預防性護理干預對手術室層流手術間感染率控制情況的影響

徐 鳳

（南昌大學第一附屬醫院，江西 南昌 330038）

手術室是醫院救治患者的重要場所，承擔著醫院各項手術的開展工作，同樣手術也是醫院發生感染最嚴重的地方之一[1]。國內外諸多專家一致認定，減少手術中感染是降低醫院感染的強有力措施，在患者的整個治療過程中擔負著不可忽視的作用[2]。隨著抗生素的大量不合理使用，導致細菌的耐藥性不斷增加，傳統的消毒滅菌已經不能適應當今手術室的需要[3]。層流手術室成為醫院現代化發展的必然趨勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查選取2020年5月至2020年8月我院手術室收治的1 000例手術室患者作為調查對象，隨機分為對照組和觀察組，每組500例。對照組：男251例，女249例，年齡22～65歲，平均（36.67±7.13）歲；觀察組：男253例，女247例，年齡23～64歲，平均（36.21±7.21）歲。納入標準：①所有患者沒有進行過相關護理干預治療。②所有患者無精神類疾病無認知障礙，治療依從性好，能遵醫囑治療。③患者和家屬均同意并簽字認可。兩組患者在一般資料構成上基本一致，P＞0.05差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理干預，主要護理措施如下：①保證手術室中環境質量，定期對手術室中的空氣進行檢測，確保手術室空氣中的細菌在正常范圍之內，同時減少人員流動，實施潔污分流措施，避免交叉感。②層流裝置應有專人負責，定期維護和清洗，確保能有效凈化空氣。③醫務人員進入手術室前，著滅菌服、拖鞋、佩戴帽子口罩等，患者進入手術室著病號服、佩戴隔離帽等，嚴格控制手術室進出人數。④加強手衛管理，正確洗手是切斷病菌傳播的最簡便方法，洗手要嚴格按照外科手消毒法標準進行操作。⑤物品消毒滅菌和管理：手術器械和無菌包由醫院消毒供應室統一清洗并滅菌，待干燥后方可放入無菌室，定期進行微生物檢測。⑥庫房要干燥整潔，物品按有效期貯存在貨架上，標識明確，分區存放；嚴格記錄使用無菌物品出庫日期、名稱、規格、數量、滅菌日期、失效日期等信息，建立完整的追溯系統。⑦凈化系統管理：確保環境干凈舒適，合理控制手術室內溫度和濕度，術前打開空調凈化機組，運行40 min后關機。保持手術間正壓，手術過程中，關閉電動門，盡量減少開門次數，確保室內壓力穩定，手術室中常規備制藥品和器材由專人定點定位管理。加強工作人員的責任心，告知手術室消毒滅菌的重要性，明確其職責，嚴格落實護理規定，及時清理污染物，切斷病菌傳播。觀察組患者采用常規護理措施外采用預防性護理干預，具體護理措施如下：①明確手術間分區，對手術間進行分區，設定層流區域為手術區域，設定層流周邊0.5 m區域為輔助操作區，其余區域為非手術人員活動范圍區域，確保區域分區明顯，不同職責的工作人員活動在不同的區域內。②針對區域劃分在地面貼上警示和提醒標識，重點手術區域用不同的顏色進行區分，確保手術床在指定的區域，防止偏差，參與手術的人員在指定的區域進行手術，參觀學習人員在其余區域，避免跨越。③手術間巡回護士嚴格按照區域的劃分進行管理，對醫護人員定期進行培訓，告知控制層流手術室感染的重要性，嚴格落實規則制定，預防感染，同時要求每一位人員清除區域的劃分，了解活動半徑。④針對保潔員進行系統培訓，知曉院內感染的重要性，并樹立預防感染意識，熟悉區域的劃分，術畢嚴格按照區域進行清潔，手術結束后從非手術區到輔助操作區再到手術區域流程打掃。

1.3 觀察指標 ①由于手術間進行了區域劃分，觀察手術間各指標，包括手術人員污染次數、影響手術的時間、醫師的滿意度和患者滿意度，同時觀察兩組患者感染率。②采用百分制問卷，調查患者的護理工作滿意度，評價標準為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，滿分100分，60分為合格，評分越高則表示護理工作滿意度越高，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法 用SPSS 22.0統計軟件包分析對兩組患者進行分析。計量資料采用（）表示，組間用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，組間用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者感染率對比 觀察組患者均無切口感染、皮膚軟組織感染及其他感染；對照組患者切口感染2例，皮膚軟組織感染2例，其他感染2例，但兩組間比較無明顯差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者感染發生率對比[n（%）]

2.2 兩組手術人員污染次數、影響手術時間比較 觀察組手術人員污染次數、影響手術時間低于對照組，觀察組醫師滿意度高于對照組，有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表2 手術人員污染次數、影響手術時間比較（）

表2 手術人員污染次數、影響手術時間比較（）

2.3 兩組滿意度對比 觀察組總滿意度（97.80%）高于對照組總滿意度（70.00%）。P＜0.05。見表3。

表3 兩組滿意度對比[n（%）]

3 討 論

目前，層流手術室已成為醫院現代化發展的必然趨勢。層流手術室是指將微生物污染源利用空氣潔凈技術，發揮不同力度的控制，減少手術室中的細菌含量，提高被控制環境內空間的空氣潔凈度，符合多種手術要求。層流手術室目前是醫院中最先進、最安全的手術室[4]。層流手術室作為醫院的核心組成部分，發揮著不可替代的作用[5]。

層流手術室雖然可阻止病菌引發感染，但層流手術室本身無滅菌功能[6]。故實施有效的護理措施對于控制手術室感染十分必要。預防性護理對潛在的風險進行全面綜合的分析與判斷，從而采取及時有效地護理措施，避免風險的發生[7]。本次研究通過對兩組患者采用不同的護理方式，結果顯示，觀察組患者總感染率低于對照組患者總感染率，手術人員污染次數、影響的手術時間低于對照組，醫師的滿意度和患者的滿意度高于對照組，P＜0.05。手術預防感染是一項系統的工程，涉及多個環節。手術室醫護人員既作為預防醫院手術室感染措施的實施者，又是環節管理的操作者，加強自身管理十分重要[8]。同時醫護人員要牢固樹立預防感染的意識，科學工作。醫護人員要充分認識到凈化只是保障手段，無菌才是控制感染的目的。做好個人職業防護，嚴格要求自己，提高防范意識，切斷細菌傳播的途徑，降低感染。手術過程無菌要求高，其潔凈程度往往會直接影響手術成敗[9-11]。本次研究通過一系列的預防性護理措施，打造了細菌數低的手術室環境，溫度、濕度適宜，使患者在手術中機體受到最小損害，也在一定程度上使患者、醫護人員的二次感染率下降。

綜上所述，預防性護理干預對手術室層流手術間感染率控制效果良好，可有效降低感染發生率，為患者提供安全的醫療環境，值得推廣應用。