不同種類抗血小板藥物治療冠心病的臨床治療效果

朱振宏

【摘要】目的：觀察兩種藥物對冠心病的療效。方法：患者均來自2019年1月至12月我院心內科收入的冠心病患者78例，抽樣分為對照組（拜阿司匹林），觀察組（氯吡格雷），比較血小板聚集率和用藥效果。結果：觀察組和對照組的結果比較有差異（P<0.05），前者聚集率更低。觀察組藥物使用后病情得到緩解的患者更多（P<0.05），有差異性。結論：目前冠心病的不同種類抗血小板治療藥物有很多，聯合用藥的效果更加明顯，可以推廣使用范圍。但是，藥物的起效時間與副反應還需深入研究。

【關鍵詞】冠心病；氯吡格雷；拜阿司匹林；凝血有效率；治療效果；凝血指標

[中圖分類號]R541.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0077-02

The clinical effect of different antiplatelet drugs in the treatment of coronary heart disease

ZHU Zhen-yu （Department of pharmacy， Jiangmen Central Hospital， Jiangmen Guangdong 529000， China）

[Abstract] Objective： To observe the effect of two drugs on coronary heart disease. Methods： 78 patients with coronary heart disease from January to December 2019 in the department of Cardiology of our hospital were sampled and divided into control group （aspirin） and observation group （Clopidogrel）， and the platelet aggregation rate and the effect of medication were compared. Results： The results of the observation group and the control group were different（P<0.05）， the former was lower aggregation rate. There were more patients in the observation group whose disease was relieved after drug use （P<0.05）， showing a difference. Conclusion： At present， there are many different kinds of antiplatelet drugs for CORONARY heart disease， and the effect of combination is more obvious， which can be popularized. However， the onset time and side effects of the drug need to be further studied.

[Key words] Coronary heart disease （CHD）； Clopidogrel； Aspirin； Coagulation efficiency； Therapeutic effect； Blood coagulation indexes

冠心病屬于心血管病范疇[1]，具有多發性、復雜性、難治性，受到飲食、生活、工作、環境、遺傳等多種因素影響，該病癥每年的發病率都在增加，且發病患者的年齡逐漸趨于年輕化。隨著科技的發展，藥物洗脫支架應用越來越廣泛[2-3]，相較于金屬支架而言，該材質能有效降低動脈再狹窄現象。手術治療后[4]，一些患者的支架內會出現血栓，對于后造成嚴重影響。因此，選擇有效的抗血小板藥物非常關鍵。文章對2018年5月至11月選取的78例冠心病患者，提供不同種類抗血小板藥物，比較療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 納入冠心病患者78例，為2019年上半年在我院診治的患者，通過抽樣方式平均分為對照組、觀察組。觀察組，男22例、女14例；年齡39～77歲，平均年齡（53.8±4.7）歲。對照組，男24例、女12例；年齡41～75歲，平均年齡（55.2±4.4）歲。通過心功能指標診斷，進入實驗研究的患者已經全部確診，并獲得倫理協會審批，每名患者都知曉實驗內容。研究不同組間患者的個人信息（P>0.05），無差異性。

1.2治療方法 對照組中的患者，在實驗進行期間口服拜阿司匹林（廠家：拜耳醫藥保健公司；國藥準字J20130078）1片/d。觀察組加入口服氯吡格雷（廠家：賽諾菲藥物；國藥準字J20130083；75 mg）1片/d。全部實驗人員均需要連續治療28 d。

1.3觀察指標與療效判定 對兩組患者的治療前后的各項凝血指標進行比較，包括血小板聚集率與治療效果。

1.4統計分析 統計分析的應用軟件為SPSS21.0，計量數據應用x±s表示，計數數據應用χ2檢驗，P<0.05，有差異性。

2 結果

2.1比較兩組患者治療前后的各項凝血指標 觀察組血小板聚集率低于對照組（P<0.05），統計學有差異性。詳見表1。

2.2比較兩組患者治療有效率 觀察組中，2例無效，有效率為94.4%；對照組中，9例無效，有效率為75%，觀察組患者所獲得的藥物使用效果高于對照組（P<0.05），有差異性。

3 討論

隨著人們生活、工作壓力的增加，以及飲食習慣的不規律，該疾病不僅具有較高的發病率[5]，而且發病年齡逐漸趨向于年輕人群，同時由于該疾病的誘因復雜、難以根治、治療時間長，所以容易對患者的生命健康造成嚴重威脅?，F今臨床治療方案以保守治療和手術治療為主，手術治療的效果好，效果立竿見影，可以直接作用于患處，但圍術期病患不適感和疼痛感明顯，易出現感染、血栓等并發癥。在生物科技的帶動下[8]，醫療藥物的研發取得很大進展，藥物在治療冠心病方面具有顯著效果。

目前，市面上用于治療冠心病的藥物有很多[9]，如：拜阿司匹林、普拉格雷、氯吡格雷等，其中拜阿司匹林的應用最為廣泛，通過抑制血小板氧化酶的活性，阻止血栓形成。拜阿司匹林雖然在臨床上應用廣泛[10-11]，但是單一用藥效果有限，尤其在治療老年患者時，倘若藥物過量，則會引發胃粘膜出血，加重病情，影響患者身體康復。氯吡格雷屬于噻吩砒啶類抗血小板藥劑，藥物主要作用于血小板，具有較強的抗凝作用。其藥物優點是藥效起效快、藥效明顯，對用藥群體的匹配度高，尤其是老年病患。在許多臨床實證中有案例表明通過使用氯吡格雷來降低阿司匹林的使用量，從而提升部分老年病患和阿司匹林不耐病患的治療效果。研究表明，觀察組患者使用藥物后，聚集率與治療效果均得到明顯改善，與對照組產生差異（P<0.05）。說明，拜阿司匹林與氯吡格雷共同使用，可以使治療效果更加顯著，有效改善凝血水平[13]。

總之，目前冠心病的不同種類抗血小板治療藥物有很多，聯合用藥的效果更加明顯，可以推廣使用范圍。但是，藥物的起效時間與副反應還需深入研究。

參考文獻

[1] 楊曉麗. 冠心病治療中口服抗血小板藥物應用效果研究[J]. 中西醫結合心血管病雜志（電子版）， 2017， 17（02）： 44.

[2] 范臻. 口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應用[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2017， 96（23）： 101.

[3] 張倩睿， 吳方建. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者抗血小板治療的調查分析[J]. 中國醫院藥學雜志， 2017， 18（22）： 224-226.

[4] 周斐昊. 不同抗血小板藥物對冠心病患者的治療效果比較[J]. 中國處方藥， 2018， 12（14）： 89-90.

[5] 趙宇紅. 口服抗血小板藥物在冠心病治療中的效果分析[J]. 大家健康（上旬版）， 2017， 11（1）： 125.

[6] 李英爭， 劉盼. 口服抗血小板藥物用于治療冠心病的臨床效果觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2017， 23（8）： 223-224.

[7] 陳紅. 抗凝聯合抗血小板藥物治療冠心病合并肺栓塞的臨床療效[J]. 大醫生， 2018， 14（Z1）： 24-25.

[8] 何菡， 賈明磊， 赫明萍. 抗血小板藥物治療老年冠心病致上消化道出血的影響因素分析[J]. 老年醫學與保健， 2018， 112（02）： 96-99.

[9] 司曉鳳， 陶貴周. 抗血小板藥物在冠心病中的臨床應用進展[J].醫學與哲學（B）， 2018， 39（12）： 48-50.

[10] 譚知零. 冠心病PCI患者服用雙聯抗血小板藥物后氯吡格雷抵抗的發生情況及危險因素分析[J]. 解放軍醫藥雜志， 2018， 30（6）： 75-78.

[11] 侯慶菊. 口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應用[J]. 中國保健營養， 2019， 29（1）： 35-37.

[12] 崔德君， 施雁， 朱曉萍， 等. 冠心病PCI術后患者抗血小板藥物知識掌握情況及影響因素分析[J]. 中華現代護理雜志， 2019， 25（14）： 1805-1808.

[13] 司曉鳳， 陶貴周. 抗血小板藥物在冠心病中的臨床應用進展[J].醫學與哲學（B）， 2018， 39（12）： 48-50.