系統多案例討論法在高職院校內科護理學教學中的應用效果研究

陳瑞平 殷培

關鍵詞：系統多案例討論法;內科;護理學;教學;效果

現代護理學的要求日益提升，對護理專業的學生要求較高。內科護理學是醫院護理中的重要組成部分，對于學生基礎能力的要求較高，同時要求學生具有一定的實踐技巧。內科收治的病例大多是癥狀嚴重、病情發展迅速的患者，患者會出現不同程度的肢體運動障礙和語言障礙，甚至出現嚴重的心理問題，給護理工作帶來很大困難。為更好的提升護理質量，需要在護理教學中培養學生的綜合能力。系統多案例討論法是一種新型的教學方式，為評估在高職院校內科護理教學中應用系統多案例討論法的教學效果，此次研究選擇我校學生90名展開調查。

1資料和方法

1.1基線資料

使用隨機數字表法將2019年8月至2020年9月期間在讀學生90名平均分為對照組和研究組，對照組45名學生接受常規內科護理教學，研究組45名學生接受系統多案例討論法教學。對照組，女學生45名，無男學生;年齡在18歲至20歲之間，中位年齡值在（18.96±0.52）歲。研究組，女學生45名，無男學生;年齡在18歲至20歲之間，中位年齡值在（18.69±0.45）歲。兩組學生的資料相比較，無統計學意義，（P>0.05）存在可比性。

1.2方法

對照組，采用常規內科護理教學方式。帶教教師根據教學大綱和教學進度的要求，在規定的課時內完成相關單元內容的講解，學生根據教師的要求完成教學要求。

研究組采用系統多案例討論法教學，方式為：（1）帶教教師做好備課，進行案例的收集和編寫，要求教師根據臨床的真實病理，進行加工與處理，采用由淺入深的方式進行教學，結合學生的接受度，調整案例的難度，案例包括疾病史、診斷、體檢、護理常見問題和具體護理措施等內容。（2）課前準備，帶教教師根據教學大綱內容，告知學生下節課的教學方向，引導學生課下預習。尤其是在護理實踐中，指導學生可以提前去內科掌握患者的狀態，與患者溝通。（3）教學內容的講解，帶教教學根據基礎的理論進行講解，完成教學內容后，與學生進行互動，引導學生提問并且通過討論的方式為學生解惑。（4）根據課程教學內容，為學生選擇案例，結合案例內容教師列出相關問題，讓學生主動思考，訓練學生的辯證思維能力和延伸性思維。教師可以利用多媒體引入案例、提出解決問題并且進行下一步設問、詢問學生如何進行護理評估和出院指導，最后進行案例的綜合討論。（5）小組討論，教師可將學生劃分為若干小組，以小組討論的形勢討論和解決問題，并且利用小組學習的優勢集中探討，提升每一個學生的綜合能力，在討論結束后由一名學生進行匯總，將小組討論的結果進行集中匯報，教師進行點撥與指導。

1.3觀察指標

（1）統計并且計算兩組學生教學前和教學后的理論知識評分與案例分析測評得分。理論知識評分與案例分析測評得分的滿分均為100分，分數越高，學生的學習效果越好。

（2）統計并且計算兩組學生評判性思維得分，采用評判性思維態度傾向性調查表（Critical Thinking Disposition Inven-tory-Chinese Version，簡稱CTDI-CV）評估，包括總分、尋找真理、開放思想、分析能力、系統化能力、批判性思維的自信心、求知欲和認知成熟度。分數越高則說明評判性思維能力越強。

（3）統計并且計算兩組學生教學評價，包括喜歡本次教學方法、可提高解決問題能力、可培養自學能力、可增強團隊合作、可提高表達能力、可活躍課堂氣氛、可激發學習興趣、可調動學習積極性。

1.4統計學處理

數據錄入統計學軟件SPSS23.0進行處理，以（均數±標準差）表述理論知識評分、案例分析測評得分、評判性思維得分，組問差異性以t檢驗。以（%）表述喜歡本次教學方法率、可提高解決問題能力率、可培養自學能力率、可增強團隊合作率、可提高表達能力率、可活躍課堂氣氛率、可激發學習興趣率、可調動學習積極性率，組問差異性以卡方檢驗。具有統計學意義，P<0.05。

2結果

2.1計算兩組學生理論知識評分與案例分析測評得分

如表1，兩組教學前的理論知識評分和時間案例分析測評得分相比，組問差異性無統計學意義（P>0.05）。教學后，研究組學生的理論知識評分與案例分析測評均高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2計算兩組學生評判性思維得分

如表2，研究組學生的評判性思維總分和各項維度得分（尋找真理、開放思想、分析能力、系統化能力、批判性思維的自信心、求知欲和認知成熟度）均高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

2.3計算兩組學生教學評價效果

如表3，研究組的教學評價（喜歡本次教學方法、可提高解決問題能力、可培養自學能力、可增強團隊合作、可提高表達能力、可活躍課堂氣氛、可激發學習興趣、可調動學習積極性）高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

高職院校內科護理教學作為護理專業學生的教學重點和難點，一直受到教師與學生的重視。內科疾病種類繁雜，疾病進展過快，護理任務艱巨。傳統的護理帶教方式教學內容枯燥、概念性較強，護理教學內容復雜，并且知識點較為煩瑣，對學生的實際技能掌握情況要求較少，帶教老師理論的傳授多于實操，使學生需要較長的時間去適應工作，增加了工作困難，消減了對工作的積極態度，以至于影響學生進入崗位后的快速進入護理角色的效果。有效的帶教方式對學生快速提升有著重要作用。

系統多案例討論法運用教學大綱，以理論與實踐相結合的形式開展教學，發現問題的同時予以解答，提升學習興趣，有利于幫助學生獲得了較好的成績，具有強調的應用性。系統多案例討論法近年來新興的教學方式，在高職院校內科護理教學中發揮了重要的推進作用。通過案例的分析與探究，利用小組討論的形勢，可以更好地激發學生的研究意識和評判性思維。通過課前準備，讓學生嘗試接觸患者，有利于培養護生的思維能力，對于改善學生的溝通能力同樣具有積極作用。在教學中應用多媒體進行案例的引入，可以更好地強化學生對于疾病的認知。系統多案例討論法鼓勵學生參與教學與培訓，可以促使學生提升臨床思維能力，改善基礎操作情況。案例具有生動性，利用案例討論的形勢可以改善課堂氛圍，讓每一個學生均得到鍛煉和思考，在小組討論中不斷完善自身，認識學習中的不足，還可以提升學生的團隊合作能力，對于改善學習效果、激發學生的學習興趣具有積極意義。在系統多案例教學的課程結束后，教師進行總結性點撥，對于強化基礎知識、提升學生認知度具有不可忽視的作用。

汪漫江在研究中發現，在內科護理教學中，接受系統多案例討論法教學的觀察組，學生的理論知識評分（86.34±1.57）分和實踐評分（77.35±1.94）分均高于接受常規內科護理教學的對照組（79.65±1.68）分、（68.95±1.58）分，（P<0.05）具有統計學意義。其研究結果與本次研究的結果相比較，無顯著差異性。在此次研究中，研究組學生的理論知識評分（90.25±3.25）與案例分析測評得分（81.23±2.15）均高于對照組（79.53±5.28）分、（73.65±4.21）分，（P<0.05）具有統計學意義。說明在高職院校內科護理教學中，應用系統多案例討論法的教學效果更為理想，與傳統教學方式相比較，系統多案例討論法可以更好地提升學生的理論和實踐評分。

綜上所述，高職院校內科護理教學中使用系統多案例討論法的效果確切，可以在高職院校內科護理教學中進行推廣。