肝臟瞬時彈性成像技術在慢性乙肝抗病毒治療中的應用價值評價

黃堅靈

慢性肝炎的誘發因素較多,當前以慢性乙肝為主。臨床在對其進行治療的過程中,其治療重點就在于對病毒復制進行長期抑制,緩解肝纖維化以及肝細胞炎癥壞死,進而降低肝癌以及肝硬化發生率。瞬時彈性成像技術能夠通過檢測肝臟硬度值有效診斷慢性乙肝患者的肝纖維化程度,特別是對于肝硬化及肝纖維化的評估,其有著較高的準確性。當前,長期抗病毒治療是對慢性乙肝患者進行治療的重要方式,通過對患者肝硬度值進行連續性檢測,能夠動態性了解患者肝纖維改善情況及抗病毒治療情況,進而有效判斷藥物的治療效果［1］。瞬時彈性成像技術有著重復性高及無創等優勢,近幾年來其在臨床中的應用日漸普遍。本文主要是回顧性分析肝臟瞬時彈性成像技術在慢性乙肝患者抗病毒治療中的應用價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年11 月～2021 年4 月收治的138例慢性乙肝患者作為研究對象,其中男70例,女68 例；年齡21～66 歲,平均年齡(44.59±8.87)歲。納入標準：本次研究已經通過醫學倫理委員會批準；所有患者經診斷后均符合慢性乙肝相關標準,并且均符合抗病毒治療相關指征,依從性以及耐受性都相對較高。排除標準：排除合并免疫性肝炎以及酒精性肝炎患者；排除嚴重臟器功能不全患者；排除嚴重精神疾病以及溝通障礙患者；排除臨床資料欠缺以及拒絕本次研究患者。

1.2 方法 在患者抗病毒治療過程中對其實施肝臟瞬時彈性成像技術檢測。使用彩色多普勒超聲診斷儀,M 型探頭。患者保持水平仰臥位,抬起右臂將其置于頭部以便于展開肋間隙,將耦合劑涂抹于換能器探頭并緊貼于待檢部位皮膚,檢測其右側腋前線直到腋中線之間的第7、8、9 肋間隙,探頭和皮膚表面保持垂直狀態,按照超聲影像確定檢查位置后避開大血管,連續性檢測肝臟硬度值,在檢測10 次之后,取其中間值將其作為檢測結果。檢測區域肝臟厚度要保持在6 cm,并盡量遠離肝臟邊緣部位。

1.3 觀察指標 比較患者治療前后肝硬度值及臨床指標(谷丙轉氨酶、透明質酸、層粘連蛋白、乙肝病毒脫氧核糖核酸、血清Ⅲ型前膠原)變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 () 表示,采用t 檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后肝硬度值比較 治療后,患者肝硬度值明顯小于治療前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 138 例患者治療前后肝硬度值比較()

表1 138 例患者治療前后肝硬度值比較()

注：與治療前比較,aP<0.05

2.2 治療前后臨床指標變化情況比較 治療后,患者谷丙轉氨酶、透明質酸、層粘連蛋白、乙肝病毒脫氧核糖核酸、血清Ⅲ型前膠原水平明顯低于治療前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 138 例患者治療前后臨床指標變化情況比較()

表2 138 例患者治療前后臨床指標變化情況比較()

注：與治療前比較,aP<0.05

3 討論

慢性乙肝的復發率較高,其主要是由乙肝病毒感染所引起的,傳染性較強,并且病情的發展和惡化很有可能會造成肝功能衰竭,嚴重的甚至還會發生惡變,不但會給其生活質量以及身體健康帶來影響,還會危及患者生命。臨床對乙肝患者一般實施抗病毒治療,雖然可以獲得較為明顯的治療效果,但是影響其治療效果的因素相對較多,其中以肝臟纖維化程度最為常見。肝纖維化是慢性自限性肝損傷的結果,屬于可逆性創傷修復反應,其與肝臟炎癥反應及肝細胞再生一同組成了機體抗損傷反應［2］。肝纖維化是發展到肝硬化的重要階段,其與肝癌有著一定關聯,纖維化不但會損傷患者的肝功能,同時也是提高門靜脈阻力的重要因素。對于肝硬化患者來說,肝纖維化是慢性肝病發展為肝硬化的可逆性中間環節,如果對患者實行及時有效的抗病毒治療,早期肝硬化或者是肝纖維化則可以獲得有效逆轉,所以對肝纖維化實行早期診斷和治療是非常關鍵的。

當前,肝活檢是對肝纖維化程度進行判斷的重要標準,但是其檢查費用以及風險都相對較高,患者的接受度較低,無法對其實施隨訪檢查。常規超聲檢查主要是通過患者的肝臟形態對其肝纖維化程度進行有效判斷,但是臨床敏感性相對較低［3］。與肝活檢相比較,瞬時彈性成像技術有著無創、快速、價格低、易重復等優勢,與其他無創檢測相比較,其是發現早期肝硬化最為準確有效的一種無創檢查方式［4］。在對患者實行抗病毒治療的過程中,瞬時性彈性成像技術可對治療效果實施有效評估,并且相關資料表示,肝硬度值所反映出的肝活檢組織病理學結果及肝纖維化程度有著較高的一致性。肝硬度值可以在一定程度上有效預測患者肝纖維化程度,同時在治療期間還可以對其藥物治療效果進行評估。研究發現［5］,在對患者實行抗病毒治療后,其降低了乙肝病毒對肝細胞所帶來的免疫攻擊,同時也促進了肝臟炎癥的盡快改善,降低了肝纖維化的形成,這說明肝硬度值是評估抗病毒治療效果的重要指標。

瞬時彈性成像技術主要工作原理是在一儀器上配置探極,探極上的振動器會產生低頻振動,并且在通過肝組織時其會產生彈性剪切波,同時一種脈沖回波超聲獲取裝置會跟蹤并且對這種波進行測量,從而取得肝組織速度,在通過計算之后則可以取得相應的組織彈性數值。研究發現,對于慢性乙肝患者來說,在對其實行抗病毒治療后,其透明質酸、血清谷丙轉氨酶、肝臟硬度、血清Ⅲ型前膠原及層粘連蛋白水平都明顯降低,這也就證明了抗病毒治療能夠促進患者肝纖維化程度的有效改善［6］。因此肝硬度值能夠作為預測肝纖維化的重要標準,治療期間需要按照肝硬度值對其治療效果進行判斷。本次研究結果顯示,治療后,患者肝硬度值明顯小于治療前,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,患者谷丙轉氨酶、透明質酸、層粘連蛋白、乙肝病毒脫氧核糖核酸、血清Ⅲ型前膠原水平明顯低于治療前,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,在慢性乙肝患者的抗病毒治療中肝臟瞬時彈性成像技術能夠對患者的肝纖維化程度進行有效判斷,同時有著重復性高、無創及操作便捷等優勢,可以將其作為檢測肝硬化及肝纖維化的重要方式。