醫療護理雙路徑一體化培訓模式聯合標準化病人培訓在骨科?？谱o理培訓中的應用

宋俊燕

山東能源淄博礦業集團雙山醫院骨科，山東淄博 255120

隨著我國老齡化的加劇，由于老年人的生理機能不斷下降，骨科疾病的發病率逐漸升高，骨科已成為醫院人流量較大的科室之一[1-5]。骨科疾病種類繁多，病情復雜，多為外傷所致，患者痛苦大，這就對骨科護理質量提出了更高的要求[6-7]。傳統的培訓模式，以填鴨式教學為主，護理人員學習主動性差，獨立思維能力弱，難以達到預期教學目標[8-11]。相關研究顯示，醫療護理雙路徑結合標準化患者培訓能有效提升培訓質量，提升護理人員的綜合能力。為了進一步研究該模式的培訓效果，該研究選取了2018年1月—2019年12月期間該院骨科新入職的52名護理人員作為研究對象進行分析，得到極佳的培訓效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科新入職的52名護理人員作為研究對象進行分析，并隨機分為兩組，每組26名。兩組均簽署知情同意書，該研究經過醫院醫學倫理會批準。對照組中，年齡22～36歲，平均年齡（25.4±2.16）歲，其中10名大專生，16名本科生。研究組中，年齡21～36歲，平均年齡（25.8±2.15）歲；其中11名大專生，15名本科生。兩組一般資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規培訓模式，采用一對一的教學方式，每月定期召開會議，總結護理人員遇到的問題，帶教老師進行總結與指導，并定期考核，評估護理人員的培訓情況。研究組采用醫療護理雙路徑一體化培訓模式聯合標準化病人培訓，具體操作步驟如下。

①成立培訓小組：培訓小組組成由骨科科室主任擔任，負責制定?？萍膊∨嘤杻热?，培訓小組副組長由骨科科室護士長擔任，復雜制定專科護理培訓內容。培訓講師分別由6名經驗豐富的骨科?？漆t師（2名主任醫師、4名副主任醫師）、9名經驗豐富的骨科護理人員組成。

②實施醫療雙路徑一體化培訓：大致將骨科分為3個?？疲謩e為脊柱專科、關節專科、創傷?？?。研究組護理人員跟隨每個?？茖熯M行2周的學習，主要學習各類疾病的發病病因、臨床表現、治療方法、注意事項、護理診斷、護理目標、護理措施、護理過程中易發生的不良事件等內容。

③標準化病人培訓：導師向護理人員介紹標準化病人培訓模式，說明模擬患者的疾病的特點、癥狀、心理狀態等，護理人員分角色扮演，兩人一組，一人扮演患者，一人作為護理人員，要求護理人員最大程度模擬患者，表現出疾病的標準化狀態，使護理人員能進入情境進行實踐。通過模擬培訓，完成基礎資料采集、病情評估、體格檢查、病情討論、病歷書寫等內容。

④培訓小組要定期組織會議，檢驗及促進培訓的進度，每位護理人員要在會議前制定專題報告，在會議上講述，導師做出評價與指導。骨科護理工作量大，護士長要關注護理人員的心理及生理壓力情況，合理排班，人員合理搭配，不僅要求能滿足患者需求，還要保障護理人員有充沛的精力進行工作。

⑤考核：定期對護理人員進行考核，并統計分析考核成績，將其考核與績效掛鉤，以激發護理人員工作的積極性。

1.3 觀察指標

采用該院自制的滿意度評價表，評價醫生及患者對護理人員工作的滿意度，總分為100分，90～100為十分滿意，70～90為滿意，<70為不滿意，滿意度=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。評價兩組護理人員的工作質量，根據每位護理人員的表現情況，每個?？茖熯M行評分，統計并分析，兩組護理人員在溝通能力、處理臨床問題能力、學習主動性及團隊協作意識等指標的工作質量評分。定期進行考核，考核兩組護理人員病情評估能力、臨床思維能力、專題報告得分，病情評估能力（100分）包括患者病史采集（40分）、患者體格檢查（30分）、患者檢查結果的理解（30分），臨床思維能力（100分）：包括護理人員對患者臨床問題的分析及判斷（25分）、患者護理方案的計劃（25分）、臨床護理操作（25分）、臨床應急事件的應對（25分），專題報告（100分）主要從護理人員專題報告的內容、專題報告的設計形式、護理人員表達的效果進行綜合評分。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員的工作質量比較

經過對比，研究組護理人員在溝通能力、處理臨床問題能力、學習主動性及團隊協作意識等工作質量指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理人員的工作質量比較[（±s），分]

表1 兩組護理人員的工作質量比較[（±s），分]

組別溝通能力處理臨床問題能力學習主動性團隊協作意識研究組（n=26）對照組（n=26）t值P值92.15±2.25 80.13±3.31 15.312<0.05 93.16±1.57 83.18±1.63 22.477<0.05 94.16±2.58 84.09±2.33 14.765<0.05 92.17±3.41 82.57±2.87 10.984<0.05

2.2 兩組護理人員的考核情況比較

經過考核，研究組護理人員在病情評估能力、臨床思維能力、專題報告得分等指標的考核情況，均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理人員的考核情況比較[（±s），分]

表2 兩組護理人員的考核情況比較[（±s），分]

組別病情評估能力臨床思維能力專題報告得分研究組(n=26)對照組(n=26)t值P值93.54±3.61 81.88±2.75 13.101<0.05 92.34±1.67 83.44±1.82 18.388<0.05 94.22±2.24 80.11±2.09 23.478<0.05

2.3 醫生及患者對護理人員工作的滿意情況比較

經過統計分析，研究組醫生及患者對護理人員工作的滿意度均為96.15%，對照組醫生及患者對護理人員工作的滿意度分別為69.23%、65.38%，研究組醫生及患者對護理人員工作的滿意情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 醫生及患者對護理人員工作的滿意情況比較[n（%）]

3 結論

在常規的臨床護理中，護理人員多為執行醫囑、滿足患者需求，缺乏對患者疾病的認識及獨自思考的能力，臨床應急能力較弱，不能有效保障患者的安全[13-14]。隨著不斷的研究，醫療護理雙路徑一體化培訓模式聯合標準化病人培訓逐漸推行，與傳統培訓模式相比，充分調動護理人員對學習的熱情，保障骨科?？婆嘤柦虒W質量。將醫療與護理相互結合，使護理人員更加了解患者疾病，了解患者需求。標準化病人培訓，通過情景模擬，強化護理人員操作能力，增強護理人員對病情的評估能力，對突發的風險事件迅速做出反應[15-17]。

張朝梅等[18]研究表明，兩組?？戚o助檢查的解讀能力、臨床問題的分析、病情預判能力、應急事件處理能力及專題報告內容的深度及廣度等方面均比較，差異有統計學意義（P<0．01）；兩組護士對培訓效果滿意度比較，差異有統計學意義（P<0．05），這與該研究結果相似。該研究結果顯示，研究組護理人員在溝通能力、處理臨床問題能力、學習主動性及團隊協作意識等工作質量指標明顯優于對照組（P<0.05）。研究組護理人員在病情評估能力、臨床思維能力、專題報告得分等指標的考核情況，均優于對照組（P<0.05）。研究組醫生及患者對護理人員工作的滿意度均為（96.15%），對照組醫生及患者對護理人員工作的滿意度分別為69.23%、65.38%，研究組醫生及患者對護理人員工作的滿意情況明顯優于對照組（P<0.05）。上述結果顯示，通過醫療護理雙路徑一體化培訓模式聯合標準化病人培訓，增加護理人員對專科疾病理論知識及護理操作的掌握能力，能從患者角度出發，加強護患溝通，減少護患糾紛，顯著提升骨科專科護理質量。

綜上所述，醫療護理雙路徑一體化培訓模式聯合標準化病人培訓在骨科專科護理培訓中具有很高的臨床應用價值，能迅速提升骨科護理人員的專業能力，提升科室護理質量，提升醫師及患者對護理工作的認可度，提升了醫院的社會信譽，值得在臨床中廣泛推廣應用。