優質護理對鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折患者預后的影響分析

甄東輝 呂婧聞 常 紅

（遼寧省大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

耳鼻喉科中，外傷性鼻骨骨折是一種常見疾病，與鼻中隔外傷性偏曲常合并，會直接對患者的通氣功能造成影響，還可能發生骨折、鼻中隔血腫、鼻梁塌陷等情況，引發鼻部畸形。因此，修復鼻部畸形、改善患者通氣功能對提升患者生活質量起到了關鍵性作用。近幾年，同期手術主要用于臨床治療鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲，能夠獲取顯著的治療效果。在患者圍手術期實施護理干預，能夠改善患者不良癥狀，實現良好的預后效果[1]。本次研究主要對下鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者預后采用優質護理的影響進行分析探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗將我院2018年2月至2019年2月收治的68例下鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者作為研究對象，采用隨機抽樣法將其分為兩組，對照組34例，18例男患者、16例女患者，年齡21～63歲，平均（42.85±2.17）歲；影像學檢查：20例隔C形偏曲，9例S形偏曲，4例棘突，1例嵴突；觀察組34例，19例男患者、15例女患者，年齡22～64歲，平均（43.79±2.52）歲；影像學檢查：19例隔C形偏曲，8例S形偏曲，5例棘突，2例嵴突。對比兩組研究資料，差異性不明顯（P＞0.05）。納入標準：所有患者均符合下鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲標準。②所有患者均了解本次試驗目的，愿意自主參與到本次試驗中。③交流正?；颊?。排除標準：①存在鼻部腫瘤患者。②存在嚴重肝、腎、心、肺功能患者。③存在認知障礙患者及精神疾病患者。

1.2 方法 所有研究對象均在鼻內鏡下進行下鼻骨骨折外移術與鼻中隔偏曲矯正。①手術期常規護理應用于對照組，包括健康宣傳教育、創建整潔環境、觀察生命體征，告知有關注意事項，實施基礎護理措施。②優質護理應用于觀察組。首先，給予心理護理。一般情況下，手術治療會給患者帶來經濟負擔與疼痛感，使患者出現緊張情緒與恐懼感，護理人員應給予心理引導，告知患者是在麻醉下展開手術，防止患者出現疼痛感，并為患者講解成功案例與手術流程，強化患者治療自信心。其次，給予術前護理。護理人員在手術前2 d應指導患者經口呼吸、護理技巧、并在打噴嚏時用舌尖頂住上腭，防止出現呼吸道感染。還應在術前1 d進行鼻腔清潔，修剪雙側鼻毛，防止鼻黏膜損傷，造成感染，可以通過涂抹紅霉素軟膏，防止發生鼻黏膜干燥，應告知患者手術前后漱口，維持口腔清潔，避免鼻腔受到口腔內細菌侵襲。術前做好準備工作，術前控制糖尿病、高血壓患者的血糖、血壓，確保安全進行手術。第三，給予術后護理。術后患者可能出現劇烈的疼痛感，通常情況下，術后8 h的疼痛感是最為嚴重的，若不及時處理，會直接影響患者預后效果與治療依從性，在這過程中，護理人員應對患者疼痛持續時間與疼痛程度進行密切觀察，使患者通過聽音樂、看書等方式分散患者注意力，還應安慰與鼓勵患者，使患者取得戰勝疾病的自信心。若患者出現嚴重疼痛感，應按三階梯鎮痛治療方法，給予鎮痛藥物。在護理工作中應給予患者并發癥護理。觀察患者是否存在鼻部感染、鼻中隔穿孔、鼻黏膜血腫等并發癥，若出現大量出血、鼻腔內感染、鼻部通氣障礙等癥狀，應及時告知醫師，給予相應的對癥處理，還應給予飲食護理。護理人員應為患者加強營養，強化患者免疫力，指導患者攝入高維生素、高熱量以及高蛋白的食物，禁止患者食用生冷、辛辣的食物。

1.3 觀察指標 ①對比觀察組與對照組患者護理效果，采用VAS 量表評估患者疼痛評分，采用SAS 量表評估患者焦慮評分，采用SDS量表評估患者抑郁評分，分數越高，護理效果越差。②對比觀察組與對照組護理滿意度。采用調查問卷調查患者護理滿意度。將護理滿意度劃分為3個等級，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）×100%。③對比觀察組與對照組護理滿意度。顯效：鼻腔通氣完全通暢，鼻中隔居中，鼻梁平直且兩側鼻翼對稱。有效：鼻腔通氣基本通暢，鼻中隔偏曲不明顯，兩側鼻翼能夠維持基本通暢，鼻梁塌陷不明顯。無效：鼻腔通氣不通暢，兩側鼻翼無法維持基本對稱，鼻梁明顯塌陷。

1.4 統計學方法 測評數據應用SPSS23.0統計學軟件，患者護理效果等計量資料用（）表示，用t檢驗，護理滿意度與治療總有效率等計數資料用（n，%）表示，用χ2檢驗，數據對比有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者護理效果對比 觀察組疼痛評分、焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，組間數據差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者護理效果對比（分，）

表1 觀察組與對照組患者護理效果對比（分，）

2.2 觀察組與對照組護理滿意度對比 與對照組比較，觀察組94.12%的護理滿意度更高，組間數據差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組護理滿意度對比

2.3 觀察組與對照組治療效果對比 對照組76.47%（26/34）的治療總有效率明顯低于觀察組97.06%（33/34）的治療總有效率，組間數據差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

外傷性鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲很容易引發頭疼、鼻出血等癥狀，若患者發生鼻中隔偏曲，會對患者的鼻腔正常通氣功能造成影響，還會使患者鼻甲出現代償性肥厚。若不在短時間內矯正復位，很可能引發一系列的并發癥。傳統的手術方式主要運用鼻中隔黏膜下矯正術，存在著較大的創傷性與風險，會對患者外貌美觀造成嚴重影響，加重患者心理壓力[2]。近幾年，臨床上開始廣泛應用鼻內鏡，在鼻部手術中具有明顯優勢，包括創傷性小、手術視野廣泛、視野清晰等，更簡單的進行鼻部手術，與此同時，還能確保手術的安全性，降低發生并發癥的概率。但該手術方式會給患者帶來創傷，加重患者的疼痛感。下鼻甲外移術主要依靠外力外移下鼻甲整體骨折，依次將下鼻甲縮小，增寬總鼻道，該情況符合生理需求，使患者能夠盡快實現恢復通氣順暢的需求。鼻內鏡下進行下鼻骨骨折外移術與鼻中隔偏曲矯正，能夠有效防止患者出現嚴重疼痛感與創傷。相關研究表明，將優質護理干預應用于同期手術圍手術期中，能夠使患者外觀美貌得到恢復，鼻腔通氣功能得到改善，有效提高患者護理滿意度[3]。常規護理主要護理措施包括健康宣教、創建整潔環境、觀察生命體征等基礎護理措施[4]。隨著不斷深入研究護理方法，優質護理干預已經被廣泛應用，該護理措施能夠為患者提供全面的護理服務，對下鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者圍手術期進行護理與心理觀察，能夠減輕不良情緒，降低因鼻腔通氣障礙與鼻部畸形引發的焦慮、緊張心理，因此，應對患者心理變化進行嚴密觀察，并對患者病情進行綜合評估，告知患者手術過程與相關注意事項，使患者積極配合治療與護理，提升患者治療依從性[5-6]。術前，給予患者全方面的護理干預，能夠充分了解患者身體狀態與心理特征，保障患者攝入充足的營養，做好相應的準備工作，術后護理包括飲食干預、并發癥護理、疼痛觀察與護理等，在護理工作中，始終保持“以患者為中心”的護理理念，對患者術后疼痛程度與臨床癥狀進行評估，給予有效護理措施，注意觀察術后是否出現并發癥，若出現異常情況，應在第一時間向醫師報告，使其做好對應處理，增強患者營養，提升患者滿意度[8-9]。

本次試驗主要對鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者采用常規護理干預與優質護理措施的效果進行分析比較，研究結果表明，觀察組疼痛評分（2.13±0.46）分，焦慮評分（23.72±0.61）分，抑郁評分（21.30±0.57）分，均低于對照組，組間數據對比差異顯著（P＜0.05）；與對照組護理滿意度相比，觀察組的94.12%更高，組間數據對比差異顯著（P＜0.05）；與對照組治療總有效率相比，觀察組的97.06%更高，組間數據對比差異顯著（P＜0.05）。可見，優質護理的效果明顯優于常規護理，能夠獲取顯著的護理效果，有利于改善患者鼻腔通氣功能，舒緩患者不良心理，獲取良好的預后效果，提升護理質量[10]。

總而言之，對下鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者采用優質護理措施，有利于提升預后效果，修復鼻部畸形，減輕患者心理負擔，降低發生并發癥的概率，減輕疼痛感，提升患者自信心，加快疾病恢復速度，具有臨床實踐意義。