楊淇婷

【摘要】目的：探討呼吸暫停低通氣綜合征患者多導睡眠監測儀監測中選用護理干預的價值。方法：選2019年9月至2020年5月間收治的83例睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者研究，均分為兩組（隨機信封法），對照組41例選用常規護理，觀察組42例選用護理干預，統計對比睡眠指標、睡眠質量、護理滿意度。結果：觀察組睡眠指標優于對照組（P<0.05）；觀察組睡眠質量高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：將護理干預應用在睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者多導睡眠監測儀監測中對降低微覺醒程度、呼吸暫停指數，提高睡眠質量效果更理想，且助于護患之間的和諧氛圍。

【關鍵詞】多導睡眠監測儀；睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；護理干預；睡眠質量

[中圖分類號]R473.76 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0107-02

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Sleep Apnea Hypopnea Syndrome， SAHS）以呼吸暫停、憋醒、乏力、日間嗜睡等為臨床表現，且上述癥狀存在反復發作特征，若未及早干預輕者者誘發低氧血癥、高碳酸血癥，重癥可出現呼吸、內分泌、神經系統功能障礙，危及患者生命[1]。近年受生活及工作壓力等影響SAHS發生率逐年升高，及早診斷、及時治療為控制病情關鍵，臨床以多導睡眠監測儀為診斷SAHS患者病情金標準，不僅可明確疾病分型、嚴重程度，還可為臨床治療、預后效果評估提供參考，為確保監測結果準確性需輔助開展護理干預，本文選擇83例2019年9月至2020年5月間收治的SAHS患者研究，分析不同護理方案價值，匯總報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入研究83例SAHS患者均選自2019年9月至2020年5月間。觀察組男23例、女19例，年齡均值（41.95±11.82）歲；BMI均值（29.38±5.31）kg/m2。對照組男24例、女17例，年齡均值（41.82±11.34）歲；BMI均值（29.43±5.22）kg/m2，兩組基本資料對比無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：①簽署知情同意書者；②參考2011版《SAHS診療指南》確診者；③保守治療無效者；④精神、智力正常者。

排除標準：①精神疾病者；②保守治療病情緩解者；③手術治療史者；④嚴重心肺功能不全者；⑤口腔癌者；⑥無法配合完成診療計劃者；⑦酗酒史者；⑧自愿退出本次研究者；⑨感冒患者以及孕婦。

1.2方法 常規護理由護理人員遵循醫囑、臨床制度密切監測患者病情，記錄多導睡眠監測儀數據變化，并上報給醫師。護理干預主要方法如下：（1）監測前：①熱情接待患者，引導其參觀監測室、監測設備，告知患者此檢查屬于無創操作，不會影響機體生理功能；其次為患者發放關于SAHS宣傳手冊，講解該病誘因、發病機制、對機體危害及國家相關政策等。②將病室內環境布置為暖色調，房間進程隔音處理，保持室內溫濕度適宜、空氣流暢，在條件允許的情況下，為患者提供單人間；其次呼叫系統設置于床頭，叮囑其出現不適及時呼叫，還需準備好急救物品。③監測當天叮囑患者減少午睡時間，睡前勿飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料，排盡大小便；其次科學清理面部，卸妝、刮胡子，確保睡眠質量。若患者因環境改變害怕，可允許陪護。再者進入病室后關閉電話，避免影響睡眠質量[2]。（2）監測中：①認真連接各導聯，使用酒精棉球、磨砂膏等清除角質，確保各導聯粘連位置精準；其次擦拭過程中操作輕柔，避免引起患者不適，增加其緊張及方案心理。②指導患者選擇仰臥位，胸帶放置在第5～6肋間，腹帶放置在臍部平面，以患者感覺舒適為宜；指套血氧飽和度固定時先沿手指指尖包繞一圈，而后固定于手背，并根據患者實際情況調整[3]。③固定中選擇透氣性、粘連性較好的防敏膠帶，各導線放置在統一位置，避免睡眠、翻身中牽拉導線。④夜間加強巡視，需要在不打擾患者睡眠的情況下進行，注意患者睡眠過程中導聯的連接狀況是否完好，若發現呼吸暫停時間長、大汗淋漓等情況即刻叫醒患者，避免發生猝死。尤其是在午夜到凌晨的時間段內，最易發生該不良癥狀，需注重患者的睡眠呼吸狀態，若存在紊亂形態需引起重視[7-8]。（3）監測后：隔日患者醒后，關閉電源摘除導線，清潔皮膚，期間需注意動作柔和，避免造成電極損壞或給患者帶來不適，采用酒精紗布清理電級與導聯線，注意勿使用強消毒劑進行清潔，避免對導聯線造成腐蝕，整理完畢后詢問患者睡眠情況，并做好記錄匯報醫師，從而制定科學治療方案[4]。

1.3觀察指標 ①睡眠指標：呼吸暫停次數、微覺醒指數等；②參考QSQ量表從日常生活、情緒、社會交往等維度評價，得分越高睡眠質量越好；③采用我科自制的護理評定量表，對患者進行滿意度調研。

1.4統計學方法 選擇SPSS系統22.0軟件分析臨床數據，t、平方差表示計量數據，%、卡方表示計數數據，P值表示結果。

2 結果

2.1統計兩組睡眠指標 觀察組呼吸暫停次數（18.92±10.52）次/7h、微覺醒指數（15.92±10.62）%低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2統計兩組睡眠質量 觀察組三個維度睡眠質量高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3統計兩組護理滿意度 觀察組總滿意率為97.62%，對照組總滿意率為78.05%，比較后觀察組更具優勢（P<0.05）。

3 討論

SAHS以上呼吸道解剖結構異常、呼吸中樞調節異常、遺傳等為誘發因素，發作時會導致增加低氧血癥、高碳酸血癥發生率，進而刺激腎上腺素，增加兒茶酚胺的釋放量，出現心律紊亂、心跳加速等情況，嚴重威脅患者生命。但目前SAHS尚未被人們認知，故而未采取有效手段干預，多通過多導睡眠儀監測患者病情，為臨床治療提供參考[5]。

本研究中觀察組經護理干預后呼吸暫停次數（18.92±10.52）次/7h、微覺醒指數（15.92±10.62）%低于對照組，睡眠質量高于對照組，護理滿意度高與對照組，此結果提示護理干預可提高監測工作精準性、針對性，最大限度提高患者護理質量，可使患者提高對護理人員的信任感[9]。分析：在監測前通過認知、心理干預，引導患者掌握多導睡眠儀優勢、價值，緩解其對疾病、治療等產生的錯誤認知，為避免患者獨處產生恐懼、焦慮等負性情緒，可指導家屬進行陪護；其次監測中科學清潔皮膚，確保導聯連接效果、監測準確性，在監測中定時巡視，既可避免出現導線牽拉，還可及時發現異常情況，避免出現猝死等現象危及患者生命，尤其在患者處于深睡眠期時，猝死的幾率將會加大，并且呼吸暫停的時間會不斷延長，一旦患者出現心率紊亂，會引起一些異常行為的動作表現，在夜間巡視過程中，護理人員需提高警覺性，注重患者的打鼾情況、SPO2、心律等，若存在異常，及時通知醫生進行處理[10-11]。待監測結束采集其監測過程中睡眠質量，并將監測結果如實上報醫師，為治療SAHS提供參考[6]。注意調節胸腹帶的松緊度，并且位置要適中，不可使患者出現呼吸抑制，也不可讓檢測儀無法實行檢測效果，安裝調節時需保障胸腹帶所處位置與胸腹波動可發出明顯改變處，便于觀測到患者完整的正弦波[12]。

綜上，將護理干預應用于SAHS患者多導睡眠監測中效果顯著，既可提高整體睡眠質量，還可改善呼吸暫停及微覺醒指數，促進護理人員與患者之間的和諧氛圍，因此該干預方式值得借鑒。

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