"三導向"人才培養模式下的呼吸系統課程整合的改革實踐

楊篷 謝栓栓 李譞 隆玄 梅愛紅 王昌惠

摘要：目的 對呼吸系統課程教學過程中，利用“三導向”人才培養模式的課程整合方式效果情況進行對比，評價教學改革的成效。方法 在本院所有臨床本科生中，選取90人作為此次研究對象，然后隨機進行分組，分為觀察、對照兩組。人數一致情況下，對照組學生利用既往所開展的教學模式進行呼吸系統課程教學，觀察組學生則在“三導向”人才培養模式下進行相關課程的整合、教學改革實踐，對兩組學生經過不同學習干預之后的期末考試成績、教學滿意度和學習興趣評分情況進行對比。結果 兩組學生結果對照可以發現，觀察組期末成績更高（P<0.05），而且相比之下，學生對于教學滿意度更高（P<0.05），對教學活動開展的學習興趣更可觀（P<0.05）。結論 在目前開展呼吸系統課程教學的過程中，在“三導向”人才培養模式下，以“執業能力”為基礎導向培養學生的專業素質可以取得更加滿意的教育效果，帶來影響更加積極。

關鍵詞：“三導向”人才培養;呼吸系統;課程整合;教學改革;

2019-2020同濟大學醫學院教學研究與建設項目：1500104500-15

項目名稱：呼吸系統整合課程的信息化教學與實踐

引言：

“三導向”人才培養模式主要是圍繞著學生的醫學人文素質、醫學專業素質和學生自身身心素質，分別強化“職業精神”導向性、“執業能力”導向性和“社會適應”導向性，通過課程方面的整合、創新，進行教學實踐，以利用這樣的教學模式，促使學生能力、素質和素養的全方位提高，產生更加積極的醫學教育作用，促進醫學教育質量和效果的全方位提高。開展教育的過程中，現階段還需要注重課程方面的調整、整合，應用信息化的方法和措施，才能取得滿意的教學效果，讓學生得到全方位發展，同時不斷提升學生的學習興趣。通過“三導向”人才培養模式下的課程改革，可以取得更好的教學效果，帶來更加積極應，為學生的學習效果提高、學習興趣提升提供支持，同時也可以更好的促進課程整合， 進行教學水準的優化。基于此，本次研究利用對照實驗的方法，對傳統教學模式和這一類教學方法應用之后，是否呈顯出教學效果方面的差異之處。

1.資料與方法

1.1一般資料

90名臨床醫學專業學生都是本院2019.2-2020.8期間相關學生群體中選取，隨機分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。學生均為本科二表錄取臨床醫學本科生，年齡分布在22-23歲之間，平均（21.78±0.39）歲，均進行呼吸系統課程方面的學習，其中包含人體解剖、生理、病理生理、藥理學、診斷學等相關知識，僅有教學方法的不同。在這樣的情況下，學生彼此之間高度相似（P>0.05），兩組學生基線資料并無明顯不同，故而滿足了對照實驗的原則和標準要求。

1.2方法

所有學生都由相同教師開展教學，開展教學的過程中對照組學生采取常規的教學方法開展教學，知識講解的過程中主要以理論為主，并提出問題，設定課程作業，根據學生現有學習基礎，進行各項基礎知識的教學安排。觀察組學生采取呼吸系統整合課程的教學，具體包括：①基礎理論教學。開展教學的過程中，采取病例分析、啟發式誘導的方法，引導學生站在臨床的角度去學習相關知識，可以采取PPT等方法展示病歷資料，圍繞著解剖、生理和藥理等多方面知識進行學習。比如在講解缺氧的形成機制時，則主要從臨床肺動脈高壓形成的科研進展要點入手，激發學生自主學習、不斷提高的興趣，培養學生學習的探究性。課程教學的過程中，留有10min時間給予學生梳理思路、復習和總結課程學習情況，并進行簡單的討論，解答教師提出的問題。如在呼吸衰竭講解過程中，可以提出與病歷資料相關的問題，肺泡通氣血液比例失調引起低氧血癥的作用機制與患者現有狀態的什么因素相關？患者屬于哪一類型的呼吸衰竭？以哪項臨床檢查結果作為主要依據做出診斷？圍繞著一個PPT或者相關資料，展開分組探討的方法，讓學生掌握相關知識，并提出診斷建議和思路，給予學生自主發揮的空間，教師則根據學生表達的邏輯性等情況，進行針對性的總結。②信息化教學。積極開展信息化教學，利用信息技術開展教學活動，除了常規的PPT等方法之外，也可以讓信息技術與PBL教學結合在一起，采取相同的案例，分三次課程進行討論，提出問題。教學可以分為課前、課中和課后三個階段線上線下結合開展，課前課后以線上的拓展性教育、延伸性教學為主，課中以線下課堂為主。課前教師先布置課堂要開展教學的任務，對上次教學簡單進行總結，然后讓學生有所準備的開展課中學習。課中進行討論的過程中，教師根據前期任務和學生的最終結果，再給予評價，提出相應問題，鼓勵學生在線下利用信息技術找尋相關資料，并在課后交流時提出相應的意見、看法，獨立進行總結，加深對于知識的實際性理解，圍繞著一個學習項目積極自主進行學習。根據課中、課后的討論及補充結果之后，教師給予相應的評價，并在課程教學的過程中適當的進行糾正，鼓勵學生利用信息技術有條理、有邏輯的進行知識的總結。③教學評價。每節課根據學生的學習情況進行打分，記入平時成績，然后為學生后續的教學評價提供參考。

1.3觀察指標

對學生進行學習之后的期末成績、教學滿意度評分、學習興趣評分情況進行對比，所有評分都是百分制，而期末總評成績中則以50分期末理論考試成績、20分PBL成績20分見習表現成績和10分考勤成績組成。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（x（-）±s）進行表示，采用t檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

教學后相關情況收集可見，觀察組學生期末成績、教學滿意度評分和學習興趣評分都要更高一些（P<0.05），取得的教學效果相對更加滿意。兩組學生開展教學后的相關情況對比詳見表1.

3.結論

醫學專業本身就具備著一定的特殊性，其自身的每一個學科都和彼此之間存在著高度關聯性，學科并不是獨立的，因此整合課程的教學應用就具備著一定的價值性，讓知識的學習符合臨床實踐，真正意義上實現課程實際化、綜合化。在“三導向”人才培養模式下，其自身的教學應用具備著較強的關鍵性，有助于培養學生的職業素養、執業能力和現有的知識素養等情況，并真正意義上提高學生的知識聯系性、邏輯性，提高學生的學習效率。在具體應用之后也可以發現了一個明顯差異，應用這樣的教學方法和策略之后，學生的學習質量得到了明顯提高，對于教學模式和方法的滿意度也明顯提升，學習興趣有所提高。通過這樣的整合課程，可以更好的培養學生綜合能力和素養，起到積極作用，推測與其課程綜合性、注重學生學習的主觀能動性和學習自主性呈現著明顯關聯，因此還需要在后續教學的過程中，不斷提升這樣的教學特征，發揮教學活動開展和落實的作用。由此可見，這樣的教學方法應用之后，可以取得滿意的教學效果，帶來影響更加積極，可以提升教學的綜合質量和成效，為學生后續學習、走向臨床夯實理論基礎。

如上所述，“三導向”人才模式下，通過呼吸系統課程整合的教學實踐之后可以發現，這樣的教學方法和模式比傳統的教學活動取得的效果更加滿意，學生的學習質量和專業素養都得到了提高和優化。

參考文獻：

[1]吳艷敏、王慧、官杰、羅曉慶、王琪、錢麗麗. 三導向人才培養模式下貫通醫學知識與整合課程融合的探索與思考[J]. 中國高等醫學教育， 2020， No.286（10）：26-27.

[2]張英艷， 張海麗， 李強，等. "三導向"人才培養模式下國際化護理實驗教學體系的實踐與研究[J]. 中國高等醫學教育， 2019， 000（006）：73-74.

[3]湯銀娟， 王岐本， 顏建輝，等. 以"臨床思維"培養為導向的應用型本科臨床醫學人才培養模式的研究與實踐——以湘南學院為例[J]. 湘南學院學報（醫學版）， 2020， v.22;No.80（01）：67-69.

[4]張小華， 操慶國， 黃小忠，等. "三自主四結合"人才培養模式下《微生物基礎與檢驗技術》的教學改革研究[J]. 現代教育論壇， 2020， 3（10）：110-111.