腦卒中偏癱患者在康復護理基礎上進行24h姿勢管理促進肢體運動功能恢復的作用

黃麗趙

(龍川縣人民醫院，廣東 河源 517300)

0 引言

腦血管疾病是目前較為常見的威脅人類身體及生命健康的疾病之一，其中腦卒中疾病為急性腦血管疾病之一，發病急，腦部血管破裂阻塞血管，引發大腦缺血、缺氧，損害腦組織，有較高的致殘率，嚴重影響患者的生活質量[1-2]。患有腦卒中疾病的患者，盡管接受緊急治療后能挽救生命，但部分患者還存在不同程度的肢體運動障礙問題，癥狀較輕者會有步態異常的表現，而嚴重者會發生完全癱瘓的情況，生活不能自理，需要尋求他人的幫助[3-4]。促進患者肢體康復是腦卒中患者康復的核心內容，盡早進行康復訓練，減輕致殘因素所造成的不便，有助于改善患者的預后，但仍有較多患者肢體康復效果不理想，可能與患者長期處于不良姿勢有關[5]。本次研究分析腦卒中偏癱患者在康復護理基礎上進行24h姿勢管理對促進肢體運動功能恢復的作用，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有100例患者被納入此次研究，均是我院2019.1-2019.12收治的腦卒中偏癱患者，根據奇偶分配原則分組。實驗組：男女患者各有29例和21例，各占比58.00%和42.00%，患者年齡范圍（47-79）歲，平均年齡為（59.33±6.34）歲；病程1～8d，平均病程（4.16±0.22）d。對照組：男女患者各有30例和20例，各占比60.00%和40.00%，患者年齡范圍（49-78）歲，平均年齡為（59.31±6.29）歲；病程1～9d，平均病程（4.12±0.26）d。所有患者的各項資料對比后差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受康復護理，包括被動活動肘關節、肩關節、腕關節等，坐位軀干平衡訓練、主動運動訓練、體位轉移訓練、患肢負重訓練等，每日1次，每次30min，每周訓練5d。實驗組在此基礎上接受24h姿勢管理，主要內容有：①成立研究小組，對康復科專科護士對進行專業培訓，培訓內容主要包括偏癱患者早期康復護理、肢體康復鍛煉注意事項、姿勢管理方法等。詳細評估患者的身體恢復情況，根據患者存在的問題制定針對性訓練活動、姿勢以及異常姿勢判斷標準等內容，有計劃性的幫助患者進行每日姿勢管理任務，并及時進行反饋，對管理內容進行改進，促進患者康復。②住院時，需使用肢體運動功能量表進行評估，根據結果制定康復目標，姿勢管理延伸至24h包括日常生活訓練、進食訓練、語言訓練等；出院前，需對患者加強健康教育，在不影響睡眠的情況下，合理利用剩余時間，延長患者姿勢、體位管理訓練時間，如起床時，可訓練其翻身、坐起；洗漱時進行下肢運動訓練；吃飯時訓練吞咽功能等，讓患者使用正確姿勢進行活動。護理人員可制定相關視頻或音頻，于患者出院前發放給患者及家屬，讓其利用家庭播放工具如電視、電腦、手機等引導患者盡量保持正確姿勢進行活動，家庭成員要對患者加強監督和幫助，護理人員要做好電話隨訪工作，詳細記錄患者恢復情況。

1.3 觀察指標

觀察不同干預方法應用價值，①使用FMA、FIM、BI評估干預前后患者的肢體運動功能、功能獨立性以及日常生活能力變化，FMA總分為100分，包括屈肌協同運動能力、肢體發射情況等內容，分值越高，表明患者的肢體功能恢復越好；FIM，18-126分，分值越高，表明患者肢體功能完全獨立，18分表示完全依賴；BI包括日常進食、用餐、洗澡、穿衣等內容，百分制，分值越高，表明患者的日常生活能力越好。②QOL量表評分評估患者的生活質量，包括心理健康、社會角色、自我認知等內容，百分制，分數越高提示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS 23.0展開整理分析，計量資料采用t，表示為（），檢驗結果顯示P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察不同干預方法對患者肢體運動功能的影響

干預前，患者的FMA、FIM、BI評分相比無差異（P>0.05），經干預后，患者的肢體運動量表評分均有不同程度改善，但實驗組更明顯（P<0.05），詳見表1。

表1 觀察不同干預方法對患者肢體運動功能的影響（，分，n=50）

表1 觀察不同干預方法對患者肢體運動功能的影響（，分，n=50）

2.2 觀察不同干預方法對患者生活質量的影響

兩組QOL得分相比，實驗組各生活質量內容評分均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 觀察不同干預方法對患者生活質量的影響（，分，n=50）

表2 觀察不同干預方法對患者生活質量的影響（，分，n=50）

3 討論

腦卒中偏癱，臨床治療難度大，會對患者的日常生活產生不利影響，同樣也會增加家庭經濟負擔，以往主要采用藥物控制及輔助護理干預為主，但療效并不理想[6]。隨著人口老齡化的加劇以及患患者數的康復，康復理念不斷應用于臨床，予以患者康復護理干預，積極進行康復訓練，能夠讓受損或處于休眠狀態的腦細胞患病并重塑功能，有助于恢復肢體運動及平衡能力，可以獲得較為理想的康復效果，改善患者的肢體運動功能，維持良好的生活能力[7-8]。莫雪梅[9]等的研究報告表示，將腦卒中偏癱的康復護理分為臨床期、離床早期、離床后期和恢復期，不同時期內根據患者的具體情況進行針對性的康復訓練，能有效增強患者的社會生存能力，可見康復護理應用的重要性。考慮因關節固定、攣縮、肌肉張力增高以及長期姿勢不良等因素會影響到康復護理效果，本次研究中，實驗組患者在此基礎上接受24h姿勢管理，把握康復管理時機，并規范康復工作，合理安排患者的康復鍛煉時間及內容，在日常生活中盡量以正確姿勢進行活動，保持姿勢的穩定性，強化患者神經肌肉反應能力、肢體控制能力，能改有改善因肌張力異常分布造成的運動姿勢異常情況，抑制異常運動模式，有效引導正常運動模式，達到正常運動的情況，能最大程度提高患者，改善預后[10]。研究結果表示，同對照組相比，實驗組經干預后肢體運動能力、日常生活能力以及生活質量均有顯著改善（P<0.05），充分肯定該管理的應用價值。

綜上所述，將24h姿勢管理應用腦卒中偏癱患者康復護理過程中，有助于改善患者的肢體功能，能提高患者生活質量，改善預后，值得推廣。