兩種不同帶教模式在眼科護理帶教中的效果分析

胡筱蘭

應城市人民醫院眼科，湖北孝感 432400

臨床教學是護理教學的關鍵，它能幫助護生將理論知識應用于實踐，在實踐中促進理論知識的掌握。這是護生獲得專業技能、良好態度和規范行為的重要途徑，也是專業護士必須具備的素質。合格的專業人才直接關系到高質量的教學。隨著社會的進步，人們的思維發生變化，越來越注重服務行業的質量，這就要求護士不僅要有高超的技能，還要與時俱進。眼科的護理工作對患者病情的康復起到積極的作用。作為一名剛剛進入醫院實習的護生，實習階段是將書本上的理論知識轉化為護理實踐的重要階段，是理論聯系實際、養成良好職業習慣的過程。在實習過程中，帶教老師的教學質量直接關系到護生日后的成長。眼科護理工作繁瑣，因此，在眼科病人的護理過程中，護士需要具備過硬的護理知識和護理技能。然而，在傳統的教學模式下，實習護生在眼科護理過程中仍存在諸多問題，教學質量不佳。臨床護理路徑帶教模式作為一種新型的教學模式，在教學過程中能起到良好的效果。近年來，臨床護理路徑帶教模式在該院眼科護生教學中得到積極的應用，取得了良好的效果[1-2]。該研究探析了臨床護理路徑帶教模式在眼科護理帶教中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院80名眼科護理實習護生，采用雙盲隨機法分兩組，每組40名。其中研究組年齡21～22歲，平均（21.21±0.12）歲；均為女性。對照組年齡21～23歲，平均（21.13±0.13）歲；均為女性。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規帶教模式，采用傳統的教學模式，即每周集中授課一次，其余時間隨機授課。教師把教學放在首位，及時糾正問題。

研究組實施臨床護理路徑帶教模式。在對照組的基礎上，采用臨床護理路徑帶教模式進行教學。（1）教學眼科護理導師選拔：醫院和眼科要嚴格選拔教學眼科護理導師，選拔標準：①必須具有護理眼科護理導師職稱，且任教時間在1年以上，同時必須有3～5年臨床工作經驗；②熱愛護理職業，熱愛教學，具有扎實的理論知識水平、熟練的操作技能和豐富的臨床經驗；③責任心強，耐心細心，對眼科護生一視同仁。（2）教學內容：在教學之初，醫院和眼科護理導師要根據眼科護生的情況，制定相應的教學計劃，比如每周和每天的具體實習內容。同時，在教學過程中，眼科護理導師應根據眼科護生的實習情況進行相應的改進，以幫助眼科護生更好地掌握實習內容。醫院應提供相應的醫療設備，以培養眼科護生的操作技能。在眼科患者臨床實習護理過程中，帶教老師要嚴格監督眼科護生的臨床操作，要求眼科護生每次記錄臨床護理工作內容，加強對眼科護生知識的鞏固和提高。（3）教學路徑。第1天：了解眼科環境、科室制度、實習要求和內容；第2～3天：熟悉入院教育、眼科疾病類型、常規檢查；第3～4天：學習基礎護理，如白內障患者的眼部護理；第5天：學習眼科患者的心理護理、健康教育和出院宣教和延續護理等人文護理模式。第6～7天：眼科護理導師每周點評，總結復習本周所學知識，回答護生所提出的問題；第8～9天：在老師的指導下，進行臨床護理實際操作；第9～11天：學習眼科病人護理和用藥。第12～14天：眼科護理導師護理查房，每周復習；第15天：學習疾病常見并發癥和護理；第16天：撰寫眼科護理查房病歷，學習出院健康教育。（4）以白內障患者為例，指導護生進行臨床護理路徑的干預。①成立臨床護理小組：臨床護理路徑組由護士長和護理人員組成，由護士長擔任組長，根據患者的文化程度、愛好、性格等制定有針對性的護理計劃和臨床護理路徑表；②術前護理：術前密切監測心電圖和血常規，向患者詳細介紹醫院環境，督促患者盡快適應住院環境，盡量消除對治療環境的陌生感和恐懼感。及時向患者介紹白內障和手術的相關知識，認真耐心回答患者提問，提高患者對自身疾病的認識，根據患者的經濟能力、心理狀態和文化程度開展有針對性的心理干預，及時調整其心理狀態，正確對待自己的疾病；③術中護理：護士協助患者端正體位，協助外科醫生完成各項手術，密切監測血壓、心率等生命體征變化，及早準備急救藥物，確保事故及時可控；④術后護理：術后護士應定期、及時觀察患者眼瞼、瞳孔、眼色的變化，定期測量血壓，預防眼內炎，嚴格按照醫囑每日靜脈滴注20%甘露醇250 mL，以降低眼壓，預防角膜水腫。對眼睛紅腫的患者，要及時通知主治醫生，進行對癥治療，多方面安撫患者的不良情緒；⑤出院護理：協助患者辦理出院手續，出院后告知患者及家屬具體用藥情況和護眼措施，確保每位患者熟練掌握，切實提高院外自我護理能力。（5）教學評價：學生護理技能考核結果通過護理資料收集(15分)、護理操作技能(60分)、健康教育（5分）、護理病歷收集（20分）。臨床護理帶教評價在學生實習結束后自行設計問卷，調查學生對教學模式的評價，從教學管理的重視程度、教學計劃的合理性、教師的教學意識、教學計劃的執行情況、對表達能力和合作精神的培養進行評分（一共5項，每一項20分，總分100分）。

1.3 觀察指標

比較兩組學生對教學的評價、眼科護生實習考核成績。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組的學生對教學的評價比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組眼科護生實習考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組眼科護生實習考核成績、學生對教學的評價比較[（±s），分]

表1 兩組眼科護生實習考核成績、學生對教學的評價比較[（±s），分]

組別眼科護生實習考核成績 學生對教學的評價對照組（n=40）研究組（n=40）t值P值86.34±2.41 96.67±3.01 16.943<0.001 82.21±3.45 96.21±3.57 17.835<0.001

3 討論

臨床護理教學是護生由學生向合格護士轉變的重要階段，是將在校基本理論知識與護理實踐相結合的重要環節。在實習過程中，帶教老師的言行對護生進入工作崗位起著至關重要的作用。搞好教學能培養護生扎實的護理操作技能，積極主動的護理服務意識，提高護理質量。許多大醫院都非常重視提高實習護生的護理質量。臨床實習是醫學教育的重要組成部分，是提高醫學生綜合處理問題能力、培養高素質醫學人才的重要途徑。如何協調好醫院的工作需求和教學要求，是科教部門和教師需要思考的重要問題。教學質量直接關系到實習生的實習效果。門診護理教學是將理論知識應用于實踐的具體過程。為了鞏固和深化實習生在實習階段的理論知識，教學教師需要發揮教學作用。護理實習是大專和本科護生學習的必經階段，也是理論知識與實踐相結合的重要手段。護理教學質量的好壞直接關系到實習護生的護理能力。因此，要求醫院不斷完善教學模式，讓實習護生更好地將護理理論知識運用到實踐中，為今后進入護理崗位打下堅實的基礎。它還可以為醫院提供優秀的護理人才。集中授課教學模式是目前醫院門診部常用的一種教學模式。但在這種情況下，沒有循序漸進的教學計劃，老師們無法詳細了解實習護生的基本情況及護理知識和操作技能，實習護生操作技能的機會很少。此外，師生之間缺乏足夠的溝通和適應，無法進行有效的教學，降低護生的學習積極性和護理操作的熟練程度[3-4]。

臨床護理路徑是教師為提高資源利用率和康復療效，對特定疾病進行監測、治療、康復和護理的嚴格、準確的診斷、治療和護理計劃。與傳統教學相比，臨床護理路徑的及時性、目的性和針對性更加突出。該方法不僅明確了教與學的內容，使眼科護生學習具體化、系統化，避免知識的分散性和片面性，與教學大綱要求脫節[5-6]；而且，該方法可以提高眼科護生主動學習的積極性。提高學習興趣，強化規律性，多方面提高教學效果。臨床護理路徑教學模式是在全面質量管理的基礎上發展起來的注重過程管理和環節質量控制的質量管理理論。目前，該理論已應用于多家醫院各科室，醫療質量不斷提升。對于眼科臨床護理來說，為了提高教學質量，提高實習眼科護生的護理能力，促進眼科護生的全面發展，更有必要將這一理論融入到教學中去[7-8]。

該研究結果顯示，研究組學生對教學的評價高于對照組，眼科眼科護生實習考核成績高于對照組（P＜0.05）。這是因為臨床護理實習是眼科護生將醫學護理理論和基礎護理知識與實踐相結合的過程，也是眼科護生培養護理技能和職業道德教育的關鍵環節。在傳統的教學模式中，教師只憑經驗和愿望授課，沒有關注眼科護生的知識和能力需求，嚴重缺乏對眼科護生綜合素質和核心能力的培養[9-11]。臨床護理教學路徑規范教學過程，增加教學的系統性，激發了師生教與學的主觀能動性，使教學計劃更加具體細致。根據教學工作的目標和流程，從第1周、第2周、第3周、第4周開始，教師進行淺層授課，使教學內容更加系統化，避免重復和遺漏，有利于提高教學質量。實習項目在老師和眼科護生的共同努力下完成，并在第5周進行綜合評估，加強師生之間的溝通。在教學過程中，教師以眼科護生為主體，通過鼓勵他們經常思考、多提問，不僅促進眼科護生的學習積極性，也促進眼科護生在教學過程中專業水平的不斷提升。眼科護生對臨床教學的滿意度也有所提高[12-14]。在這種教學模式下，護生也可更好深入理解臨床護理路徑的內涵，其是一種全新的護理模式，是根據患者實際情況制定的全面系統的護理方案，涵蓋了患者從入院到出院的全過程，優化了護理工作的規范性和流暢性，極大地改善了普通護理的缺陷和弊端，不僅降低了醫患雙方的治療成本，而且提高了治療護理效果[15-16]。

綜上所述，眼科護理眼科實習護生實施臨床護理路徑帶教模式效果確切，可提高眼科護理眼科實習護生的理論知識及護理技能掌握水平，并提高其對帶教方法的滿意度。