曲美他嗪對老年慢性心力衰竭患者的治療效果及價值體會

張茜雯

慢性心力衰竭是老年人群中比較常見的疾病,具有較高的死亡率,不展開及時治療的情況下,對患者的生命健康有著嚴重的危害［1］。對該疾病患者展開治療中主要以藥物治療為主,常規藥物治療可有效改善患者臨床癥狀,但并無法有效起到治療效果。相關研究中顯示,曲美他嗪在治療的時候可以通過對患者體內自由基和炎性反應產生抑制,從而起到治療的效果［2］。因而本次以60 例該患者作為研究對象,探究此種藥物對該老年慢性心力衰竭患者的臨床療效及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年10 月本院收治的60 例老年慢性心力衰竭患者,使用抽簽的方式分為對照組和觀察組,每組30 例。對照組男16 例、女14 例；年齡62～88 歲,平均年齡(75.00±12.50)歲；觀察組男17例、女13例；年齡63～88歲,平均年齡(75.50±12.58)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：所有患者及家屬均知情同意。排除標準：曾經有或者現在有精神方面疾病者；患有心、肺等疾病者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規治療：給予患者患者氫氯噻嗪(三才石岐制藥股份有限公司,國藥準字H44023235)12.5 mg,2 次/d；給予患者硝苯地平控釋片(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20180025)30 mg,1 次/d,共治療6 個月。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上實施曲美他嗪治療：給予患者曲美他嗪［施維雅(天津)制藥有限公司,國藥準字H20055465］,3 次/d,20 mg/次；共治療6 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效以及治療前后的腦力尿鈉肽、心率、心功能。①療效判定標準：顯效為基礎的癥狀幾乎消失,心功能逐漸恢復到正常標準；有效為基礎的癥狀逐漸轉好,心功能改善的程度為I 級；無效為患者相關癥狀沒有得到改善,甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［3］。②患者心功能指標包括LVDD)、LVSD、LVEF。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療后,觀察組治療總有效率96.67%高于對照組的70.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 n(%)

2.2 腦力尿鈉肽、心率 治療前,兩組腦力尿鈉肽、心率水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組腦力尿鈉肽(752.81±97.16)pg/ml、(75.79±6.71)次/min 均低于對照組的(1231.79±102.24)pg/ml、心率(88.55±10.12)次/min,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后腦力尿鈉肽、心率比較()

表2 兩組患者治療前后腦力尿鈉肽、心率比較()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.3 心功能指標 治療前,兩組LVDD、LVSD、LVEF 水平比較,差異具有統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者LVDD(53.21±4.47)mm、LVSD(43.46±5.51)mm 均低于對照組的(60.49±6.22)、(51.19±4.17)mm,LVEF(48.16±7.31)%高于對照組的(39.81±5.28)%,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后心功能指標比較 ()

表3 兩組患者治療前后心功能指標比較 ()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

老年慢性心力衰竭主要是由于患者心肌出現損傷,進一步引起心肌出現結構和功能方面的變化,導致患者的重塑泵血的功能下降,對患者的生命安全造成嚴重威脅［4,5］。在對該疾病患者展開治療中,常規治療藥物可改善患者臨床癥狀,但治療效果并不明顯,需要根據患者實際情況采取合適治療措施,進一步提高治療的效果［6］。曲美他嗪屬于一種新型的心肌細胞代謝調控藥物,在具體治療的時候可以抑制相應酶的活性,并向糖氧化代謝,減少葡萄糖在裂解的時候產生的氧耗量,有效改善患者心肌狀況,提高心肌能量代謝能力,增強心肌收縮力［7,8］。其次,曲美他嗪藥物在實際治療的過程中,可以有效減少自由基的生成,保護細胞膜,防止出現酸中毒的情況,進一步減輕因為氧自由基而造成的細胞溶解和膜損傷情況,減輕慢性氧耗竭而造成的線粒體功能和代謝損傷的情況,使得缺血心肌能力代謝可以達到最佳的狀態［9］。在實際治療中,該藥物可以充分利用乳酸起到抑制細胞酮體的產生,并降低因為組織出現缺血而出現酸中毒的可能性。該藥物在具體應用的時候可以擴張血管,實現血壓降低的作用,并有效減少血液在血管中的循環引起的阻力,減輕心臟負荷,提高心肌能量和心肌的代謝,更好地提高治療效果［10,11］。不過在實際治療的時候,需要向患者詳細講解相關知識和需要注意的相關事項,并根據患者具體的文化知識水平采用各種方式進行講解,以及及時了解患者的具體情況,進一步提高患者對相關知識的認知程度,充分意識到藥物規范服用的重要性,從而積極配合醫護人員展開工作［12］。本次研究結果中顯示,治療后,觀察組治療總有效率96.67%高于對照組的70.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組腦力尿鈉肽、心率均低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者LVDD、LVSD均低于對照組,LVEF 高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。充分證實對該疾病患者實施此治療方式具有良好臨床效果。

綜上所述,該藥物在患者中應用效果良好,可有效改善患者心功能,值得推廣。