臨床醫學生臨床思維能力培養策略分析

張嵩 周喆

摘? 要 對于臨床醫學生而言，臨床思維能力的培養是綜合性人才培養的關鍵與基礎，也直接關系到學生的理論應用能力和轉化能力。通過結合國內學者研究以及日常教學經驗，對臨床醫學生臨床思維能力培養的問題、影響因素和策略進行系統分析，從教學開展角度為臨床醫學生臨床思維能力的優化培養提供具體的參考策略，包括三個方面：優化課程教學，強化學生臨床思維應用能力;引入課程互動，調動學生臨床思維能力培養積極性;創新教學方式，實施臨床思維創新培養。

關鍵詞 臨床醫學生;臨床思維能力;互動教學;案例教學

中圖分類號：G71? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2021）11-0127-02

0? 引言

對于臨床醫學生而言，臨床思維能力是支撐其崗位發展和專業能力綜合發展的基礎與關鍵，也是醫學生素質教育的核心構成。但是就當前來看，由于受到專業課程內容、課程教師以及人才培養觀念等的影響，多數臨床醫學專業在學生臨床思維能力的培養上存在明顯問題，導致整體的培養效果弱化，培養質量不足，這也亟待各個臨床醫學專業根據自身的具體情況，進行教學和人才培養的調整[1]。

1? 臨床醫學生臨床思維培養過程中存在的問題分析

1.1? 能力培養片面性

臨床思維能力的培養要具有系統性，要求能力主體將各個專業內容進行系統規劃和梳理，為自身的臨床診斷提供專業理論的支撐。但是就當前來看，多數臨床醫學專業在學生能力培養過程中存在能力培養片面性的問題，導致部分醫學生在臨床思維上缺乏綜合性，影響到后續的就業發展。經過本研究調查，該問題主要體現在兩個方面。

首先，部分臨床醫學專業課程在專業教學過程中缺乏課程的聯系性，存在課程教學獨立性強的問題，導致學生出現跨課程能力較弱和綜合能力調動性不足的問題，影響學生臨床思維的系統性。

其次，在臨床實踐過程中，部分帶隊教師、實習教師缺乏對學生的思維引導，導致學生的總結意識不足。如部分學生在診療判斷過程中過度依靠醫學檢查儀器，缺乏自身的整體性判斷，甚至造成對患者病情的誤判，影響到患者的治療。

1.2? 能力培養被動性

從本質上來看，臨床醫學思維能力的培養要能充分發揮醫學生的主體作用，充分調動醫學生對臨床思維能力培養的積極性。從本研究調查來看，多數醫學生在日常學習過程中存在對臨床思維能力培養積極性不足的問題，甚至對臨床思維能力的培養本身缺乏正確的認知，認為臨床思維能力的培養應當在就業以后進行，進一步導致能力培養的主體性不足。一方面，部分臨床醫學學生在專業理論知識學習過程中缺乏臨床思維能力培養的意識，也缺乏對現有知識的整合能力，導致理論知識應用能力不強;另一方面，受傳統教育制度影響，部分臨床醫學生在臨床思維能力培養上存在依賴性，即依賴教師的指導，缺乏自身的獨立性見解、獨立性判斷，甚至在缺乏教師指導的過程中忽視臨床思維能力培養，進一步影響到整體能力的培養[2]。

1.3? 能力培養缺乏邏輯性

臨床思維能力本身要求邏輯的一致性，即要求學生能夠結合自身的臨床經驗、專業知識，按照醫學本身的治療邏輯進行癥狀的判斷，并出具相應的治療方式。這就需要醫學生在臨床思維能力培養過程中能夠兼顧醫學本身的內部邏輯，確保思維的清晰性和層次性。但是就當前來看，部分醫學生在臨床思維能力培養上缺乏邏輯性，甚至存在照本宣科的問題，難以根據醫學本身的邏輯靈活應用，甚至在臨床實踐過程中對相應的癥狀表現出現遺漏，影響到具體診斷的準確性。

2? 臨床醫學生臨床思維能力培養的影響因素

2.1? 學生自身因素

臨床醫學生是臨床思維能力培養的核心主體，其自身因素也自然影響到臨床思維能力培養的具體效果。由于臨床醫學知識比較分散、實踐性較強，導致專業學習的難度較強。再加上醫學生存在個體上的差異性，如學生的理論基礎、醫學素養等均衡不一，這就影響到具體臨床思維的培養效果。部分學生在臨床思維培養過程中也缺乏目的性和規劃性，并對臨床思維的培養方式、路徑等缺乏系統的認識，甚至對自身的學習缺乏正確的觀念，進一步影響到臨床思維能力培養的積極性[3]。

此外，臨床醫學中涉及的知識內容相對較多，這需要學生反復記憶，而知識學習本身存在枯燥性，在方法不對、觀念不足的情況下，容易對學生的積極性造成影響，甚至導致學生出現落差感，形成惡性循環。

2.2? 專業課程知識因素

相比其他專業而言，臨床醫學專業課程知識具有復雜性與分散性強、記憶要求高等特點，這也形成醫學生在臨床思維能力培養上的困境。從臨床思維能力的培養來看，臨床醫學專業課程知識起到基礎性的作用，也影響到后續的實踐知識和知識體系更新。但是由于專業課程知識本身的特性，導致部分學生存在望而生懼的問題，影響到學生對知識內容的掌握。此外，由于專業課程知識點較為散亂，也進一步提升了學生學習的困難度，影響到學生對各個專業課程知識內容的綜合與應用，造成部分學生對專業知識缺乏完善系統的聯系。

2.3? 教師因素

從臨床醫學生臨床思維能力的培養來看，教師是思維能力培養的引導者和知識傳授者，因此具有至為關鍵的影響作用。但是，從現有的情況來看，部分醫學院臨床醫學專業存在師資力量不足的問題，對學生臨床思維能力的培養造成不利影響。如部分醫學院臨床醫學專業存在經費不足的問題，難以升級自己的教師團隊，專業拔尖人才引入比例較低，對專業的科研水平和人才培養水平造成不利影響。同時，從本研究的調查來看，部分臨床醫學專業教師在教學開展過程中也存在教學方式單一、教學方法傳統的問題，部分教師在課程教學過程中缺乏與學生的互動，這不僅影響到學生的學習積極性，也影響到學生臨床思維能力培養的效果，導致部分學生缺乏獨立思考和綜合應用的能力[4]。

3? 臨床醫學生臨床思維能力培養的優化策略分析

3.1? 優化課程教學，強化學生臨床思維應用能力

臨床醫學專業的課程教學直接影響到學生理論知識的掌握情況以及學科基礎的形成。對于各個臨床醫學專業而言，學生臨床思維能力的培養要能夠對自身的課程教學進行優化調整，確保課程教學能調動學生的積極性。一方面，各個臨床專業在課程教學過程中要能夠充分發揮好教師的引導作用，注重學科之間的關聯性，引導學生進行跨課程思考，綜合調動學生的臨床思考和應用能力;另一方面，由于臨床專業課程教學本身存在知識點多而雜的特點，這就需要教師在教學過程中對教學內容進行系統梳理，突出教學重點，注重教學的聯系性，為學生的理論知識消化提供保障。同時，教師也要能夠根據教學的重點，合理地設置課堂問題，引導學生進行層次化、邏輯化的回答，并充分發揮好多媒體教學和互聯網資源的作用，為整個課程教學和學生臨床思維能力的培養提供有效保障[5]。

3.2? 引入課程互動，調動學生臨床思維能力培養積極性

學生臨床思維能力培養的積極性直接關系到臨床思維能力培養的效果。因此，各個臨床醫學專業教師要在課程教學過程中引入課程互動，降低課堂本身的枯燥性，以此來調動學生對臨床思維能力培養的積極性。如在專業課程教學過程中，要能夠圍繞臨床實踐中的具體問題引導學生進行系統探索，并給出相應的診斷與治療方式。在此過程中，教師要針對學生回答的不足進行指正與補充，并對學生思維誤區等進行引導，充分發揮互動教學和案例教學的作用。

3.3? 創新教學方式，實施臨床思維創新培養

臨床思維能力的培養是一個系統的過程，需要臨床醫學專業教師對教學方式進行創新，以此來推動臨床思維的創新培養。一方面，教師可以根據教育領域的新興教學方式，結合專業教學和臨床思維能力培養的需求，對教學過程進行調整，如在課程教學中引入角色扮演、團隊合作、小組對抗等方式，有效打通理論與實踐的關聯，并為學生臨床思維能力的培養設置虛擬仿真環境，為學生后續的崗位適應能力提升提供支撐;另一方面，在臨床思維能力培養過程中，教師也要注重對學生創新思維的引導，圍繞某一具體的病例，引導學生從專業課程角度出發，結合專業實驗等方式，探索創新性的治療方法與路徑，以此來提升學生的專業綜合能力，培養學生的臨床創新能力。

4? 結束語

臨床醫學生臨床思維能力的培養，不僅要立足于專業課程教學，也要能夠結合臨床見習、專業活動等方式，引導學生在理論應用和實踐轉化的過程中全面提升自身的臨床認知，形成基于自身專業發展的臨床思維能力。因此，在臨床醫學人才培養過程中，要能夠結合臨床醫學生臨床思維能力具體的影響要素，綜合調動教師、教學活動等資源，優化發揮各項資源的效果和作用。同時，要在臨床思維能力培養過程中注重針對性，針對學生的具體情況設定培養策略，這也是現代臨床醫學人才培養的基本要求之一。

參考文獻

[1]邢盛茹，代春瀟，秦義，等.臨床思維能力的培養在中醫診斷學實踐教學中的探索[J].醫學食療與健康，2020（20）：16-17.

[2]何松哲，李政，楊秋，等.自媒體時代下檢驗醫學實習生臨床思維的培養與構建[J].繼續醫學教育，2020（8）：27-28.

[3]劉艷輝，孫皓天.PBL教學與學生臨床思維能力培養體會[J].中國繼續醫學教育，2020（24）：13-14.

[4]李海，陳建海，蘇群英，等.采用案例教學法整合醫學形態學 培養學生臨床思維能力[J].右江民族醫學院學報，2020（4）：523-525.

[5]宋寧，龐宇舟.以勝任能力為導向強化壯醫臨床思維培養的探索與實踐[J].亞太傳統醫藥，2020（8）：211-213.