快速康復外科護理理念在腹腔鏡胃腸手術術中的應用效果評價

王凱麗

【摘要】目的：針對腹腔鏡胃腸手術，探究快速康復外科護理理念的應用效果。方法：選取2017年1月至2020年1月收錄的206例患者進行研究，按隨機數字表法均分為兩組。對照組實施常規護理，觀察組快速康復外科護理理念，對比應用效果。結果：觀察組的排氣時長、排便時長、腸鳴音消失時長、禁食時長以及留院時長較對照組更短，差異有統計學差異（P<0.05）。觀察組的并發癥發生率（5.83 %）較對照組（18.45 %）更低，差異有統計學差異（P<0.05）。觀察組的護理滿意度（96.12 %）較對照組（87.38 %）更高，差異有統計學差異（P<0.05）。結論：快速康復外科護理理念能提高腹腔鏡胃腸手術患者的治療效果，降低并發癥，增加滿意度，值得在基礎醫院推廣。

【關鍵詞】快速康復外科護理理念；腹腔鏡胃腸手術；應用效果；評價

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0078-02

胃腸道疾病是現代人群日常生活中的常見病，尤其是胃腸腫瘤，會對患者的生活質量和身體健康造成嚴重的損害，隨著病情進一步發展會發生轉移，若治療不及時會危及患者的生命。因此，需及時的采取手術治療。腹腔鏡胃腸手術作為臨床上常用的胃腸道疾病手術方，但為提高整體的療效，還需搭配有效的護理方式，為改善患者的預后提供保障[1]。本次研究通過我院收錄的206例患者為對象，分別實施常規護理以及快速康復外科護理理念，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月至2020年1月收錄的206例患者進行研究，按隨機數字表法均分為兩組各103例。年齡為18～58歲，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

納入標準：皆符合腹腔鏡胃腸手術的相關指征；家屬皆同意配合該研究；皆自愿接受手術治療。

排除標準：排除肝腎功能異常；排除孕婦或處于妊娠期；排除存在精神隱疾；排除存在手術禁忌。

1.2 方法

對照組實施常規護理。嚴格依照醫院對腹腔鏡胃腸手術的制定護理守則來進行操作，護理人員在術前告知患者手術的內容以及相關注意事項，做好術前的準備工作，術中做好患者的保暖措施，做好各項生命體征的監測，術后密切關注患者的引流狀況，并適輔以生活、飲食與心理方面的指導，以加快身心恢復。

觀察組實施快速康復外科護理理念。（1）護理方案。護理人員在患者入院后對其實施全面的檢查，包括疾病類型、嚴重程度、身體狀況以及合并癥等，結合其具體情況來制定快速康復護理方案，同時與患者家屬保持溝通，了解患者的疾病史等信息，構建和諧的醫患關系[2]。（2）健康教育。根據患者的受教育水平，護理人員以面對面與一對一的原則，為其科普腹腔鏡胃腸手術的相關知識，為手術的開展提高基礎的保障[3]。（3）術前護理。為患者創建優質的住院環境，降低病房周遭的噪音污染，讓其得到充足的休息，打掃好病房衛生，勤消毒通風。定期評估患者的心理狀態，適時的給予其安撫和鼓勵，為手術的順利開展提供基礎的保證。做好術前的準備工作，在術前1 d讓患者食用高蛋白的流食，并根據其身體狀況選擇合適的抗生素讓其口服，并在晚間實施口服磷酸鈉鹽溶液后進行灌腸，做好腸道準備，保證10 h禁食與6 h禁水[4]。（4）術中護理。麻醉前根據患者的身體狀況來準備麻醉藥物，協助患者取合適的體位，在充分暴露手術視野的同時，提升其舒適度，并盡可能緩解其緊張與不安，提前把手術室的溫度和濕度調整合適（分別為24℃與50 %），在進行輸血、輸液以及灌洗液時，均先對液體加溫，做好患者的保暖工作，并準備應急預案，術中密切關注患者的生命體征，手術工作中保證無菌，一旦發現異常必須第一時間進行應急處理[5]。（5）術后護理。術后密切關注患者引流管的情況，避免發生脫落、彎折以及擠壓的情況，做好引流量與液體顏色的記錄工作，為患者制定科學的飲食計劃，術后4 h可食用流質食物，并根據其胃腸道的恢復情況逐漸過渡到正常食物，禁止生冷、油膩、辛辣等刺激性食物以清淡、易消化、高營養為主，同時鼓勵患者培養興趣愛好，并引導其家人朋友多來醫院探望，舒緩其負面情緒，并告知患者在身體允許下應盡早的下床活動，通過康復訓練促進胃腸道的恢復，加快身體康復[6]。

1.3 觀察指標

根據兩組的臨床指標（排氣時長、排便時長、腸鳴音消失時長、禁食時長以及留院時長）進行對比。

根據兩組的并發癥情況（吻合口瘺、切口感染、腹腔感染以及泌尿感染）進行對比。

根據兩組的護理滿意度進行對比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床指標

觀察組的排氣時長、排便時長、腸鳴音消失時長、禁食時長以及留院時長較對照組更短，對比差異有統計學差異（P<0.05），見表2。

2.2 并發癥情況

觀察組的并發癥發生率（5.83 %）較對照組（18.45 %）更低，對比差異有統計學差異（P<0.05），見表3。

2.3 護理滿意度

觀察組的護理滿意度（96.12 %）較對照組（87.38 %）更高，對比差異有統計學差異（P<0.05），見表4。

3 討論

腹腔鏡手術是近年來開展的一種微創手術，在臨床上的應用十分廣泛，能夠用于肝囊腫、肝膿腫、闌尾炎，腸梗阻、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃腫瘤以及腸道腫瘤等，主要針對腹腔內器官病變進行手術操作[7]。而腹腔鏡胃腸手術常用于治療如胃腸道的息肉、腺瘤等平滑肌瘤等的良性腫瘤，以及胃腸道的惡性腫瘤[8]。腹腔鏡胃腸手術作為微創手術，與傳統開放手術相比，對患者的損傷較小，為保證整體的治療效果，還需輔以良好的護理，有助于加快患者身體的恢復。快速康復外科護理理念是一種新型的治療護理理念，針對患者的圍術期間，通過針對腹腔鏡胃腸手術的危險因素進行提前干預，保證手術的順利開展，并在術中為患者提供更細致的護理，術后給予綜合性的指導，改善其手術體驗，在提高手術效果的同時，為患者的術后康復提供基礎的保證，從而改善預后的效果。在快節奏生活下造成現代人群的生活作息普遍不健康，再加上工作壓力下飲食不規律的情況增多，再加上膳食結構的變化，現代人群的不注意對胃腸道的保養，造成胃腸疾病的出現概率逐年上漲，因此研究腹腔鏡胃腸手術時的護理方式，對臨床治療有重大的意義。

通過本次研究結果得出，觀察組的排氣時長、排便時長、腸鳴音消失時長、禁食時長以及留院時長較對照組更短，同時觀察組的并發癥發生率更低，觀察組的護理滿意度更高，對比有統計學差異（P<0.05）。結果說明，實施快速康復外科護理理念的效果更加理想，相比常規護理提高了手術效果，降低了并發癥，增加了滿意度。

綜上所述，快速康復外科護理理念對腹腔鏡胃腸手術的效果突出，能夠提高手術效果，降低并發癥，增加滿意度，具有在基層醫院推廣的價值。

參考文獻

[1]？？秦維霞，鄧建玉.快速康復外科理念在全腹腔鏡胃癌根治術圍手術期護理的效果評價[J].中國腫瘤外科雜志，2018，10（1）：66-68.

[2]？？楊進.快速康復外科理念在腹腔鏡胃腸道手術護理中的應用體會[J].基層醫學論壇，2019，23（12）：1739-1740.

[3]？？向海禎.快速外科康復理念在腹腔鏡胃腸手術手術室護理中的應用[J].中國社區醫師，2020，36（12）：150-151.

[4]？？蔡萍，劉曉芳，馮宇峰，等.快速康復外科護理理念在腹腔鏡胃腸道患者手術中的應用價值[J].中外醫學研究，2018，16（30）：62-64.

[5]？？費艷芳.腹腔鏡胃腸腫瘤患者圍手術期護理中應用快速康復外科理念的效果及并發癥影響[J].醫學美學美容，2019，28（6）：120-121.

[6]？？Satoshi，F ukai，Syunji，et al. Laparoscopic Distal Gastrectomy Performed for Advanced Gastric Cancer with an Anomaly between the Left Gastric Artery and Coronary Artery—A Case Report—[J]. Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi （Journal of Japan Surgical Association）， 2019， 80（1）：67-73.

[7]？？王瑞琪.？快速康復外科理念在胃腸外科腔鏡手術患者圍術期護理中的應用[J].？人人健康，？2017，？08（No.249）：157-157.

[8]？？Wang YK，Li ZY，Shan F，et al.Comparison of the safety and the costs between laparoscopic assisted or totally laparoscopic uncut Roux-en-Y and BillrothII（+Braun reconstruction--a single center prospective cohort study[J].Chinese journal of gastrointestinal surgery，2018，21（3）：312-317.