阿奇霉素干混懸劑結合布地奈德霧化吸入治療肺炎支原體感染性小兒咳嗽的效果分析

【摘要】目的：研究分析阿奇霉素干混懸劑結合布地奈德霧化吸入治療肺炎支原體感染性小兒咳嗽的效果。方法：研究對象為2019年1月至2020年2月入院的120例肺炎支原體感染性小兒咳嗽患者，并根據治療方法的不同，分為研究組（阿奇霉素干混懸劑結合布地奈德霧化吸入治療）和對照組（單純阿奇霉素干混懸劑治療），觀察并比較兩組患者的治療效果。結果：研究結果發現，研究組患者的治療有效率為98.33%，對照組的治療有效率為88.33%，研究組咳嗽消失時間為（3.48±1.14）d，住院時間為（9.38±1.42）d，對照組咳嗽消失時間為（5.55±1.45）d，住院時間為（13.86±1.12）d，研究組不良反應發生率為1.67%，對照組的不良反應發生率為13.33%，研究組各項指標均顯著優于對照組（P<0.05）。組間對比差異顯著（P<0.05）。結論：對肺炎支原體感染性小兒咳嗽實施阿奇霉素干混懸劑結合布地奈德霧化吸入治療具有顯著的臨床療效，可有效改善患兒病情，且治療的安全性較高，臨床可以考慮大力推廣應用。

【關鍵詞】阿奇霉素干混懸劑；布地奈德；霧化吸入；肺炎支原體感染性小兒咳嗽；效果

[中圖分類號]R725.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0081-02

肺炎支原體病毒入侵人體后，會導致患兒出現支原體肺炎性疾病，潛伏2～3周后發病，患病后患兒表現為咳嗽等一系列臨床癥狀，雖然該疾病起病緩慢，但會嚴重威脅患兒的身體健康。兒科十分常見支原體肺炎患兒，如在患病后不及時進行治療，后果十分嚴重。有臨床研究發現，通過阿奇霉素干混懸劑結合布地奈德霧化吸入治療時，對于肺炎支原體感染性咳嗽的患者臨床療效顯著[1]。本文的研究內容即為阿奇霉素干混懸劑結合布地奈德霧化吸入治療肺炎支原體感染性小兒咳嗽的效果，所得到的結論如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選擇2019年1月至2020年2月期間收治的120例患兒。 選擇的患兒進行分組研究，在研究組（60例）中，年齡1～6歲，平均年齡（4.9±1.4）歲，男女比例為6：4，病程5～9周；對照組兒童2～8歲，平均年齡（4.5±1.4）歲；男女比例為7：3，病程4～7周。所選兒童的病情，病程和其他一般信息無差異（P>0.05），具有可比性。這項研究是在醫院倫理委員會的許可下進行的。

1.2納入及排除標準 所選擇的患兒有直系親屬陪同，親屬對本研究知情，自愿配合完成全部研究并簽署知情同意書；患兒確診為肺炎支原體感染性咳嗽，咳嗽時間在3周以上，未見發熱及咯血。痰培養結果陰性，肺部無腫瘤，無組織或器官的其他嚴重器質性疾病，平靜的頭腦和正常意識；不包括組織或器官的其他嚴重性器質性疾病，臨床資料缺失，患兒或家屬不愿參與研究，中途不得不退出研究，如轉院或死亡等，伴發惡性腫瘤或造血系統異常疾病，無法清晰自主回答研究人員提出的研究相關問題，家屬對本研究有強烈排斥心理[2]。

1.3治療措施 對照組實施單純阿奇霉素干混懸劑治療口服阿奇霉素干混懸劑（國藥準字H20057332），每天30mg/kg，分3次服下，期間根據患者的病情嚴重程度隨時調整用藥量；研究組在上述基礎上加以布地奈德霧化吸入治療，通過霧化吸入布地奈德混懸液（國藥準字H20010552），2mg/次，2次/d。設定一個療程的時間為一周，全部患兒在接受兩個療程的治療后比較治療效果。

1.4觀察項目和指標 ①治療有效率評價標準：顯效：咳嗽和其他不良癥狀已完全消失或明顯改善。X射線檢查顯示肺部陰影消失。有效：咳嗽和其他不良癥狀得到改善，但未達顯效標準，X射線檢查顯示肺部陰影區域減少。無效：咳嗽等不良癥狀較治療前無改善甚至有所加重。治療有效率統計方法為：（顯效+有效）/（總人數）*100%。②比較兩組患兒在接受兩個療程的治療后咳嗽消失時間及住院時間。③比較兩組患兒在治療期間出現不良反應的情況，具體癥狀包括惡心、腹痛、關節痛和皮疹。

1.5統計學方法 對于與本研究相關的數據和信息，我們使用SPSS20.0統計軟件進行分析和處理。

2 結果

2.1兩組患兒在治療有效率上的比較 經過統計發現，研究組的治療有效率為98.33%，對照組的治療有效率為88.33%，研究組顯著更高，組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患兒在不良癥狀消失時間上的比較 經過統計發現，研究組咳嗽消失時間為（3.48±1.14）d，住院時間為（9.38±1.42）d，對照組咳嗽消失時間為（5.55±1.45）d，住院時間為（13.86±1.12）d，研究組兩項指均顯著短于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患兒在不良反應發生率上的比較 經過統計發現，研究組的不良反應發生率為1.67%，對照組的不良反應發生率為13.33%，研究組顯著更低，組間差異顯著（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

作為肺炎中的一種類型，肺炎支原體感染在臨床上十分常見，該疾病發展緩慢，早期癥狀表現為咳嗽，在患兒出現咳嗽后，X線檢查可見明顯的肺部陰影。 根據不同的癥狀，兒童的生活質量也將不同程度地降低。 當兒童咳嗽，咳痰或流鼻涕時，這種疾病會在空氣中傳播。在正常情況下，人體感染病原體后，病原體僅存在于呼吸道的纖毛之間。對肺實質不會造成不良影響，僅對呼吸道上皮細胞造成破壞。小兒肺組織尚未發育完全，本身抵抗力較差，所以極易感染肺炎支原體病菌。該疾病缺乏特異性的臨床表現，感染早期患兒表現為持續時間較長的干咳，因為沒有其他癥狀，家長會誤認為患兒是呼吸道感染，常為其喂食抗生素類藥物進行治療，但用藥后患兒病情并未有所改善甚至還會加重。此外，長期應用抗生素還會導致機體產生耐藥性，嚴重威脅未來患兒身體生長發育期間的身體健康?；诖?，在患兒因持續時間較長的干咳癥狀入院時，需要醫師詳細詢問病情，根據痰培養和X射線檢查的結果進行治療，以利于快速診斷，對癥藥物治療可以減輕兒童的不良癥狀并改善他們的舒適度。

阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，其藥理作用在于，結合核糖體亞單位，從而阻礙細菌轉肽過程，還具有抑制細菌蛋白合成的作用，并且對肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌具有重要的治療作用[3]。阿奇霉素干混懸劑的性狀為干粉形式，有甜味，可以有效遮蓋阿奇霉素本身的苦味，從味道上說，患兒對服用該藥物有較高的依從性，從而可以取得一定的臨床療效[4]。但該藥物不能有效緩解患兒的咳嗽癥狀，所以在用藥期間需要配合止咳藥物共同治療[5]。

布地奈德屬于激素類藥物，通過霧化方式給藥時，與呼吸道的接觸面積大，吸收效果更好[6]。該藥物的藥理作用在于結合糖皮質醇受體，所以在霧化狀態下肺組織可以直接吸收藥物并作用于全肺，穩定平滑肌細胞和內皮細胞，減少過敏原介質的釋放，從而有效減輕兒童的咳嗽和其他癥狀[7]。該藥被廣泛用于治療哮喘，抑制變態反應的效果顯著，及時很小的藥物劑量也可以取得預期的臨床療效。肺組織吸收布地奈德后，可以快速進入血液循環，減輕了肝臟的代謝，所以不良反應的發生率低[8]。

阿奇霉素被廣泛應用到肺炎支原體感染中，但因為藥物本身較苦，患兒抵觸服藥，所以用藥后難以取得顯著的臨床療效，而阿奇霉素干混懸劑有效解決了這一問題，用藥期間患兒的服藥依從率更高[9].再結合布地奈德霧化吸入，藥物可以穩定通過機體溶酶體膜，抑制病原體引起的免疫反應，從而抑制體內炎性因子的釋放，迅速使平滑肌平靜下來，并最終有效減輕患兒的有害癥狀。[10]。

本研究結果顯示，接受阿奇霉素干混懸劑結合布地奈德霧化吸入治療的研究組患兒的治療有效率較接受單純布地奈德霧化吸入治療的對照組患兒顯著更高，組間有顯著差異（P<0.05），說明肺炎支原體感染性小兒咳嗽實施阿奇霉素干混懸劑結合布地奈德霧化吸入治療的臨床療效十分顯著；研究組咳嗽消失時間和住院時間均顯著短于對照組，組間有顯著差異（P<0.05），說明肺炎支原體感染性小兒咳嗽實施阿奇霉素干混懸劑結合布地奈德霧化吸入治療在改善患兒不良癥狀，提升患兒舒適度方面有顯著效果；研究組不良反應發生率顯著低于對照組，組間有顯著差異（P<0.05），說明肺炎支原體感染性小兒咳嗽實施阿奇霉素干混懸劑結合布地奈德霧化吸入治療具有較高的治療安全性。同時，這里有一點需要解釋，由于這項研究中包含的樣本數量很少，因此可能缺少說服力這一缺陷。在未來的臨床研究中，預計將使用更多樣本來增強研究結果的說服力。

綜上所述，對肺炎支原體感染性小兒咳嗽實施阿奇霉素干混懸劑結合布地奈德霧化吸入治療具有顯著的臨床療效，可有效改善患者病情，且治療的安全性較高，臨床可以考慮大力推廣應用。

參考文獻

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作者簡介：吳途（1966.08-），男，漢族，山東省臨沭縣人，大學本科，兒科，主治醫師，研究方向：兒科及小兒內科醫學。