數字化口內直接印模技術與傳統精細硅橡膠印模技術在磨牙全瓷冠修復中的效果對比分析

劉 淑

（北京興業口腔醫院口腔修復科 北京 102600）

全瓷冠修復是口腔修復的重要方式，是臨床中評價全冠修復體的質量、精確程度、遠期效果的重要指標[1]。傳統硅橡膠口內印模方法、數字化口內印模方法都是常用的修復體印模技術，但是大量的研究顯示，傳統的硅橡膠印模技術存在硅橡膠化學聚合收縮產生氣體、石膏出現膨脹收縮、水粉調和比例失調等情況，從而導致模型的精確程度會出現明顯的降低的情況，影響全冠修復體的質量，從而對遠期修復效果產生不良影響[2]。近年來，數字化口內直接印模技術逐漸成熟，在臨床上取得較好的效果，通過利用計算機的輔助，數字化口內印模技術實現了理想的簡單、快速、精細化的治療方式，具有制取準確、印模精細的效果，相對于傳統的印模方式有助于降低誤差，效果更為顯著[3]。本文以我院2019年1月—12月收治的患者為例，分析2種治療方式的優勢，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月—12月收治的100例磨牙全瓷冠修復患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男27例，女23例，年齡28～62歲，平均年齡（48.44±4.02）歲，患牙54顆；對照組男27例，女23例，年齡28～64歲，平均年齡（48.53±4.11）歲，患牙56顆。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。納入標準：均在本院行磨牙全瓷冠修復治療，所有患者的牙周狀況均良好。排除標準：根管治療不完善的患者；中、重度牙周炎的患者；口內衛生情況較差的患者。

1.2 方法

對照組采用傳統精細硅橡膠印模技術，觀察組采用數字化口內直接印模技術，具體方法如下：（1）預備牙體：嚴格按照全瓷冠修復體預備標準備牙，采用雙線排齦技術。（2）印模：數字化印模采集：校準、預熱掃描儀（3SHAPE TRIOS2，美國），取最上方排齦線，清潔、吹干牙面，確定工作、對頷、咬合模型，對預備的牙體和邊緣線做好標記，確認牙體的預備量是否合適，是否存在倒凹的情況，利用比色板比色，確定修復體的顏色，制作臨時冠并給患者戴入，取下排齦線，將數據發送至工廠加工，完成印模。傳統硅橡膠印模（SwissTec A-Silicone瑞士）：根據患者實際的口內情況為患者選取合適的托盤，清潔、吹干預備牙面，取出最上方排齦線，將硅橡膠輕體注射進預備的牙體肩臺邊緣和牙體的表面制作印模，利用比色板比色，確定修復體的顏色，制作臨時冠并給患者戴入，取下排齦線，利用超硬石膏常規灌注模型，完成設計單，將設計單送至工廠。（3）試戴、黏接修復體：去除臨時冠，常規清潔牙面，排齦，試戴修復體，常規檢查邊緣的密合性、咬合力、鄰接情況，黏接修復體。修復體均采用愛爾創全鋯冠（玉瓷TT，中國）。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的取模時間，為從掃描時間到掃描結束的時間；戴牙時間，數字化為從戴牙開始到黏接結束的時間，傳統為從口內的試托盤到印模等記錄制取結束的時間；邊緣間隙；觀察兩組患者磨牙全冠修復效果，根據改良美國公共衛生署（unitedstates public health service, USPHS）標準對修復效果進行評價，按優劣分A、B、C三等；觀察兩組治療1年后的并發癥發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療后各項指標比較

觀察組患者取模時間，戴牙時間，邊緣間隙顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后各項指標比較（±s）

表1 兩組治療后各項指標比較（±s）

組別 例數 取模時間/min 戴牙時間/min 邊緣間隙/um觀察組50 10.85±2.45 24.53±4.31 78.32±15.63對照組50 15.56±2.89 30.53±4.23 82.33±14.45 t 4.821 3.196 3.809 P 0.001 0.002 0.001

2.2 兩組磨牙全冠修復效果比較

兩組磨牙全冠修復效果比較，除顏色匹配差異無統計學意義（P＞0.05）外，其余各項修復指標觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組磨牙全冠修復效果比較[n（%）]

2.3 1年后并發癥發作情況比較

觀察兩組隨訪1年后的并發癥發作情況，觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，差異尚無統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療后并發癥發作比較（例）

3.討論

傳統的硅橡膠印模技術是磨牙全修復常用的技術方法，但是在印模制作時，常會因為印模材料的聚合收縮等情況導致石膏的模型出現磨損、邊緣線出現偏差等現象，并最終對修復體的精確程度，遠期效果產生不良影響，對患者的舒適度和依從性均會產生不良阻礙[4]。相比較于傳統的硅橡膠印模技術，數字化口內印模技術優勢更為顯著，具有掃描成像簡便、迅速，掃描范圍更廣，速度更快，成像更為精確的效果[5]。

進行口內掃描時數字化印模方式可和患者進行交流和溝通，及時地了解患者的實際感受，了解患者的需求，更能根據患者的具體需求和情況為患者設定合適的修復體。數字化口內印模方式采用了連續成像的技術，極大地縮短成像時間[6]。此外，傳統的硅橡膠印模方法印模的材料具有一定的流動性，溢出托盤的材料更為容易朝咽部流動，且托盤對軟組織存在明顯的壓迫，會對患者的軟硬腭造成刺激，對患者的舒適度存在不良的負面影響。而數字化口內掃描的方式則能最大程度上降低和口腔軟組織的接觸情況，降低對患者口腔的壓迫和刺激，提高舒適程度[7]。且利用數字化技術，醫師可以直接根據成像計算患者的基牙邊緣，提高邊緣的密合度，提高印模的精確性，進而提高治療效果，遠期優勢。本文研究結果顯示，觀察組患者取模時間，戴牙時間，邊緣間隙顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組磨牙全冠修復效果比較，除顏色匹配差異無統計學意義（P＞0.05），其余各項觀察組的效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；1年后并發癥發作概率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這在于數字化口內印模技術方法借用了計算機數字化技術，通過利用口內掃描儀的方法實時的重建牙齒的三維立體模型，通過借助數字化的模式，能夠讓醫生多角度的旋轉放大立體模型，實時的根據患者的口內的備牙情況精確的描繪患者的肩臺邊緣，利用計算機的精密計算優勢切割成形，有效地減小誤差。

綜上所述，數字化口內直接印模技術修復效果更佳，效果顯著。