廣西大學(xué)生睡眠知信行的調(diào)查與分析

何愛(ài)芬 應(yīng)燕萍 譚雅中 于溪霖 黃雪玲 王朋朋

(1 廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，南寧市 530021，電子郵箱：2553522597@qq.com;2 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，南寧市 530021)

睡眠作為人類(lèi)的基本生命活動(dòng)，對(duì)人類(lèi)的健康狀況有著重要的影響。隨著社會(huì)的發(fā)展，睡眠問(wèn)題已成為全世界共同關(guān)注的重要健康問(wèn)題。研究表明，睡眠可以恢復(fù)生理功能和精神力量，睡眠不佳會(huì)導(dǎo)致記憶力等高級(jí)心理功能下降，使人處于緊張焦慮等不良狀態(tài)[1-3]。有研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)大學(xué)生睡眠質(zhì)量問(wèn)題較為嚴(yán)重[4]，而睡眠衛(wèi)生知識(shí)與睡眠行為有關(guān)[5]，睡眠衛(wèi)生知識(shí)、信念、行為和睡眠質(zhì)量相互影響[6]。本研究調(diào)查廣西在校大學(xué)生睡眠衛(wèi)生知識(shí)、信念行為和睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀，分析其相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用整群隨機(jī)抽樣法，于2018年9～11月選擇廣西南寧市三所大學(xué)的本科和高職學(xué)生330名作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)廣西在校大學(xué)生；(2)無(wú)嚴(yán)重睡眠障礙大學(xué)生；(3)知情并同意調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)調(diào)查者解釋后不愿意參加此次調(diào)查的大學(xué)生；(2)在調(diào)查期間轉(zhuǎn)學(xué)無(wú)法追蹤的大學(xué)生。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 基本信息調(diào)查表：內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷層次、所學(xué)專(zhuān)業(yè)、有無(wú)考研意向、是否有睡眠問(wèn)題、如果有睡眠問(wèn)題會(huì)向誰(shuí)求助。

1.2.2 睡眠質(zhì)量問(wèn)卷：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)是由美國(guó)匹茨堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心精神科睡眠和生物節(jié)律研究中心睡眠專(zhuān)家Buysse等[7]編制,用于評(píng)定受試者最近一個(gè)月的主觀睡眠質(zhì)量。該量表已由我國(guó)劉賢臣等[8]進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn),認(rèn)為適合我國(guó)患者應(yīng)用。該量表由19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目組成，其中第19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分。參與計(jì)分的18個(gè)自評(píng)條目可組成7個(gè)因子,每個(gè)因子按0～3分等級(jí)計(jì)分,各因子成分得分為匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的總分,總分為0～21分,得分越高,表明睡眠質(zhì)量越差。得分16～21分定義為存在睡眠障礙。

1.2.3 睡眠衛(wèi)生知識(shí)、信念、行為問(wèn)卷：睡眠衛(wèi)生知識(shí)、信念、行為問(wèn)卷由3部分組成，采用睡眠個(gè)人信念和態(tài)度量表(Dysfunction Beliefs and Attitudes about Sleep Scale,DBAS)評(píng)估睡眠衛(wèi)生信念和行為，該表由睡眠專(zhuān)家Morin[9]編制，張作記[10]漢化。此表有30個(gè)條目，包含5個(gè)分量表，總分30～150分，得分越低患者存在的錯(cuò)誤信念越嚴(yán)重。采用睡眠專(zhuān)家Lacks和Rotert編制的睡眠衛(wèi)生意識(shí)和習(xí)慣量表(Sleep Hygiene Awareness and Practice,SHAP)評(píng)估睡眠衛(wèi)生知識(shí)，該量表由睡眠衛(wèi)生知識(shí)、睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、咖啡因知識(shí)3個(gè)部分組成，本研究選取其中的睡眠衛(wèi)生知識(shí)和睡眠衛(wèi)生習(xí)慣這兩個(gè)部分進(jìn)行調(diào)查，這兩個(gè)部分共有32個(gè)條目。其中，睡眠衛(wèi)生知識(shí)部分包含13個(gè)條目，條目8、10、11、12采用反向評(píng)分，總分13～91分，分?jǐn)?shù)越低表示睡眠衛(wèi)生知識(shí)越不科學(xué)；睡眠衛(wèi)生習(xí)慣包含19個(gè)條目，條目16～19采用反向計(jì)分，總分0～133分，得分越高表示睡眠衛(wèi)生習(xí)慣越不科學(xué)。

1.3 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷星進(jìn)行調(diào)查。所有調(diào)查員都經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，在調(diào)查時(shí)向受訪者解釋說(shuō)明。本研究共發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷330份，回收303份，剔除不合格問(wèn)卷14份，最終獲得有效問(wèn)卷289份，有效問(wèn)卷回收率為87.6%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示；計(jì)量資料以(x±s)或[M(Q1，Q3)]表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)；采用Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)分析睡眠信念、睡眠知識(shí)和睡眠習(xí)慣與PSQI量表各條目及總得分之間的相關(guān)性；采用單因素線性回歸和多因素逐步線性回歸分析PSQI總分的影響因素。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況 289名學(xué)生年齡19～24歲，男性91名，女性198名；醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)127名，非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)162名；本科235名，高職54名；有考研意向147名，無(wú)考研意向142名。

2.2 PSQI量表得分情況 289名大學(xué)生PSQI總分為(7.40±2.80)分，其中有135(46.71%)名存在睡眠障礙。女生PSQI總分高于男生，本科生日間功能障礙得分高于高職生，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生睡眠時(shí)間得分高于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生(均P<0.05)，其余睡眠質(zhì)量條目得分在性別、年級(jí)、專(zhuān)業(yè)及考研意向?qū)W生間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同人口學(xué)特征學(xué)生PSQI量表得分比較

2.3 睡眠衛(wèi)生知識(shí)、信念、行為量表得分情況 女生的睡眠信念、睡眠知識(shí)及量表總得分高于男生，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生睡眠信念得分和量表總分高于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，高職學(xué)生的睡眠知識(shí)得分高于本科學(xué)生(均P<0.05)，有無(wú)考研意向?qū)W生的睡眠信念、睡眠知識(shí)、睡眠習(xí)慣得分及量表總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同人口學(xué)特征學(xué)生的睡眠衛(wèi)生知識(shí)、信念、行為量表得分比較

2.4 睡眠衛(wèi)生與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性 相關(guān)分析結(jié)果顯示，睡眠信念與PSQI量表?xiàng)l目中的睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、入睡時(shí)間、日間功能障礙、PSQI總分呈負(fù)相關(guān)，睡眠習(xí)慣與PSQI量表?xiàng)l目中的睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、入睡時(shí)間、催眠藥物的使用以及PSQI總分均呈正相關(guān)(均P<0.05)。睡眠知識(shí)與PSQI量表?xiàng)l目中的日間功能障礙得分呈正相關(guān)(P<0.05)，而與其他條目得分之間無(wú)相關(guān)性(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 睡眠衛(wèi)生與睡眠質(zhì)量的相關(guān)分析

2.5 睡眠質(zhì)量影響因素的逐步回歸分析 以PSQI總得分作為因變量進(jìn)行回歸分析，先進(jìn)行逐個(gè)因素的單因素回歸分析，然后將差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量進(jìn)一步進(jìn)行多因素回歸分析，賦值表見(jiàn)表4。單因素回歸分析顯示，性別、睡眠習(xí)慣和睡眠信念均影響PSQI總得分，見(jiàn)表5；多因素回歸分析結(jié)果顯示，性別、睡眠習(xí)慣和睡眠衛(wèi)生信念是影響PSQI總得分的因素，回歸方程為：PSQI總得分=10.366+0.928×性別+0.031×睡眠習(xí)慣得分-0.050×睡眠信念得分。見(jiàn)表6。

表4 回歸分析賦值表

表5 影響睡眠質(zhì)量的單因素分析

表6 影響睡眠質(zhì)量的多因素分析

2.6 對(duì)睡眠問(wèn)題態(tài)度的調(diào)查 289名大學(xué)生中，124名(42.9%)認(rèn)為自己沒(méi)有睡眠障礙，認(rèn)為自己存在睡眠問(wèn)題的165名(57.1%)學(xué)生中有121名(73.3%)愿意求助他人，其中向朋友求助的比例最多，其他求助對(duì)象見(jiàn)表7。

表7 121名有睡眠問(wèn)題學(xué)生的求助對(duì)象

3 討 論

近年來(lái)，高校不斷的擴(kuò)招和發(fā)展，大學(xué)生的數(shù)量劇增，競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越大。本研究調(diào)查顯示，有高達(dá)46.71%的大學(xué)生存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題，高于相關(guān)的調(diào)查結(jié)果[5，11-12]，提示廣西高校大學(xué)生的睡眠質(zhì)量問(wèn)題較為嚴(yán)重，應(yīng)引起社會(huì)和學(xué)校的重視。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與男生比較，女生的睡眠質(zhì)量較差，但女生的睡眠信念和睡眠知識(shí)得分高于男性(P<0.05)，這與相關(guān)研究結(jié)果相似[13-14]，可能是因?yàn)槟信男愿窦爸R(shí)興趣不同,對(duì)睡眠衛(wèi)生信念的主觀認(rèn)識(shí)不同，但女性比男性心思細(xì)膩敏感，更容易多思多慮，加上月經(jīng)期的不適與疼痛等都在一定程度上影響女性睡眠。因此，雖然女生對(duì)睡眠的認(rèn)知較好，但其生理及心理因素對(duì)睡眠質(zhì)量有較大影響。本科生睡眠知識(shí)得分低于高職生，且日間功能障礙較高職生嚴(yán)重，可能是本科生的學(xué)習(xí)任務(wù)比較繁重，導(dǎo)致壓力較大而影響其睡眠質(zhì)量。不同專(zhuān)業(yè)所學(xué)到的知識(shí)不同，思維不同，其對(duì)睡眠衛(wèi)生信念的理解也不同，并且醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在睡眠衛(wèi)生信念上較非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生好，但醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生睡眠時(shí)間少于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，可能與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生課程比較多有關(guān)，但具體原因還有待進(jìn)一步研究。有無(wú)考研意向?qū)W生在睡眠衛(wèi)生知信行及睡眠質(zhì)量上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，與高立等[15]的研究結(jié)果相反，究其原因可能與研究對(duì)象的納入不同有關(guān)。

本研究還發(fā)現(xiàn)，睡眠信念得分較高的學(xué)生其PSQI總分較低，提示睡眠衛(wèi)生信念與大學(xué)生的睡眠質(zhì)量休戚與共，睡眠衛(wèi)生信念影響著大學(xué)生的睡眠質(zhì)量，因此有必要加強(qiáng)大學(xué)生的睡眠衛(wèi)生信念建設(shè)[6]。多因素分析結(jié)果顯示，性別、睡眠習(xí)慣和睡眠衛(wèi)生信念是影響PSQI總得分的因素，同時(shí)，大多數(shù)自認(rèn)為有睡眠問(wèn)題的大學(xué)生都愿意尋求幫助，而最先想到的求助對(duì)象是朋友，向教師求助的學(xué)生較少。因此，學(xué)校應(yīng)加大睡眠衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，結(jié)合大學(xué)生的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)與大學(xué)生之間的溝通，采取積極有效的方法解決大學(xué)生睡眠質(zhì)量問(wèn)題，通過(guò)合理的學(xué)習(xí)生活時(shí)間表，恰當(dāng)?shù)南魯嚯娭贫?，改善宿舍人文環(huán)境，以及進(jìn)行心理健康教育，讓大學(xué)生及早認(rèn)識(shí)到睡眠的重要性，建立良好的睡眠信念，從而養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，改善睡眠健康狀況。

綜上所述，廣西高校大學(xué)生存在一定的睡眠質(zhì)量問(wèn)題，性別、睡眠習(xí)慣和睡眠衛(wèi)生信念是影響PSQI總得分的因素，高校管理者和教育工作者都應(yīng)該把大學(xué)生的睡眠質(zhì)量問(wèn)題放在重要的位置。