六味地黃湯加中醫體質辨識治療中老年性陰道炎的療效分析與探究

李有財

【摘要】目的：分析中老年性陰道炎采取六味地黃湯加中醫體質辨識治療的臨床作用。方法：將我院2017年12年至2019年12月期間隨機抽取接受治療的75例中老年性陰道炎患者作為研究對象，分為常規組與觀察組，常規組患者接受常規西醫治療，觀察組患者實施六味地黃湯加中醫體質辨識治療，比較兩組患者治療效果、臨床癥狀、體征積分、陰道健康程度積分、生活質量評分。結果：觀察組患者治療效果高于常規組患者（P<0.05）；兩組患者治療前臨床癥狀、體征積分無差異（P>0.05），治療后有差異，且觀察組患者性交疼痛、白帶異常、外陰瘙癢、帶下量、陰道灼熱積分均低于常規組患者（P<0.05）；兩組患者陰道健康程度積分治療前無差異（P>0.05），治療后有差異，且觀察組患者陰道清潔度、陰道pH值、陰道黏膜、陰道濕潤、陰道彈力均低于常規組患者（P<0.05）；兩組患者治療前生活質量無差異（P>0.05），治療后有差異（P<0.05）。結論：六味地黃湯加中醫體質辨識有著較高的治療效果，可以考慮積極推廣。

【關鍵詞】六味地黃湯；中醫；體質辨識；中老年；陰道炎；療效

[中圖分類號]R271.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0030-03

中老年性陰道炎多出現在自然絕經、卵巢去勢后女性，其發病率較高，會對患者生活質量造成一定影響，因此需要給予患者安全有效的治療方法[1]。本文的研究對象為中老年性陰道炎患者，共75例，均為我院2017年12年至2019年12月期間收治，以此來研究分析六味地黃湯加中醫體質辨識治療的臨床療效與價值，現報道結果如下。

1 資料與方法

1.1基礎資料 將我院隨機抽取接受治療的75例中老年性陰道炎患者作為研究對象，均為2017年12年至2019年12月期間收治，分為常規組與觀察組，其中常規組患者37例，年齡52～69歲，平均年齡（59.25±3.57）歲；觀察組患者38例，年齡43～69歲，平均年齡（60.63±3.42）歲，研究已經過醫院倫理委員會的批準通過。兩組間數據比較，無明顯差異（P>0.05）。診斷標準：中老年性陰道炎參照《婦產科學》標準；中醫診斷標準以及分型標準根據《中醫婦科學》、《中藥新藥臨床研究指導原則》實施。納入標準：均符合上述診斷標準；知曉此次研究，并簽署知情同意書；主要臨床表現為白帶增多、陰道干澀不適、陰道灼熱疼痛。排除標準：精神疾病或認知障礙者；霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎者；泌尿系統感染、泌尿系統以及生殖系統腫瘤者；對治療藥物存在嚴重不適者。

1.2治療方法 常規組患者接受常規西醫治療，在患者陰道穹窿部位置入替硝唑陰道泡騰片，1次/d，于晚上應用，連續治療2周。觀察組患者實施六味地黃湯加中醫體質辨識治療，其方法如下：①中醫體質辨識：分為氣郁體質、濕熱體質、痰濕體質、瘀血體質、陰虛體質、陽虛體質、氣虛體質、平和體質。②六味地黃湯處方加減：氣郁體質加青皮6 g、佛手6 g、郁金6 g；濕熱體質加竹茹lOg、絲瓜絡10 g；痰濕體質加半夏9 g、陳皮9 g、蒼術12 g；瘀血體質加莪術6 g、三棱6 g、益母草15 g；陰虛體質加生地黃15 g、地骨皮10 g；陽虛體質加附子3 g、肉蓯蓉15 g；平和體質、氣虛體質方劑為熟地黃15 g、山茱萸12 g、山藥12 g、牡丹皮9 g、澤瀉9 g、茯苓9 g。

1.3觀察指標 ①比較兩組患者治療效果、臨床癥狀、體征積分、陰道健康程度積分、生活質量評分。②治療效果：根據患者治療后的改善情況，將其評為顯效（患者臨床癥狀、體征均消失，陰道壁、陰道黏膜恢復正常，陰道清潔度I～Ⅱ度）、有效（患者的臨床癥狀、體征均顯著減輕，陰道壁、陰道黏膜部分恢復正常，陰道清潔度Ⅱ～Ⅲ度）和無效（患者臨床癥狀、體征無明顯改善或有加重趨勢），治療有效率=（總數例-無效數例）/總數例*100%。③臨床癥狀、體征積分：包括性交疼痛（無：0分；偶感且輕微：2分；性交時感到疼痛，但可以忍受，4分；性交疼痛明顯，無法忍受：6分）；白帶異味（無：0分；輕微：2分；氣味較明顯，4分；氣味明顯異常：6分）；陰道灼熱（無：O分；偶感灼熱且輕微：2分；陰道灼熱較明顯、時常有，4分；陰道灼熱疼痛難忍：6分）；外陰瘙癢（無：0分；偶感：2分；時常， 4分；持續且難以忍受：6分）；帶下量（正常：O分；較以前增多量<1/2：2分；較以前增多l/2～1倍，4分；較以前增多l倍以上：6分）。④陰道健康程度積分：包括陰道清潔度（I度：0分；Ⅱ度：1分；Ⅲ度：2分；Ⅳ度：3分）；陰道pH值（<4：o分；≥4且<5：1分；≥5且<6：2分；≥6：3分）；陰道黏膜（正常：0分；薄：1分；輕觸出血：2分；點狀出血：3分）；陰道濕潤（正常：0分；中度：1分；略濕潤，2分；不濕潤：3分）；陰道彈力（正常：0分；中度：1分；缺乏，2分；無：3分）。⑤生活質量評分：采取SF-36量表來進行評定，分數高則優，分數低則差。

1.4統計學方法 數據分析利用統計學軟件SPSS20.0進行，P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者療效比較 兩兩比較有差異，且觀察組患者高于常規組患者（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者臨床癥狀、體征積分比較 治療前，兩組患者無差異（P>0.05），治療后有差異，且觀察組患者性交疼痛、白帶異常、外陰瘙癢、帶下量、陰道灼熱積分均低于常規組患者（P<0.05），如表2所示。

2.3兩組患者陰道健康程度積分比較 治療前，兩組患者無差異（P>0.05），治療后有差異，且觀察組患者陰道清潔度、陰道pH值、陰道黏膜、陰道濕潤、陰道彈力均低于常規組患者（P<0.05），如表3所示。

2.4兩組患者生活質量評分比較 兩兩比較，治療前無差異（P>0.05），治療后有差異，且觀察組均優于常規組（P<0.05），如表4所示。

3 討論

中老年性陰道炎屬于臨床上較為常見的疾病，其發生機制目前尚未明確，主要是因為陰道微生物菌群失調所導致，對患者身心健康以及生活質量有著嚴重影響，因此需要采取有效治療手段進行干預[2]。西醫治療通常是使用大量抗生素，雖然該方法見效較快，但容易導致患者陰道內菌群平衡狀態紊亂，而且長期使用會導致患者出現耐藥性，有著較高的復發率，且不良反應多，進而影響治療效果[3]。該疾病在中醫范疇中屬于“陰癢”、“帶下”，主要是因為患者稟賦不足，久臥潮濕之地，感受外邪所致，患者脾虛有濕，脾失健運，脾氣受損，水谷精微無法運化，聚而生濕，肝經蘊熱，濕熱下注，任脈失去固約，帶脈失約，穢液下流造成了帶下病發生[4]。在本次研究中，觀察組患者治療效果、臨床癥狀、體征積分、陰道健康程度積分、生活質量評分均明顯優于常規組患者（P<0.05），該結果能夠充分體現六味地黃湯加中醫體質辨識治療的臨床價值。對其原因進行分析，是因為六味地黃湯中的熟地黃能夠補血養陰、填精補腎，能夠起到補腎陰的作用；山茱萸屬于平補陰陽藥物，能夠起到補肝益腎、收斂固澀的作用，而且該藥性溫而不燥，補而不峻，可以益精助陽；山藥能夠起到生津養肺、固精止帶、補脾益腎等作用，與同熟地黃、山茱萸共同使用，是能夠發揮補腎益氣、滋養腎陰功效；茯苓屬于利水消腫要藥，能夠發揮利水滲濕、健脾寧心的功效，同時還能夠祛邪而不傷正氣；牡丹皮能夠起到活血化瘀、清熱涼血等作用，入血能夠分清陰分伏熱。全方肝脾腎三陰并治，共奏滋陰清熱、養精填髓之功。除此之外，本次研究還根據患者不同體質對六味地黃湯進行了臨證加減，通過辨證論治、調和陰陽是能夠起到未病先防、既病防變的作用[5]。

綜上所述，給予中老年性陰道炎患者六味地黃湯加中醫體質辨識治療，不僅能夠提高治療效果，同時還能夠極大的改善患者臨床癥狀與體征，對患者生活質量提升有著重要作用，其效果顯著，值得臨床將其廣泛應用。

參考文獻

[1] 王歡. 中醫體質辨識結合六味地黃湯治療老年性陰道炎患者的臨床效果[J]. 中國藥物經濟學， 2020， 15（3）： 100-103.

[2] 孫智勇， 王慶凱， 馬紅斌， 等. 六味地黃湯聯合體質辨識治療對中老年性陰道炎療效及細菌培養法檢驗結果影響[J]. 健康必讀， 2020， 28（17）： 48.

[3] 葛振華. 保婦康栓聯合六味地黃湯治療老年性陰道炎的臨床療效及安全性分析[J]. 中國民間療法， 2018， 26（12）： 58-59.

[4] 張予. 六味地黃湯聯合保婦康栓治療老年性陰道炎的療效觀察[J]. 內蒙古中醫藥， 2020， 39（6）： 42-43.

[5] 楊露. 六味地黃湯加中醫體質辨識治療中老年性陰道炎的效果[J]. 中國醫藥指南， 2019， 17（36）： 222-223.