護理管理干預對門急診靜脈輸液患者的優質護理及健康教育應用效果

呂穎 王曉玲 蔣飛

【摘要】目的：評價門急診靜脈輸液患者應用護理管理干預對于護理質量的影響。方法：選取我院2019年2月至2020年2月期間接診的98例靜脈輸液患者，按照雙盲法將患者劃分為兩組，每組各49例，接受常規管理的小組命名為對照組，接受護理管理干預的小組命名為觀察組，將兩組靜脈輸液患者的護理質量進行對比分析。結果：觀察組一次性穿刺成功率、穿刺無痛率、固定無松脫率和拔針無淤青率均高于對照組，醫療糾紛率小于對照組（P<0.05）。觀察組焦慮、抑郁評分、健康知識得分、護理滿意度評分均優于對照組（P<0.05）。觀察組溝通能力評分、責任心評分、服務態度評分和數量程度評分均高于對照組（P<0.05）。結論：門急診靜脈輸液患者應用護理管理干預可以顯著提升一次性穿刺成功率，可以降低醫患糾紛和患者的不良情緒，對于改善護理質量和患者對輸液知識掌握度具有重要意義，值得在臨床護理中進行推廣使用。

【關鍵詞】門急診；靜脈輸液；優質護理；健康教育；護理管理干預

[中圖分類號]R472 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0148-02

在臨床治療中，靜脈輸液（venous transfusion）是主要的治療手段之一，通過靜脈輸液的方式將各種藥物輸入到機體中，快速起效，且利用率較高，以此達到治療效果[1]。靜脈輸液是門急診常用的治療方式，但是，靜脈輸液作為一種侵入性操作治療方式，會引起患者的疼痛感，但是科室的人員流動性較大，輸液患者人數較多，易出現醫療事故，并且存在一定的護理風險，引發糾紛[2]。為了評價護理管理干預對門急診靜脈輸液患者的優質護理及健康教育應用效果，納入我院接診的98例展開調研。

1 資料和方法

1.1基線資料 納入我院靜脈輸液患者98例，時間為2019年2月至2020年2月，應用雙盲法將患者平均分為對照組和觀察組，每組各49例，對照組接受常規管理，觀察組接受護理管理干預。對照組28例男性、21例女性；年齡3～67歲，平均年齡（46.58±5.28）歲。觀察組26例男性、23例女性；年齡4～64歲，平均年齡（46.31±5.66）歲。兩組靜脈輸液患者的資料相比較（P>0.05），組間對比無顯著差異，不存在統計學意義。

1.2方法 對照組接受常規管理，根據患者的處方信息分配座位號，填寫標簽后張貼在輸液瓶上，根據處方要求配藥，核對藥物信息和患者信息后進行輸液[3]。

觀察組接受護理管理干預，具體方法如下：①建立護理管理干預小組，護理人員收集患者的基礎資料，在穿刺巡視過程中，掌握患者的疼痛情況和依從性，根據患者的輸液反應開展護理。②做好急診室輸液物品的清理，將藥物根據種類和批次分類整理。嚴格執行無菌操作，檢查信息，檢查藥品名稱、輸液量、輸液器具，嚴格遵守指示，根據患者實際情況安排輸液內容。對于需要長期輸液治療的患者，需要保護患者的靜脈，控制輸液速度。指導患者均勻呼吸，播放輕音樂分散注意力，緩解患者緊張情緒，保持肌肉放松，減輕疼痛。此外，還可以轉移注意力以吸引患者的注意力，分散患者的觸覺、聽覺和視覺，減少靜脈穿刺引起的不適[4]。③護理工作應根據護理人員的工作能力進行安排。協調能力差的患者應選擇能力強、親和力強的護理人員。④靜脈輸液滲出分級護理措施，I級，強化觀察，無需要特殊處理。II級，加強護理干預，必要情況使用藥物濕敷。Ⅲ級，使用藥物濕敷直至腫脹消退，通過體位護理改善靜脈受壓和血液回流，強化病情觀察，做好患者家屬情緒護理，消除患者家屬疑惑。IV級，在Ⅲ級護理的基礎上做好水皰護理，在24 h內上報不良事件[5]。⑤高危藥物外滲可采用解毒劑或局部封閉治療高危藥物外滲，從而抬高患肢，減輕冰敷患者疼痛。氧化鋅軟膏治療低危藥物外滲的護理。

1.3觀察指標 ①穿刺質量，包括一次性穿刺成功率、穿刺無痛率、固定無松脫率和拔針無淤青率；②焦慮、抑郁評分、健康知識得分、護理滿意度評分；③溝通能力評分、責任心評分、服務態度評分和數量程度評分。

1.4統計學處理 98例靜脈輸液患者的數據資料輸入統計學軟件SPSS20.0處理分析，使用（均數±標準差）表示焦慮、抑郁評分、健康知識得分、護理滿意度評分、溝通能力評分、責任心評分、服務態度評分和數量程度評分，組間差異性應用t檢驗。使用%表示一次性穿刺成功率、穿刺無痛率、固定無松脫率和拔針無淤青率，組間差異性使用卡方檢驗。對比具有統計學意義，則P<0.05。

2 結果

2.1比較兩組穿刺質量 對照組的一次性穿刺成功率、穿刺無痛率、固定無松脫率、拔針無淤青率小于觀察組，對照組的醫療糾紛率高于觀察組，兩組穿刺質量相比較（P<0.05）對比差異性具有統計學意義。詳見表1。

2.2比較兩組焦慮、抑郁評分、健康知識得分、護理滿意度評分 對照組的焦慮評分和抑郁評分高于觀察組，對照組的健康知識得分和護理滿意度評分低于觀察組，兩組評分相比較，組間差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3比較兩組溝通能力評分、責任心評分、服務態度評分和數量程度評分 對照組的溝通能力評分、責任心評分、服務態度評分和數量程度評分均小于觀察組，兩組評分相比較，組間差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

靜脈輸液作為護理工作中最基本操作，要求護理人員擁有專業的基礎知識和熟練的操作技術。患者在靜脈輸液過程中，會受到陌生的環境、消毒水氣味的影響，出現緊張和不安的情緒，導致靜脈穿刺失敗，繼而提升風險事件發生率，引發糾紛等問題。常規護理無法更好的提升患者家屬的滿意度，也無法提升患者對于輸液相關注意事項的掌握情況，整體質量不佳[6]。

護理管理干預是一種新型輸液管理形式，通過建立護理管理干預小組，以培訓的方式提高護理人員的整體素質，提高護理人員的心理素質、身體素質和業務素質，要求護理人員端莊大方、和藹可親。要求護理人員以滿足日常工作的熱情，培養護理人員掌握優秀的專業素質和護理技能。通過急診室輸液物品的清理，可以更好的保證操作順利執行[7]。通過護理工作應根據護理人員的工作能力進行安排，可以更好地提升臨床護理滿意度，改善組焦慮、抑郁評分和護理滿意度評分。通過靜脈輸液滲出分級護理，可以降低風險事件發生率。護理管理干預根據患者的實際情況，制定具體的護理措施，包括收集基礎資料、等級管理、無菌操作落實、制定應急措施和靜脈輸液滲出分級護理內容，不僅可以降低患者的應激狀態，還可以及時發現輸液滲出，降低滲液滲出，改善患者預后，以此完善護理管理制度，有利于促進護患和諧[8]。

根據研究數據提示，觀察組的一次性穿刺成功率、穿刺無痛率、固定無松脫率和拔針無淤青率均高于對照組，醫療糾紛率小于對照組，焦慮、抑郁評分、健康知識得分、護理滿意度評分均優于對照組，溝通能力評分、責任心評分、服務態度評分和數量程度評分均高于對照組（P<0.05）。

總而言之，護理管理干預可以提升門急診靜脈輸液患者護理質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉帥群. 門急診靜脈輸液患者的護理管理干預分析[J]. 現代養生（下半月版）， 2019， 35（6）： 176-177.

[2] 戴珊. 護理管理干預在提高急診和門診靜脈輸液質量中的應用效果[J]. 心理醫生， 2018， 24（25）： 263-264.

[3] 杜樺， 李有蔚， 王慧婷， 等. 無痛靜脈穿刺在兒童門急診輸液室外周靜脈穿刺疼痛管理中的應用[J]. 中國醫刊， 2018， 53（12）： 1388-1390.

[4] 付莉霞. 護理管理干預對門急診靜脈輸液質量的影響[J]. 河南醫學研究， 2017， 26（5）： 912-913.

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[6] 劉成. 系統護理管理對門診急診靜脈輸液質量及患者滿意度的影響分析[J]. 醫學美學美容， 2020， 29（3）： 116.

[7] 張炳鐮， 楊冠聰， 彭桑. 精益管理前后對降低兒童醫院門急診靜脈藥物輸液中心調配處方差錯臨床效果觀察[J]. 家庭醫藥， 2020， 19（1）： 50.

[8] 湯偉芬， 夏乾穎， 李琳娜. 護理風險管理在門急診靜脈輸液管理中的應用[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（52）： 163， 166.