淺析普外科患者的術(shù)后疼痛護(hù)理

劉霞

【摘要】目的：探討普外科手術(shù)后患者的疼痛護(hù)理方案，旨在提升臨床上外科手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量，使手術(shù)質(zhì)量得到進(jìn)一步的提升。方法：將2018年7月至2019年6月作為研究時(shí)段錄入該時(shí)段數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)資料，登記有效并接受普外科治療的患者60名，作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法進(jìn)行兩組均分，記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組患者，將疼痛護(hù)理應(yīng)用于其中，對(duì)兩組患者的疼痛發(fā)生率進(jìn)行記錄。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中患者的vas評(píng)分相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更低，各時(shí)間點(diǎn)對(duì)比差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將術(shù)后疼痛護(hù)理應(yīng)用于普外科患者的護(hù)理工作中，能夠使患者的護(hù)理質(zhì)量得到提升，并且還能有效改善患者的疼痛質(zhì)量，具有良好的可應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】普外科；手術(shù)；疼痛護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）13-0199-03

疼痛是一種較為復(fù)雜的主觀感受，在發(fā)生疼痛時(shí)，患者往往會(huì)出現(xiàn)一系列的生理和心理變化，這也是外科手術(shù)在開(kāi)展過(guò)程中較為常見(jiàn)的一種問(wèn)題，通常情況下來(lái)說(shuō)，患者在手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛，會(huì)在24～36h以內(nèi)得到緩解，但在這一時(shí)間段，很多患者都會(huì)表現(xiàn)出疼痛難忍的狀況，尤其是部分耐受性較差的患者，在手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛，還有可能影響患者的生理功能，在目前的臨床研究中認(rèn)為一旦患者出現(xiàn)疼痛，不可盲目對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用，需要給予患者一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，并從護(hù)理的角度入手通過(guò)這種方式能夠幫助患者減輕疼痛，并且改善患者的機(jī)體功能。在這一過(guò)程中做好患者的疼痛護(hù)理，對(duì)于患者的康復(fù)來(lái)說(shuō)極為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究過(guò)程中，60例患者隨機(jī)分為護(hù)理組（n =30）和對(duì)照組（n = 30）。護(hù)理干預(yù)組30例，平均年齡（33.4±2.7）歲，包括闌尾炎13例、泌尿科12例、腸梗阻手術(shù)5例。對(duì)照組30例，平均年齡（34.3±3.1）歲，其中闌尾炎11例、泌尿科11例、腸梗阻5例、腦外科手術(shù)3例。

1.2方法 對(duì)照組采用一般護(hù)理干預(yù)模式，實(shí)驗(yàn)組采用有效的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1使用止痛藥的患者護(hù)理 正確使用止痛藥進(jìn)行治療是當(dāng)今臨床上預(yù)防疼痛的有效方法。根據(jù)WHO的規(guī)定，主治醫(yī)師可以使用三步式止痛方法來(lái)發(fā)布醫(yī)療命令和實(shí)施治療。護(hù)士必須嚴(yán)格遵照醫(yī)生的建議，并準(zhǔn)確地給患者服藥以減輕疼痛。但值得注意的是，在用藥前，患者以及醫(yī)務(wù)人員需要做好藥物強(qiáng)度的理解，告知患者各種用藥不良事件，使患者知曉關(guān)于治療方案的可行性。患者及其家屬同意后應(yīng)立即實(shí)施藥物治療。根據(jù)給藥的藥理學(xué)原理，患者應(yīng)定期服用藥物，以確保患者體內(nèi)的藥物始終在有效濃度范圍內(nèi)，并在患者痛苦時(shí)注意避免用藥。護(hù)士還應(yīng)認(rèn)真記錄患者疼痛的變化，準(zhǔn)確掌握鎮(zhèn)痛藥的劑量，提高藥物的療效，減少副作用的發(fā)生。

1.2.2患者的心理護(hù)理 護(hù)士必須做好家庭思想工作，讓患者及其家庭積極配合主治醫(yī)生。此外，護(hù)士必須傾聽(tīng)患者的抱怨，以便他們可以更準(zhǔn)確地實(shí)施有效的治療計(jì)劃。生病住院的病人在醫(yī)院對(duì)于病情不夠了解，或者對(duì)于病理病癥以及疾病發(fā)展的趨勢(shì)產(chǎn)生適當(dāng)?shù)慕箲]與恐慌，病人家屬的心情也嚴(yán)重影響著病人在治療過(guò)程中的康復(fù)速度，因此心理護(hù)理是減少病人及家屬焦慮，提高病人住院康復(fù)速讀，對(duì)病人進(jìn)行心理安慰的重要和不可缺少的護(hù)理措施，在術(shù)后治療中，護(hù)士必須要針對(duì)病人和家屬的具體情況提供恰當(dāng)有效的心理護(hù)理和安撫工作才可以讓家屬和病人更加恰當(dāng)?shù)呐c主治醫(yī)生之間進(jìn)行有效配合，達(dá)到良好的治療效果。

1.2.3分心 ①音樂(lè)療法：根據(jù)患者的愛(ài)好選擇不同風(fēng)格的音樂(lè)。輕柔的旋律可以減慢患者的心律并減輕他們的抑郁和焦慮感。②引導(dǎo)患者進(jìn)行誘人的想象：誘導(dǎo)成像療法的應(yīng)用是指：使患者能夠?qū)Ｗ⒂谙胂竺利惖男那榛蝻L(fēng)景。這種方法可以放松患者的肌肉并緩解疼痛。但是，應(yīng)該注意的是，在進(jìn)行感應(yīng)成像治療之前，應(yīng)允許患者進(jìn)行穩(wěn)定的呼吸節(jié)律運(yùn)動(dòng)，并且效果更為顯著。③對(duì)患者進(jìn)行有節(jié)奏的按摩：讓患者的眼睛凝視，同時(shí)引導(dǎo)患者想象自己喜歡什么，并對(duì)患者的疼痛部位進(jìn)行適當(dāng)有效的按摩。④讓患者深呼吸：手術(shù)后當(dāng)患者感到疼痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)幫助患者進(jìn)行定期的深呼吸動(dòng)作，告訴患者通過(guò)鼻子吸氣，慢慢將空氣從口腔中排出，然后重復(fù)此操作。

1.2.4對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理 仔細(xì)檢查患者的傷口是否出現(xiàn)滲漏和出血的情況，并且也流量管的方向牢固進(jìn)行固定，避免患者由于發(fā)生而出現(xiàn)引流管的刺激和疼痛，再進(jìn)行患者的護(hù)理時(shí)，需要及時(shí)翻身，并且做好患者的背部緩沖，確保患者在治療過(guò)程中舒適，而患者如果需要站立護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松，這樣能夠有效緩解患者的痛苦。

1.2.5在開(kāi)展護(hù)理時(shí) 需在醫(yī)院內(nèi)部建立良好的醫(yī)院氛圍護(hù)理人員需要開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理操作，確保患者的病房溫度，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)理要求做好室內(nèi)光線，適當(dāng)采取一系列的措施，避免患者在病房?jī)?nèi)康復(fù)期間出現(xiàn)的噪音污染，可以在病房環(huán)境中建立舒適整潔的醫(yī)院環(huán)境對(duì)患者的康復(fù)來(lái)說(shuō)極為重要。此外，護(hù)士應(yīng)教患者如何預(yù)防和減輕疼痛。例如，當(dāng)患者咳嗽或深呼吸時(shí)，應(yīng)用枕頭或手掌阻塞針頭，以避免患者咳嗽并拖拽縫合線，從而引起疼痛；當(dāng)患者改變引流管的位置時(shí)，防止扭曲，擠壓，拔管等。在治療與護(hù)理完成后，由醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行調(diào)查，分別在患者手術(shù)后1h、24h和48h對(duì)患者進(jìn)行一次疼痛感評(píng)估，采用vas評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為10分，得分越高說(shuō)明患者的疼痛感越強(qiáng)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中患者的vas評(píng)分相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更低，各時(shí)間點(diǎn)對(duì)比差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其詳細(xì)情況如表 1。

3 討論

腹外科手術(shù)是目前臨床上進(jìn)行治療的一項(xiàng)十分重要的醫(yī)療措施，但在患者進(jìn)行普外科手術(shù)期間，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的情感障礙和身體疼痛，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)額外的不良反應(yīng)。

在手術(shù)后，患者可能出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥，可能會(huì)對(duì)患者造成明顯的疼痛，同時(shí)如果患者的疼痛感過(guò)于強(qiáng)烈，還有可能引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮和緊張的不良情緒，甚至還有可能影響患者的生理功能。普外科手術(shù)后患者出現(xiàn)的疼痛與患者的傷口縫合有較為密切的關(guān)聯(lián)，除此之外部分用藥也有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)集體疼痛，隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療體系的不斷完善，現(xiàn)代人員認(rèn)為開(kāi)展患者的有效疼痛護(hù)理，對(duì)于患者的康復(fù)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。實(shí)踐證明，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，消除了患者的各種悲觀情緒，對(duì)于提高普外科的治愈率和患者的生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。

通過(guò)制定人性化和個(gè)性化的術(shù)后護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理人員將針對(duì)不同程度的術(shù)后疼痛患者采取相應(yīng)的有效護(hù)理干預(yù)措施，做好術(shù)前宣傳和心理咨詢，并耐心地講解手術(shù)的基本知識(shí)，從而加強(qiáng)手術(shù)的基礎(chǔ)。護(hù)理人員在開(kāi)展患者的護(hù)理工作時(shí)，需要做好患者焦慮和煩躁等不良情緒的管理，增強(qiáng)患者克服疼痛的信心，在近年來(lái)的研究中，表明對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低臨床上止痛藥物的應(yīng)用，這對(duì)于患者的病情恢復(fù)來(lái)說(shuō)有積極意義。除此之外在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，在對(duì)照組中各個(gè)時(shí)間點(diǎn)患者的疼痛狀況都較為明確，而在實(shí)驗(yàn)品中患者的手術(shù)后疼痛狀況控制良好，因此應(yīng)當(dāng)盡可能加強(qiáng)腹外科手術(shù)后患者的正確疼痛評(píng)估，并做好患者的適當(dāng)管理，使患者的疼痛得到有效的控制，這對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)來(lái)說(shuō)有積極的影響。

4 護(hù)理體會(huì)

4.1常規(guī)護(hù)理 在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行溝通，并查閱患者的治療材料，檢查患者血壓和呼吸等生命指標(biāo)，為患者提供良好的休息環(huán)境。以確保病人安靜，舒適且不受阻礙。避免光污染，噪音，細(xì)菌和其他不利刺激，并保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸取＝ㄗh在患者治療期間做好戒煙操作，避免患者由于咳嗽而出現(xiàn)明顯的疼痛感，手術(shù)后也是要密切對(duì)患者的切口進(jìn)行觀察，避免患者出現(xiàn)傷口裂傷或感染的情況，而如果患者在手術(shù)后能夠進(jìn)行起床，護(hù)理人員需要做好患者的協(xié)助，并帶領(lǐng)患者四處走動(dòng)，這樣有助于加快患者的康復(fù)進(jìn)程。護(hù)士在開(kāi)展醫(yī)院常規(guī)護(hù)理的過(guò)程中，要根據(jù)病人術(shù)后傷痛變化和創(chuàng)口要求做好相關(guān)的消毒工作，同時(shí)護(hù)理人員需要與患者和患者家屬進(jìn)行溝通，要求家屬做好患者的傷口評(píng)估，并且為家屬傳遞正確的判斷知識(shí)，這樣能夠使護(hù)理工作更為有效的進(jìn)行。

4.2疼痛護(hù)理 如果患者僅僅為輕度疼痛，護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理時(shí)，可以將姿勢(shì)護(hù)理和局部按摩作為護(hù)理方式，以減輕患者的疼痛，而如果患者疼痛劇烈，首先需要采用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，根據(jù)患者的體質(zhì)和需求可以選擇麻痹或者其他止痛藥鎮(zhèn)痛泵也是近年來(lái)應(yīng)用廣泛的一種止痛方式，可對(duì)患者進(jìn)行酌情應(yīng)用。使用止痛泵能夠有效緩解鎮(zhèn)痛藥帶來(lái)的副作用。可以對(duì)血藥濃度進(jìn)行有效控制，從而能夠避免術(shù)后并發(fā)癥帶來(lái)的影響。如果患者在使用止痛藥出現(xiàn)惡心或者是心跳加速等情況，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)向患者反應(yīng)以上癥狀是否正常。讓病人對(duì)住院治療期間的正常的反應(yīng)有更多的認(rèn)識(shí)，可以有效增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴，更加積極的配合醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理和治療工作，這不僅可以對(duì)病人的病情發(fā)展有著良好的作用，同時(shí)這種護(hù)理方式具有更高的針對(duì)性，能夠有效使護(hù)理人員的工作壓力得到控制，并且使患者在接受治療時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理，還能夠正確對(duì)患者治療過(guò)程中的正常和非正常反應(yīng)進(jìn)行判斷，這樣能夠使護(hù)理工作的準(zhǔn)確度得到提升。

4.3心理護(hù)理 患者在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員需要同患者進(jìn)行有效溝通，從而緩解患者緊張的情緒。如果患者有恐懼，焦慮等情緒，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)同患者進(jìn)行安撫，并告知患者手術(shù)的安全性以及必要性。從而使患者以平和的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。病人自主康復(fù)和在醫(yī)院住院期間與護(hù)士及主治醫(yī)師之間的積極配合提高醫(yī)院住院期間病人的治療與康復(fù)，特別是部分病人和家屬醫(yī)療常識(shí)缺乏，不能夠正確的理解護(hù)士和主治醫(yī)師指導(dǎo)的注意細(xì)節(jié)和康復(fù)措施，這就要求護(hù)士在護(hù)理時(shí)要根據(jù)病人的具體情況，以病人能夠理解的方式與病人之間和病人家屬之間展開(kāi)交流，讓他們放下心理防線，對(duì)護(hù)士和醫(yī)務(wù)人員增加更多的信任，可以更加積極主動(dòng)的配合護(hù)士的常規(guī)護(hù)理。

4.4健康教育 在手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員需要為患者和家屬介紹關(guān)于外科疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者以及家屬以良好的心態(tài)來(lái)應(yīng)對(duì)手術(shù)，并且要求患者做好手術(shù)前的心理準(zhǔn)備，同時(shí)護(hù)理人員還需要做好醫(yī)務(wù)人員的配合，等待患者完成手術(shù)后，護(hù)理人員需要掌握關(guān)于疼痛評(píng)分的具體方案了解止痛藥或鎮(zhèn)痛泵的使用方式，并且使患者意識(shí)到傳統(tǒng)管理對(duì)于手術(shù)后并發(fā)癥控制產(chǎn)生的積極作用，這樣能夠使患者以樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)接受護(hù)理人員的配合。除此之外，護(hù)理人員需要做好對(duì)患者和患者家屬的健康教育，為患者的康復(fù)提供良好的輔助作用，同時(shí)需要做好患者的關(guān)于與醫(yī)療知識(shí)的講解，通過(guò)強(qiáng)化的健康教育來(lái)使患者和家屬積極主動(dòng)的配合護(hù)理和治療工作的開(kāi)展。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，普外科手術(shù)術(shù)后的疼痛護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)有著舉重若輕的作用。因?yàn)椋颊卟∏榈淖兓瞧胀饪浦委煹闹刂兄亍Ｍㄟ^(guò)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠緩解手術(shù)帶給患者的疼痛感，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

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