淺析“雨課堂”在陜西省某大學附屬醫院臨床醫學教育中的實踐與探索

徐揚，韓曉芳，王丙聚，王紹輝，樊高俠，李翠，陳青

（延安大學咸陽醫院科研教學管理中心，陜西 咸陽 712000）

0 引言

雨課堂是清華大學于2016年推出的智慧教學工具，它是依靠PPT和微信而實現功能的[1]，讓課堂始終在線[2]，在新冠肺炎疫情期間進行線上網絡授課。隨著信息技術與醫學教育領域的融合和滲透，智慧教學平臺將互聯網、大數據、云計算、人工智能等技術融合在一起，使醫學教學環境繼續朝著資源集成的方向發展。在這種環境下，改善了學習資源的優化和整合，促進了教學數據的采集，使學習過程和效果的評估及反饋得以同步，在更豐富和更有效的課堂互動以及課后家庭作業的多樣化下，提高了醫學教學的內涵質量，使它為醫學生提供了學習的條件和機會，并使我們清楚地意識到，雨課堂的使用已成為新世紀發展醫學教育的新趨勢。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2015級至2016級進入臨床醫學專業本科四年級的97名醫學生參加了研究，分為實驗組42名和對照組55名。在實驗組中，女生28名，男生14名，年齡21～23歲，平均22.5歲；在對照組中，男生21名，女生34名，年齡20～22歲，平均21歲。

1.2 教學方法

控制實驗的對照組選擇教室教學和PPT相結合，講課結束后，對內容進行總結，并進行相關問題訓練和評估的傳統教學方法。實驗組選擇采用“雨課堂”的教學策略進行教學，學生預習后如有不懂可以加以標記，授課教師可以插入視頻，動畫以及解釋視頻和音頻教學課件。學生可以根據自學掌握簡單的基礎知識，在訓練學生的臨床思維能力時，可以讓老師的教學節省時間和精力，只需要教關鍵和疑難的問題，例如：可以在討論和分析之前及早向學生發布疑難病例和重難問題，以便學生能夠有足夠的時間掌握患者的基本情況，住院診斷等，并充分探索其中包含的信息，病例敘述來引發學生的思考，避免了學生短時間內在課堂上閱讀文章，從而防止了對信息內容的掌握不足，進而減少了對以后具體分析的影響。在授課過程中設置相關問題，實時答題，全班同學都參與到病例討論中，調動全體同學們的熱情，正確指導學生思考和分析在臨床病例診斷中具有實際意義的臨床癥狀、檢查結果和影像學診斷檢查結果，掌握臨床醫學相關疾病的診斷要點。此外，“雨課堂”還具有發布試卷的功能。一方面，它可以鼓勵學生在課堂上自主學習，有利于老師掌握學生的課前預覽狀態，發現問題，進而闡明課堂教學的關鍵；另一方面，為了測試學生的課堂學習效率，他們可以在課堂教學完成后發布試卷。根據課堂和課后練習的數據收集和分析，教師可以根據每個學生的學習情況，并準確地定位自己的課堂教學方向，做到“因人而異”的教學。

1.3 考核方法

課程結束后，以閉卷測試進行理論知識的考核（總分100分），考核試卷由授課教師編寫，包括兒科、婦產、精神、口腔、神經五門試卷并統一閱卷標準；實驗組與對照組對比綜合成績。另外，對兩組學生進行匿名滿意度問卷調查，了解醫學生對教學方式的滿意度及認同感。

1.4 統計學方法

兩組理論考試成績均采用SPSS 26.0軟件進行數據統計分析，選擇獨立樣本進行測試，測量數據用（）描述，P<0.05，差異具有統計學意義。另外，兩組對教學方法的滿意度進行問卷調查統計。

2 結果

2.1 學科成績

實驗組的總分是（399.8±14.0）分，對照組的總分是成績（382.3±26.7）分，t=4.1P<0.05。實驗組學生的成績高于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.01），如表1所示。

表1 兩組學科成績比較（n=97）

2.2 教學方法的滿意度評估

共分發97份問卷調查表，實際回收97份，回收率100%。調查結果示：實驗組滿意度為85.7%，對照組74.5%，比較兩組的滿意度，實驗組得分明顯高于對照組，參見表2。

表2 兩組醫學生滿意度調查情況（n=97）

3 討論

3.1 “雨課堂”教學模式的優勢

3.1.1 只要會使用PPT和微信，就可以開展“雨課堂”教學模式，非常便捷高效；常規教學是填鴨式的教學[3]，較為枯燥乏味，既加重了教師的工作量，也沒有給學生提供預習的課前掌握，基于雨課堂的教學已有個別教師有所嘗試和探索[4-5]，雨課堂實現了課前預習，線上疑難解答，使教學效果有了較大的提高。

3.1.2 雨課堂已經完成了整個數據收集周期，通過對數據進行統計分析，可以掌握學生的學習狀況，帶教老師可以掌握學生的出勤率，上課時和上課后的學習情況，并實時測試自己的授課效果。

3.1.3 在醫學教學中選擇“雨課堂”教學方法可以了解學生的課堂測驗成績，顯著提高了學生在教學過程中的參與度，產生了積極的影響，在雨課堂的教室氣氛中，這種教學方法可以更全面、更恰當地塑造醫學生創新能力的思維方式，提高了醫學生將專業技術基礎知識與醫學中特定問題聯系起來的能力，并熟練掌握實踐操作技能，這是一種新型有效的教學方法。

3.2 弊端

3.2.1 醫學生科目繁多，學期末時較容易遺忘之前相關基礎知識，尤其是對疾病的病理改變、疾病預后等知識掌握不佳，對疾病的整體認識欠缺，影響最終考試成績。

3.2.2 雨課堂教學課前預習要求比較嚴格，個別學生預習習慣較差，課堂的效果不明顯。

3.2.3 在使用雨課堂時，受網絡影響在推送視頻時，文件較大，師生使用會有所限制。

4 小結

總而言之，醫學教育要適當改革創新，以學生為中心的教學方法，使醫學生能夠理解臨床醫學思維邏輯的必要性[6]。如今，當互聯網信息技術相對先進時，雨課堂在各個方面塑造了醫學專業的獨特性，提高了醫學生靈活應用專業理論知識和臨床技術操作的能力和創新思維，有利于塑造臨床醫學中綜合的臨床思維邏輯，提高帶教老師的教學能力，提升醫學院校培育人才的水平。

秉現代科技之光，筑醫療智慧之道，信息技術與現代教學的碰撞，迸發出新的教學活力，在網絡技術、大數據整合的雨課堂軟件支撐下，又與課前預習，現場重難點解答、課后知識重朔的教學方法相結合，極大的鞏固提高了醫學生對基礎知識的掌握和臨床思維的理解，也更讓我們清楚的意識到，高效率的教學方法，不僅能夠提高學生的知識掌握能力，也有助于培養一批有能力、有擔當的醫學教育人，更為建設“科教興院，人才強院”的醫學高效附屬醫院提供的支撐。

雨課堂教學模式的使用進一步加強了師資隊伍培養、提高教師教育教學水平、提升醫院教學內涵與軟實力的有力舉措，必將建成一流教學醫院，打造一流師資力量、培養一流醫學人才奠定更為堅實的基礎。