中晚期肺癌患者臨終護理中實施尊嚴療法的價值分析

邢倩倩

（徐州醫科大學附屬醫院腫瘤內科 江蘇 徐州 221000）

在諸多疾病類型中，癌癥對于人類生命健康造成了極大的威脅，其中，在惡性腫瘤中，肺癌比較常見，其病死率較高[1]。針對于中晚期肺癌患者，其負面情緒比較嚴重，希望水平并不高，所以要想保障患者良好的生活質量和水平，采取有效的護理干預非常重要，為患者渡過生存期創造有利條件。根據相關研究報道了解到，尊嚴療法，在維護患者尊嚴方面發揮著重要作用，確保患者希望水平的穩步提升。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2020年12月我院收治的60例中晚期肺癌患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各30例，對照組采用常規臨終護理，研究組采取尊嚴療法。研究組男15例，女15例，年齡30～80歲，平均年齡（55.28±4.54）歲。對照組男17例，女13例，年齡30～81歲，平均年齡（55.85±4.85）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及家屬對本次研究知情，且自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規基礎護理和飲食護理，研究組采取尊嚴療法干預，在干預前，本次訪談的護理人員應確保自身豐富的經驗水平，高度掌握心理疏導、訪談技巧、尊嚴療法內容等，將自己的專業技能水平提升到新的高度。并從患者心理與情緒特征出發，將訪談計劃明確化，并將相關準備工作落實下去。對于尊嚴療法目的、意義等，護理人員應詳細講解給患者[2],對患者實際情況進行充分考慮，保證訪談計劃安排的科學性與合理性。訪談時間為7 d,讓患者做好充足的準備工作，訪談過程的錄音需要經過患者的同意才可以進行。在訪談內容中，應側重于患者自身在家庭和社會中扮演的角色和是否有所成就、對人生中進行深刻回憶，對愛人和家屬想說的話和期望等。為了讓患者勇于傾訴，應采取不同的訪談技巧，靈活運用引導或提問的方式。面對患者不良情緒的出現，護理人員應讓患者勇于宣泄，并將情感支持落實下去。

在訪談結束后，錄音應整理轉錄編輯成文，一對一隨訪應在訪談結束后的7 d左右進行，訪談文字資料可以分享給患者及重要社會支持成員，而家屬應幫助患者實現生前想做的事情，進一步凸顯出對患者的尊重[3]。與此同時，與患者家屬的密切溝通也是至關重要的，陪伴時間應盡量多一些，將情感支持的積極性發揮出來，使患者的心理需求得到滿足，并得到心理重視，對于患者家屬的情緒變化，也要進行密切觀察，及時將患者狀態反饋給護理人員，發揮出感情支持與鼓勵的作用，給予患者自尊及希望水平強有力的保障。此外，在提高患者希望水平方面，應借助書籍，使患者對生死形成正確的思想認知，并對患者喜好進行了解，給予患者個人興趣愛好高度的尊重態度。

1.3 觀察指標

將SSES評分結果、心理狀態評分結果、希望水平作為兩組研究對象的評價指標。首先，在評價患者干預前后自尊情況時，狀態自尊量表（SSES）得到了廣泛應用[4]，分數的高低與患者自尊度成正相關。其次，在評價患者心理狀態方面，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）得到了廣泛應用[5]，分數的高低與患者心理狀態成反比，也就是說，如果患者心理狀態良好，代表分值較低。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件包行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 SSES評分結果對比

研究組SSES評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SSES評分結果對比（±s，分）

表1 兩組SSES評分結果對比（±s，分）

組別 例數 外表自尊 社會自尊 行為自尊 SSES總分研究組30 64.43±7.25 67.44±6.35 70.26±8.16 202.13±21.76對照組30 46.74±6.83 46.91±8.19 50.46±6.95 144.25±21.97 t---14.499 P --- ＜0.05

2.2 心理狀態結果對比

護理前，兩組患者心理狀態評分結果差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者心理狀態評分結果均有所降低，且研究組心理狀態明顯要好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心理狀態結果對比（±s，分）

表2 兩組心理狀態結果對比（±s，分）

組別 例數護理前護理后HAMA HAMD HAMA HAMD研究組30 26.68±4.45 27.89±4.58 6.55±1.14 7.79±1.64對照組30 26.24±3.99 27.06±5.64 10.05±2.33 11.19±2.29 t 0.625 0.798 9.458 8.455 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 希望水平對比

護理后，兩組患者希望水平均有所提升，且研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組希望水平對比（±s，分）

表3 兩組希望水平對比（±s，分）

行為態度護理前 護理后 護理前 護理后研究組30 10.34±0.43 13.86±0.55 10.87±0.43 13.28±0.45對照組30 10.48±0.46 12.19±0.67 10.45±0.46 11.48±0.54 t 0.148 3.573 0.248 4.753 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數親密關系積極態度護理前 護理后研究組30 10.38±0.45 13.56±0.34對照組30 10.28±0.22 11.34±0.26 t 0.148 4.862 P＞0.05 ＜0.05組別 例數

3.討論

現階段，護理水平和醫療水平得到了迅速提升與進步，對于中晚期肺癌患者，其生理痛苦得到了有效控制，但是一些患者仍然會受到不良心理問題的威脅，所以加強有效護理干預是至關重要的[6]，旨在將患者希望水平及自尊度提升上來。對于尊嚴療法來說，基于本質視角，作為心理干預措施之一，具有較強的個體化特點，在患者真實想法和感受被激發出來以后，有助于對患者價值觀念的重新塑造，為患者希望水平及自尊度的提升創造有利條件[7],并將不良情緒改善至最佳。在尊嚴療法實施過程中，借助訪談形式，可以對患者回憶生活經歷和有意義的事情形成正確引導，不斷提高患者的被尊重度[8]，將價值感挖掘出來，對生死形成正確的思想認知，從而正確看待和接受現實，正確、正視疾病，有尊嚴地活著。同時，在尊嚴療法中，對于患者家屬的參與也提出了明確的要求，在護理工作中，如果患者家屬能夠參與其中，對于家屬積極的狀態參與具有極大的幫助，實現良好的互動和交流，從而將精神支持作用提供給患者，致力于患者自尊度的提升。

本結果顯示，研究組SSES評分結果與對照組相比，研究組明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；在護理后，兩組患者心理狀態評分結果均有所降低，且研究組心理狀態明顯要好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在護理后，兩組患者希望水平均有所提升，且研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在中晚期肺癌患者臨終護理中，尊嚴療法非常值得應用，有助于患者尊嚴水平的提升，同時在控制患者不良情緒方面也有著明顯的積極作用，是一種值得在臨床上大力推行的護理方式。