液科患者疾病較復雜、危重，為確保患者生命安全，臨床對該科室護理人員工作提出較高要求，臨床要求該科室護理人員在具有較強專科水平基礎上，要具備良好的溝通能力、協調能力、分析能力、應變能力、處理能力、突發事件應急能力[15-17]。培訓對提高護理人員技能水平與綜合素質起到重要作用，以往血液科護理管理中采用常規培訓，對護理人員進行規范化培訓與專項培訓，雖然該培訓可以體高護理人員專業水平，對提高護理人員核心技能效果不理想[18]。

隨著臨床對血液科培訓方案不斷探究，為符合臨床護理管理需求，核心技能培訓被應用到該科室培訓中。該研究通過對20名在該院血液科任職護理人員實施核心技能培訓結果顯示，核心技能培訓利于護理人員全面提升、利于護理人員職業發展、利于培養護理人員獨立性、利于提高護理質量，具體實施優點如下[19-20]。

3.1 核心技能培訓利于護理人員全面提升

以往常規培訓只對護理人員實施理論知識與護理技能培訓，從而忽略對護理人員溝通能力、協調能力、分析能力、應變能力、突發事件應急能力進行培訓，同時這一系列內容也是核心技能。該研究通過組建核心技能培訓管理小組，小組成員從護理質量、護理安全等因素入手，對護理人員實施核心技能培訓，為護理人員創造良好學習環境，使其充分進行討論與學習，從而為提高護理人員工作水平奠定堅實基礎，可為患者提供優質護理服務[21]。

3.2 核心技能培訓可促進護理人員職業發展

由于當前醫護資料較缺乏，護理隊伍逐漸年輕化，護理人員在初期對發展方向較迷茫，并其新入職護理人員缺乏經驗，在對其進行理論知識、技能培訓基礎上，還需培養護理人員溝通能力，促使其與同事、患者進行良好溝通[22]。核心技能培訓可使護理人員尋找發展方向，快速適應臨床工作，根據自身崗位需求，發揮自身價值。

3.3 核心技能培訓可培養護理人員獨立性

突發事件在臨床護理工作中較為常見，突發事件應對能力、處理能力是評價護理人員工作能力重要指標之一。常規培訓未對這一能力進行重視，護理人員無法獲取突發事件處理相關知識。核心技能培訓通過案例模式，使護理人員對不同突發事件處理方法進行學習，從而提高護理人員突發事件處理能力，使護理人員在臨床工作中可獨立對突發事件進行處理[23]。

該研究結果顯示，研究組護理人員理論知識（94.16±2.84）分、臨床技能操作考核成績（93.58±2.62）分、專業知識（93.25±2.83）分、關系處理（94.28±2.41）分、搶救技術（93.71±2.52）分、協調能力（18.05±1.12）分、分析能力（18.68±1.25）分、應變能力（18.21±1.37）分、處理能力（18.62±1.15）分、溝通能力（18.73±1.56）分、基礎護理（23.78±1.26）分、護理流程（24.49±1.73）分、專科護理（23.59±1.41）分、護理 制 度（24.42±1.08）分、認 知 程度、求知欲、分析能力、尋求真相能力、滿意度均高于對照組（P<0.05）。

經戴嫦玲等[10]對19名血液科護理人員實施核心技能培訓結果顯示，觀察組護理人員理論成績（94.3±2.5）分、技能成績（92.5±1.9）分高于對照組護理人員理論成績（83.6±3.5）分、技能成績（79.7±4.1）分；專業知識（89.4±2.5）分、關系處理（97.5±3.6）分、搶救技術（91.2±2.7）分高于對照組醫護人員；專業知識（81.0±3.0）分、關系處理（75.7±3.1）分、搶救技術（76.0±3.2）分，高于對照組醫護人員（P<0.05）。學者研究結果與該研究結果相一致，據此說明核心技能培訓對培養護理人員協調能力、分析能力、應變能力、處理能力、溝通能力發揮積極作用。

綜上所述，核心技能培訓在血液科護理管理中具有較高應用價值，可提高護理人員綜合素質，為患者提供優質護理服務奠定堅實基礎。