中醫整脊療法治療脊源性類冠心病的臨床研究

王寧 吳祖耀 曲英

【摘要】目的：研究中醫整脊療法治療脊源性類冠心病的臨床療效。方法：選取2019年7月1日至2020年7月31日期間就診的80例脊源性類冠心病患者進行研究。采用隨機數字表分組法，分成對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組采用常規治療，觀察組在對照組基礎上配合中醫整脊療法。比較兩組患者治療效果。結果：觀察組治療有效率相較于對照組更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：正骨手法對糾正頸神經壓迫和胸椎后關節紊亂效果顯著，能快速解除臨床癥狀，提升治療效果。

【關鍵詞】中醫整脊療法；脊源性類冠心病；治療

【中圖分類號】R244.1 R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0020-02

脊源性類冠心病是臨床中的常見病癥，也可以稱其為胸椎小關節紊亂癥，好發于睡姿不良的人群。脊源性類冠心病發作可表現出胸悶、心肌、氣促等癥狀，嚴重情況下還將出現心律失常等類似冠心病的心臟癥狀。但它并不是由于冠狀動脈粥樣硬化導致，而是由胸椎、頸椎增生，關節移位，椎間盤突出等軟組織損傷所致[1]。脊源性類冠心病引起的相關癥狀會對患者的身體健康帶來較大的影響，同時還會引起患者生活質量降低，因此及時改善相關臨床癥狀對于促進脊源性類冠心病恢復具有重要意義。中醫認為脊源性類冠心病發病臨床表現屬于“胸壁、心痛”范疇，因此在治療過程中遵循理筋、調曲、練功原則，使頸部、背部肌肉放松，從而糾正靜胸椎關節移位問題，促進胸腰椎快速恢復[2-3]。為此，本文主要探討在脊源性冠心病治療中運用中醫整脊療法的臨床效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年7月1日至2020年7月31日期間我院就診的80例脊源性類冠心病患者進行研究。采用隨機數字表分組法，分成兩組。對照組40例，其中男性23例，女性17例，年齡22～43（31.25±5.21）歲，病程2個月～1年，病程（4.25±2.54）月；觀察組40例，其中男性22例，女性18例，年齡21～42（30.84±5.21）歲，病程3個月～1.5年，病程（5.21±3.12）月。兩組患者臨床基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）納入患者均出現心悸、胸悶等臨床典型癥狀；（2）經影像學檢查，可清楚看見頸椎或胸腰椎出現病變。（3）因長期壓迫胸椎、頸椎或后背，誘發疾病。頭頸姿勢改變時，出現劇烈疼痛感；（4）給予常規藥物治療后效果不顯著，或治療無效；（5）采用胸椎病和頸椎病的治療方法后，臨床癥狀緩解顯著；（6）經心電圖檢查顯示，未發現異常，或出現輕微ST-T改變。

排除標準：（1）使用止痛藥物治療；（2）排除心肌梗死及心率衰竭的患者；（3）意識障礙，交流障礙者；（4）不配合治療，或中途退出者。

1.2 方法

兩組患者經影像學檢查后，確定病變主要部位再根據不同病變部位特點，采用不同治療方法。

對照組采用常規治療，包括中藥外敷、針灸等，連續治療5天。

觀察組在對照組基礎上，配合中醫整脊療法，具體方法如下。（1）指導患者保持俯臥位，在胸椎膀胱經兩側使用推法和？法。治療過程中詢問患者感受，適當調節力度，直到患者出現酸脹感。觀察皮膚顏色變化情況，出現潮紅，更換治療部位。（2）條索硬結物使用彈撥法，將拇指深按于病灶部位，做彈撥琴弦樣來回撥動，以達到解經止痛功效。但是由于該手法刺激較大，每次治療次數應不超過3次。（3）醫生雙手交叉重疊于胸肋骨及橫突關節上，指導患者進行深呼吸，使整個機體處于放松狀態，雙手放于兩側。呼氣時，醫生快速向下用力，在較短時間內使移位關節復位。在此過程中還能聽到清脆響聲。該方法操作簡單，能實現一次復位。（4）根據患者病灶情況選擇最佳治療方法后，對局部進行按摩2 min。連續治療5天。

1.3 療效標準

比較兩組患者治療效果。優：臨床典型癥狀完全消失，勞累后未復發。良：臨床典型癥狀緩解顯著，勞累后出現復發跡象，但癥狀不顯著，休息后癥狀消失。可：臨床典型癥狀輕微緩解，勞累后疾病復發。差：經有效治療后，臨床典型癥狀并未發生任何變化，甚至有加重傾向。治療效果=（優例數+良例數+可例數）/總例數×100 %。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計數資料（治療效果）以率（%）表示，采用Fisher χ2檢驗，當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療有效率相較于對照組更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

脊源性類冠心病是以頸6、7、8神經壓迫和胸椎1～5后關節紊亂為主的與脊椎相關的疾病。典型臨床表現為心前區心悸、疼痛及胸悶等。隨著病情發展，還將出現類似冠心病的各種心臟癥狀。這些癥狀會嚴重影響患者的日常生活或工作，導致其生活質量大大降低[4]。由于脊源性類冠心病主要是因為胸椎、頸椎出現移位、增生及改變等，導致軟組織損傷后而引起的一種疾病，因此患者錯位的關節糾正后，臨床癥狀也隨之消失，促使疾病發生痊愈。臨床醫生也逐漸意識到頸椎及（或）上胸椎病變可引起類似冠心病心絞痛及心律失常癥狀，其主要是因為長期埋頭工作、高枕睡眠起床、突然扭頭或轉身，誘發胸骨上段或中段出現疼痛，常放射到心前區、肩背部及上肢。疼痛性質多以壓迫感或窒息感為主，常伴有胸悶、氣緊、頸背部不適及酸脹感[5]。近年來，隨著電子產品的應用以及人們工作壓力的增大，在長時間低頭玩手機、工作時就可能引起脊源性類冠心病的發生，故臨床中脊源性類冠心病疾病患病人數在逐年增加。因此，如何有效改善脊源性類冠心病患者相關臨床癥狀、促進患者疾病康復對于改善患者生活質量具有重要意義。到目前為止，臨床中關于脊源性類冠心病的臨床報道及基礎實驗的研究越來越多，但仍然沒有統一的規范化命名、疾病的相關診斷標準以及相應的治療方案等，同時也沒有具體明確脊源性類冠心病的統一發病機制、規范學說等[6]。

中醫認為“通則不痛，通則不痛”，是指經絡阻塞長期不通，引起疼痛感。因此，采用針灸治療方法，可以疏通經絡，促使脈道通利，舒經活血，調節氣血，當夾脊穴與各個臟腑背俞穴相鄰后，還可有效調整人體的相關臟腑功能，從而可以達到緩解疼痛目的[7]。根據現代醫學研究發現，依據夾脊穴的相關神經分布，各個穴位都有相應節段的脊髓神經后支分布。通常情況下，頸部的夾脊穴可位于人體脊髓頸1節段至8節段的范圍之內，而上胸部的夾脊穴則位于人體脊髓胸的1節段至5節段范圍之內。有相關研究發現，背俞穴募穴所處的相關部位大多位于其所屬臟腑的同一個神經節段或者是鄰近的節段。因此，通過對相關節段配穴實施針刺后對于緩解相關臟腑內科疾病具有非常重要的作用[8]。但是單純采用針灸治療方法效果不顯著。

大多數學者公認利用手法治療脊源性類冠心病的相關作用機理主要包括兩個方面的內容。其中一個方面的作用機理是糾正解剖位置的失常。由于日常生活中的過度勞損、不良姿勢以及外傷等都可導致頸椎關節及胸椎關節的錯位，從而引起脊源性類冠心病的發生。因此，在為其實施手法治療時，通過手法復位的形式可以將錯位的關節糾正回正常的狀態，最終可以有效改善患者相關臨床癥狀。另一個方面的作用機理則是恢復動態平衡，其中脊椎主要是由于韌帶、椎間盤以及相關肌肉來維持動態平衡，若平衡遭受破壞后，則會引起一系列癥狀的發生。因此，臨床中在為患者治療時，則需要重新恢復脊椎的動態平衡從而達到治療的目的。目前，臨床針對脊源性類冠心病患者主要采用中醫整脊療法，其中正骨手法較為常見[9]。在具體實施治療的過程中，根據其具體的病變關節錯位類型，采用不同復位手法，糾正解剖部位失常，使其恢復動態平衡，從而達到復位效果。這種治療方式具有定位準確、起效快以及安全性高的優點。其中軟組織損傷及小關節錯位是脊源性類冠心病的常見病因。實施正骨手法治療可有效糾正其脊椎解剖位置失常的現象，最終可以使得脊椎恢復到正常的解剖位置，有效解除對其周圍神經、血管等造成的刺激，最終有利于緩解疼痛等癥狀。在治療過程中配合針灸和中藥外敷等治療手段，可有效解除患者肌肉痙攣、粘連等，并促進局部炎癥的吸收，提升脊椎穩定性，以達到治愈本病目的。研究結果顯示。觀察組治療效果明顯高于對照組，結果與王萍萍[10]團隊研究結果完全一致，說明中醫整脊療法在治療脊源性類冠心病中效果顯著，可及時改善脊源性類冠心病的相關臨床癥狀，有效緩解其疼痛感，促進患者的疾病恢復。但需注意的是，治療前，應先進行影像學檢查，根據病變部位和頸、胸椎錯位類型，選擇最佳整脊手法，糾正頸胸椎關節移位，達到治療或緩解脊源性類冠心病效果。由此可見，中醫整脊療法是一種安全性高、治療效果好的治療手段。

綜上所述，正骨手法在治療脊源性類冠心病中具有較高的臨床療效，對糾正頸神經壓迫和胸椎后關節紊亂效果顯著，能快速解除臨床癥狀，提升治療效果，值得各大醫院推廣。

參考文獻

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