系統性縱隔淋巴結清掃對非小細胞肺癌患者預后的影響關鍵要點

蘇春永

【摘要】目的：分析對于非小細胞肺癌患者采用系統性縱隔淋巴結清掃在其預后恢復的實際影響。方法：觀察組患者術中采用系統性縱隔淋巴結清掃，同期對照組術中采用肺門淋巴結清掃。結果：淋巴結平均清除枚數以及總清除枚數觀察組均多于對照組P<0.05，2組的淋巴結轉移率對比P>0.05;術后隨訪中遠處器官轉移率、復發率以及死亡率觀察組均較對照組更低P<0.05。結論：針對非小細胞肺癌患者通過進行系統性縱隔淋巴結清掃有利于降低術后的轉移率以及復發率，可更好地改善患者的預后。

【關鍵詞】非小細胞肺癌;縱隔淋巴結清掃;系統性;預后

非小細胞肺癌是一種危害性極高的惡性腫瘤疾病，且近年來的發病率與病死率相對較高，目前根治性肺葉切除術聯合系統性縱隔淋巴結清掃是對于廣大早期非小細胞肺癌患者的首選治療措施，然而關于淋巴結的實際清掃范圍以及具體程度等仍存在一定的爭議。近年來早期肺癌的臨床發現率逐年增多，有報道指出早期肺癌患者的侵襲程度相對較低，與此同時淋巴結轉移的發生概率相對較小，所以就早期肺癌患者的系統性縱隔淋巴結清掃應用價值提出了質疑，以下將探究在非小細胞肺癌患者的治療中通過進行系統性縱隔淋巴結清掃對其預后的影響。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2017年6月～2019年7月本院70例非小細胞肺癌患者，隨機數字表法分組，觀察組：35例，男21例/女14例：年齡52～86歲，均值為（66.8±0.5）歲;病理類型為：鱗癌19例，腺癌13例，以及其他類型3例。對照組：35例，男20例/女15例：年齡51～87歲，均值為（66.7±0.6）歲;病理類型為：鱗癌19例，腺癌14例，以及其他類型2例。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者均接受肺葉或全肺切除術治療，觀察組患者術中采用系統性縱隔淋巴結清掃，分別對患者的11區以及10區全部和部分12區以及9區等淋巴結實施清掃，對于肺標本進行切除以及移出，需要將下縱隔以及上縱隔胸膜進行剪開實施探查，清掃之后依次對上下縱隔淋巴結和分布于周邊的脂肪組織進行依次清掃，臨近腫大融合淋巴結實施完整清除，繼續進行按區分開;同期對照組術中采用肺門淋巴結清掃，需要對11區以及10區全部和部分的12區以及9區淋巴結進行清掃.對于患者縱隔淋巴結存在肉眼疑似轉移發生情況時需進行摘除操作。2組患者肺內淋巴結需要于術后由肺標本內取出，對其各區淋巴結進行標記以及盡快送檢，對淋巴結的數量、質地、大小等進行詳細記錄，盡快實施病理檢查。

1.3評價標準

（1）統計2組的淋巴結清除枚數以及淋巴結轉移率;（2）2組均于術后進行24個月的長期隨訪，統計遠處器官轉移率、復發率及死亡率。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（ ±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1淋巴結清除情況組間對比

淋巴結平均清除枚數以及總清除枚數觀察組均多于對照組P<0.05，2組的淋巴結轉移率對比P>0.05。

2.2隨訪情況組間對比

術后隨訪中遠處器官轉移率、復發率以及死亡率觀察組均較對照組更低P<0.05。

3討論

肺癌是對于患者生命健康構成嚴重威脅的惡性腫瘤疾病，且近年來該疾病的發病率具有一定的上升趨勢，與不完全性切除治療方案相比，完全性切除治療方案能夠取得更為良好的預后。在肺癌患者的治療中基本原則是盡可能徹底地切除患者的腫瘤病灶和全部的轉移組織，與此同時需要盡可能的保留患者健康的肺組織。進行外科手術治療能夠掌握患者的病灶范圍，與此同時還可了解其清除轉移病灶的具體情況，這對于為患者制定符合實際的綜合治療方案有重要幫助，與此同時也有利于進行預后分析，可進一步延長其生存期。近年來有研究指出，進行淋巴結系統清掃時能夠提升患者肺癌分期評估的準確性，有助于更好地改善其預后。然而也有研究者指出，系統性淋巴結清掃的應用容易導致手術時間延長，同時也增加了支氣管胸膜瘺、大量失血以及喉返神經損傷等并發癥風險。然而近年來臨床監護水平的不斷提升，患者的術后并發癥率得到顯著控制。從本次的研究結果可知，觀察組通過進行系統性縱隔淋巴結清掃，該組的術后復發率以及遠處轉移率較對照組明顯降低，與此同時死亡率低于同期對照組。表明系統性縱隔淋巴結清掃的應用，有利于提升非小細胞肺癌患者的整體治療價值，對改善其預后有重要幫助。

綜上所述，針對非小細胞肺癌患者通過進行系統性縱隔淋巴結清掃，有利于降低術后的轉移率以及復發率，可更好地改善患者的預后。

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