激素藥膏 選&用

給孩子使用激素藥膏時，要考慮用藥的部位、激素藥膏的強度、用藥的劑量、用藥的時長，既不要因為害怕用激素藥膏而耽誤治療，也不要因為不合理使用而發生不良反應。

特約專家? 冀連梅

“問藥師”創始人、中國協和醫科大學藥學碩士

激素藥膏用于治療濕疹等皮膚病，它是糖皮質激素，不是性激素，所以不會引起性早熟。只要正確使用，也不會引起嚴重的全身不良反應。

激素藥膏的強度分級

激素藥膏主要由活性成分和基質組成。糖皮質激素是活性成分，比如鹵米松、氫化可的松，承載它們并賦予藥膏形態的物質是基質，比如軟膏中的凡士林。

不同的外用糖皮質激素抑制炎癥的強度是不一樣的，分7級。1級最強，7級最弱。基質也會影響藥膏的強度，軟膏類基質會使藥物被皮膚吸收得更好，比同種活性成分的乳膏類要強。級別越高，單位劑量對炎癥的抑制作用越強，但副作用也越大。所以選藥時，并不是效能越強效果越好。

選藥時要考慮用藥部位和炎癥皮膚的狀態，藥膏在有炎癥和脫屑皮損處的吸收程度要比正常皮膚多，生殖器、下頜、額部、頭皮處吸收的藥膏的量要遠大于手掌和足底。所以超強效的藥膏，適合手掌和足底，因為手掌和足底的角質層較厚，外用藥膏不易滲透進去，而眼瞼和生殖器部位的皮膚比較薄，應選弱效的藥膏。

外用激素藥膏的副作用

局部外用激素藥膏比全身性使用激素（比如通過口服或注射）更安全，在需要的時候可選擇合理的藥物，按照正確的劑量及適當的療程來使用。長期大量應用激素藥膏時，尤其是超強效或強效藥膏，或在皮膚較薄的部位使用時，也可能造成局部或全身的副作用，比如涂藥部位的皮膚變薄，出現可逆性的下丘腦-垂體軸的抑制，但不會出現全身使用激素導致的一些嚴重不良反應，比如“水牛背”“滿月臉”。

合理的劑量和涂抹方法

激素藥膏的使用量既不能太多，但也不能太少，因為用藥劑量不足療效得不到保證。通常用指尖單位（Fingertip Unit ，FTU）來估算外用軟膏的使用劑量，從一個5毫米內徑的藥膏管中，將藥膏擠在成人食指最末一個指節，大約為0.5克，就是一個指尖單位。

成人的用量如下：

頭頸部? ? ? ? ? 4.5個指尖劑量

軀干（前或后）? 7個指尖劑量

一只手臂? ? ? ? 3個指尖劑量

一條腿? ? ? ? ? 6個指尖劑量

一只腳? ? ? ? ? 2個指尖劑量

孩子的用量如下：

嬰兒? ? 成人劑量的1/5

兒童? ? ? 成人劑量的2/5

青少年? ? 成人劑量的2/3

使用時，應該將藥膏充分徹底揉入皮膚，直到完全被皮膚吸收，表面上看不到藥膏，而不是直接涂上，在皮膚表面“浮”著厚厚一層藥膏。