普外科護理帶教中目標教學法的應用效果分析

鄧慧

長沙市第四醫院普外科，湖南長沙 410006

普外科主要以手術為主，是對膽道、胃腸、肝臟、血管疾病、胰腺、乳房腫瘤、甲狀腺、外傷等疾病進行治療的臨床學科，該科室是外科系統最大的專科，該科室具較強專業性，患者疾病較復雜，病情變化較迅速，護理工作對該科室患者發揮重要作用。為促進患者快速康復，臨床對該科室護理工作提出較高要求[1-3]。實習是實習護生角色轉變重要過程，是提高實習護生專業水平重要途徑，為提高該科室護理質量，需提高護理帶教質量。 有效教學模式對提高教學質量發揮重要作用，目標教學法是一種新型教學模式，該教學法主要圍繞目標開展教學，從而培養實用型護理人才[4-6]。 該研究選取50 名2019 年6月—2020 年9 月在該院普外科進行實習護生作為研究對象，分析目標教學法應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對50 名在該院普外科進行實習護生展開探究，對其進行分組，分組方法隨機數字表法，組別研究組、對照組，各25 名。 研究組實習護生最大年齡值、最小年齡值分別24 歲、20 歲，平均年齡為（22.32±0.43）歲；學歷：專科、本科及以上分別17 名、8 名。 對照組實習護生最大年齡值、最小年齡值分別23 歲、21 歲，平均年齡為（22.42±0.58）歲；學歷：專科、本科及以上分別16 名、9 名。 研究組實習護生一般資料與對照組實習護生相比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組教學方法：常規教學法。 實習護生進入科室后對其進行分組跟班帶教，帶教老師由經驗豐富護士擔任，根據教學大綱對教學計劃進行制定，帶教老師帶領實習護生熟悉相關規章制度，向其講述常見疾病基本護理方法，向其演示基本操作技能。

研究組教學方法：目標教學法。 ①組建目標帶教小組，小組成員由科室護士長、護理部主任、經驗豐富護士組成，小組成員對教學工作制度進行制定，根據實習大綱要求對帶教計劃進行制定。②帶教老師，對帶教老師進行選拔，選取具備責任心，高素質，臨床經驗豐富，本科學歷以上護師作為帶教老師。 ③制定目標，帶教老師根據護理大綱要求及普外科專業特點，根據普外科工作環境、規章制定，明確主要工作內容、工作特點，掌握普外科基礎理論知識、常見護理操作技能，主要包括不同管道的護理、術前準備、術后護理等。積極與護生溝通，掌握護生學習能力、實際情況，結合護理實習生、普外科實際，以教學單位為單位對實習期理論知識與臨床技能操作進行目標制定。 ④實施目標，帶教老師在帶教前對實習護生基礎理論知識掌握程度進行了解，根據實習護生實際情況選取適當方法對其進行教學，定期對教學效果，目標達成情況進行檢查。 ⑤達成目標，帶教老師根據實際情況及教學需求，對教學目標不斷完善改進，對未達目標原因進行分析，在實習過程中及時反饋，采取有效解決措施，直至達到目標。在實習期間帶教老師向實習護生講述常見病例臨床特點、癥狀、護理措施，如闌尾炎、胃穿孔、肛瘺、臍疝、頸部損傷、腹膜炎、膽囊炎等。 護生入科后由目標帶教小組長引領其了解普外科工作環境、相關規章制度、日常工作流程、科室特點，講解主要工作內容、實習目標、實習教學計劃等，由帶教老師進行講解與演示，加強護生對疾病基礎護理知識的認知，安排護理講座，詳細介紹普外科常見病、多發病護理知識，包括胃腸疾病、血管疾病、膽道疾病、肝臟疾病等，指導護生掌握普外科手術疾病的護理配合要點， 重點講解胸腔、膽道、胃腸道、導尿管、腦腔引流管的護理，教授實習護生書寫各種文書，將其講述普外科常見疾病類型、護理方法及危重患者搶救措施、程序。 同時帶教老師安排實習護生協助責任護士對床位進行管理，從而使其熟練掌握整體護理流程及與患者溝通技巧。

1.3 觀察指標

兩組實習護生實習結束后對其進行理論知識考核與臨床技能操作考核，每項分值0～100 分。

在實習過程中帶教老師對研究組與對照組實習護生素質能力（應變能力、協調能力、溝通能力、處理能力、分析能力），表現能力（自信心、認知度、尋求真相、求知欲）進行評估，素質能力每項分值0～20 分，表現能力每項分值0～25 分。

利用該院自制問卷對研究組與對照組實習護生綜合能力（溝通技巧、思維能力、團隊協作能力、實踐能力）及教學滿意度進行評估，綜合能力評分0～100 分，教學滿意度評分標準：＞95 分為非常滿意；80～94 分為滿意；＜79 分為不滿意[7]。

待兩組實習護生實習結束后對其專業能力進行評估，評估內容包括：專科護理、基礎護理、護理流程、護理制度，每項分值0～100 分。

利用該院自制問卷對兩組實習護生知識掌握度進行評分，滿分值100 分，評估標準：超過90 分為完全掌握；80～89 分為基本掌握，80 分以下為未掌握[8]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），組間差異比較采用t 檢驗；計數資料的表達方式為[n（%）]，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習護生各項考核成績對比

研究組實習護生理論知識考核成績、臨床技能操作考核成績高于對照組實習護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組實習護生各項考核成績對比[（±s）,分]

表1 兩組實習護生各項考核成績對比[（±s）,分]

組別理論知識臨床技能操作研究組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值95.46±2.35 87.32±2.67 11.442＜0.001 94.83±2.45 87.16±2.59 10.756＜0.001

2.2 兩組實習護生素質能力對比

研究組實習護生應變能力、協調能力、溝通能力、處理能力、分析能力比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組實習護生素質能力對比[（±s），分]

表2 兩組實習護生素質能力對比[（±s），分]

組別應變能力協調能力溝通能力處理能力 分析能力研究組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值18.05±1.12 15.25±1.04 9.159＜0.001 17.68±1.05 15.06±1.12 11.757＜0.001 18.21±1.04 14.83±1.25 10.393＜0.001 17.62±1.17 14.68±1.37 8.159＜0.001 17.56±1.08 14.71±1.15 9.032＜0.001

2.3 兩組實習護生表現能力對比

研究組實習護生自信心、認知度、尋求真相、求知欲評分比對照組實習護生高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習護生間表現能力對比[（±s），分]

表3 兩組實習護生間表現能力對比[（±s），分]

組別自信心求知欲研究組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值22.16±1.37 16.28±1.19 16.201＜0.001 22.14±1.38 15.62±1.25 17.508＜0.001認知度 尋求真相21.89±1.43 15.27±1.82 14.300＜0.001 21.69±1.38 16.03±1.24 15.253＜0.001

2.4 兩組實習護生專業能力對比

研究組實習護生專科護理、基礎護理、護理流程、護理制度評分比對照組實習護生高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組實習護生專業能力對比[（±s），分]

表4 兩組實習護生專業能力對比[（±s），分]

組別基礎護理護理流程研究組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值91.78±3.45 88.62±3.24 3.338＜0.001 90.59±3.37 87.65±3.42 3.061＜0.001專科護理 護理制度92.42±3.27 89.26±3.15 3.479＜0.001 91.86±3.59 88.75±3.61 3.054＜0.001

2.5 兩組實習護生教學滿意度對比

研究組實習護生教學滿意度比對照組實習護生高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表5。

表5 兩組實習護生教學滿意度對比[n（%）]

2.6 兩組實習護生綜合能力對比

研究組實習護生溝通技巧、思維能力、團隊協作能力、 實踐能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表6。

表6 兩組實習護生綜合能力對比[（±s），分]

表6 兩組實習護生綜合能力對比[（±s），分]

組別溝通技巧實踐能力研究組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值26.95±1.73 21.56±2.41 9.084＜0.001 27.62±2.07 21.34±1.61 11.973＜0.001思維能力 團隊協作能力27.08±1.59 20.82±1.55 14.095＜0.001 26.71±2.43 21.06±1.59 9.728＜0.001

2.7 兩組實習護生知識掌握度對比

研究組實習護生知識掌握度高于對照組實習護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表7。

表7 兩組實習護生知識掌握度對比[n（%）]

3 討論

普外科是醫院重要組成部分之一，該科室具有較強專業性，護理工作具有較強實踐操作性，臨床要求該科室醫護人員具有較高專科水平[9-11]。 實習是醫學生角色轉變重要過程，是理論知識與實踐相結合重要途徑，臨床教學質量對培養實習護生應變、協調、溝通、處理、分析等綜合能力具有重要作用，因此在普外科護理帶教中要選取有效教學方法[12-14]。

以往臨床對實習護生采用常規教學法，該教學法對實習護生進行分組，帶教老師根據臨床實習大綱制定實習計劃，常規教學法主要以教師講述為主，帶教老師將護理理論知識對實習護生進行口頭講述，向實習護生進行臨床技能操作演練，實習護生進行聽、看、模擬，這種教學法不利于提高實習護生學習積極性，實習護生對理論知識及臨床技能操作掌握效果較差，無法滿足臨床對護理需求[15-17]。

隨著對護理教學法不斷探究，目標教學法被應用到普外科護理帶教中，該教學法結合科室實際情況與實習大綱，從理論知識、技能操作、實踐3 方面對教學目標進行制定，彌補了傳統教學缺陷，利于提高實習護生學習積極性[18]。 該研究主要將帶教分為3 階段，制定目標、實施目標、達成目標，通過對實習護生護理知識掌握情況進行評估，使其對學習目標進行明確；帶教老師根據實習護生實際掌握情況，選取恰當教學方法，定期對目標達成情況進行檢查，利于帶教老師對目標完成情況進行掌握，帶教老師根據帶教過程中存在問題，對教學目標進行完善，從而使其達到教學目標，提高教學質量，培養綜合型護理人才[19-20]。 在帶教過程中帶教老師向實習護生講述常見疾病特點、癥狀、護理措施，指導實習護生對護理文書進行書寫，可提高實習護生專科水平，通過指導實習護生協助責任護士對床位進行管理，可使實習護生對整體護理流程進行熟練掌握[21-22]。

經該研究結果顯示，研究組實習護生各項考核成績、應變能力（18.05±1.12）分、協調能力（17.68±1.05）分、溝通能力（18.21±1.04）分、處理能力（17.62±1.17）分、分析能力（17.56±1.08）分、專科護理（90.59±3.37）分、基礎護理（91.78±3.45）分、護理流程（91.86±3.59）分、護理制度（92.42 ±3.27） 分、 自 信 心（22.16 ±1.37） 分、 認 知 度（22.14±1.38）分、尋求真相（21.89±1.43）分、求知欲（21.69±1.38）分、溝通技巧（26.95±1.73）分、思維能力（27.62±2.07）分、團隊協作能力（27.08±1.59）分、實踐能力評分（26.71±2.43）分、教學滿意度、知識掌握度均高于對照組實習護生（P＜0.05）。薛少芳等[23]研究結果顯示，觀察組實習生理論知識考核成績（87.543±4.038）分、實踐操作考核成績（94.394±5.492）分高于對照組（P＜0.05），研究結果與該文研究結果相一致，據此說明目標教學法在普外科應用效果較理想。

綜上所述，目標教學法在普外科護理帶教中具有較高應用價值，對提高實習護生素質能力、表現能力、綜合能力發揮積極作用。