心理支持法在腦震蕩綜合征患者臨床護理中的效果觀察

鄧小鳳，黃燕連，黎遠

(清遠市人民醫院，廣東 清遠 511500)

0 引言

“腦震蕩綜合征”泛指患者顱腦出現創傷性損傷后引起的一系列癥狀，典型癥狀包括頭痛、注意例不易集中、情緒及行為異常、嘔吐、眩暈等，持續時間可達幾周、幾月甚至一年以上，嚴重影響患者日常生活與工作[1]。腦震蕩會導致心理功能障礙，重復的頭部影響可能會增加神經變性（即慢性創傷性腦病）風險[2]。腦震蕩綜合征患者在復雜癥狀的長期干擾下，除了要花費金錢進行住院救治以外，還需要長期承受身體和心理上的壓力，十分容易引發焦慮、抑郁的負性情緒，不利于疾病的康復以及癥狀的緩解[3]。因此需要有目的、有意識地對患者進行臨床護理干預，重點給予患者心理支持，幫助患者正確認識疾病以及對待疾病，在醫護人員引導下積極配合治療和臨床護理，改正以往對疾病的錯誤認知，糾正錯誤行為，以此改善焦慮、抑郁情緒，有助于提高患者日常生活質量，建立良好的護患關系[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年5月期間我院收治的150例腦震蕩綜合征患者進行比較研究，隨機分成對照組和觀察組，每組納入患者75例。對照組患者性別組成為男45:女30，患者年齡跨度28-64歲，平均（45.63±1.52）歲，患病時間1個月至8個月，平均（4.36±1.21）個月。合并高血壓12例、糖尿病10例、高血脂8例、其它45例。觀察組患者性別組成為男44:女31，患者年齡跨度28-66歲，平均（46.13±1.48）歲，患病時間1個月至7個月，平均（4.15±1.18）個月。合并高血壓14例、糖尿病9例、高血脂10例、其它42例。患者一般臨床資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），可進行組間平行對比研究。

納入標準：（1）經癥狀觀察和顱腦CT后確診為腦震蕩綜合征；（2）患者及家屬知情且同意本次研究，自愿接受相關護理措施；（3）神志清醒，語言表達能力尚可，可以進行言語交流與溝通；（4）經醫院醫學倫理委員會審核批準；

排除標準：（1）患有精神疾病或者意識障礙；（2）合并嚴重惡性腫瘤；（3）腦血管疾病患者；（4）不愿意參加研究或者依從性差。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組臨床護理采取常規護理方案，為患者介紹病房及療區環境，安排病房、病床，遵醫囑指導患者合理用藥，給予飲食建議和運動指導，幫助患者恢復身體機能，改善癥狀。

1.2.2 觀察組

觀察組臨床護理除了應用與對照組相同的常規護理方案以外，增加對患者心理支持，包括內容有（1）引導患者傾訴：在對患者進行臨床護理的過程中，要與患者多交流，通過以往的臨床病例引導患者進行傾訴，了解患者對疾病、治療和護理問題的看法和不解，認真傾聽，患者訴說過程中不予打斷和評價，讓患者盡可能釋放心理壓力。在患者傾訴完后對其進行心理安慰，提出自己的個人看法和意見，加強對患者的理解和關心，讓患者感受到護理人員對自己的認同，緩解心理問題；（2）言語暗示：護理人員要認真觀察患者平時的一舉一動，尤其是對疾病的認識、護理方案的理解等，同時從不同的渠道了解患者對護理的一些看法，并且對其提出的合理意見給予肯定和認可，鼓勵患者積極參與到臨床護理中，配合護理人員工作；（3）行為鼓勵：對患者表現好的行為及時給予鼓勵，并且通過進一步交流讓其認識到遵醫行為對疾病治療的重要性，同時又不會過于依賴醫護人員，由此擺正自己的地位，認清護患關系，確保護理工作的有效開展；(4)在心理社會支持中，護理人員積極與患者家屬或者主要陪護者溝通交流，鼓勵家屬在生活以及情感方面給予患者支持，讓患者得到尊重感和關愛，消除負性情緒。

1.3 評價指標

使用焦慮SAS量表以及抑郁SDS量表[5]，對比兩組護理前后焦慮、抑郁情緒改變。分數越高不良情緒越嚴重。

使用SF-36生活質量量表[6]，比較患者護理前后生活質量，分數越高越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件處理本研究獲取數據。符合正態分布的計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組焦慮抑郁情緒比較

兩組焦慮抑郁情緒在接受護理前的比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組焦慮、抑郁情緒評分SAS與SDS均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組焦慮抑郁情緒比較（）（n=75）

表1 兩組焦慮抑郁情緒比較（）（n=75）

2.2 兩組生活質量比較

護理前，兩組生活質量SF-36評分比較，觀察組（50.45±2.63）分，對照組（51.03±2.05）分，差異無統計意義（P>0.05），護理后觀察組SF-36評分（84.56±2.78）分，高于對照組（74.63±2.51）分，t=6.781，P=0.023，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦震蕩綜合征是一種比較常見的顱腦損傷疾病，包括了與顱腦損傷有關的各種癥狀表現，癥狀復雜，嚴重程度不一，并且持續時間有長有短，給患者的日常生活與工作造成的一定影響，同時也增加了臨床治療難度[7]。在護理腦震蕩綜合征患者的過程中，首先要對患者表現出來的各種典型癥狀特征進行匯總和分析，明確癥狀類型、危害程度以及產生原因，其次結合患者實際情況制定針對性的護理方案配合治療，改善癥狀[8]。最后要對患者進行綜合評估，評估患者癥狀改善情況以及復發風險，對患者進行有效的護理干預和出院指導等，提高患者自我護理能力。腦震蕩綜合征患者在癥狀影響下，會出現不同程度的焦慮、抑郁情緒，再加上患者主觀上對疾病的恐懼和治療方案的不理解，這些負性情緒會日益積攢，成為影響疾病治療和癥狀緩解的主要障礙，因此必須對患者進行有效的心理護理干預，改善負性情緒，可以使用心理支持法對患者進行言語鼓勵和情感認同[9]。在對患者進行心理支持護理的過程中，認真傾聽患者對疾病和治療方案的看法與建議，可以了解到患者對自己目前情況和臨床治療的真實想法，并借助以往病例向患者進行介紹，讓患者感受到護理人員的認同以及關心，獲得良好的護理體驗[10]。對患者進行言語暗示、行為鼓勵等，可以讓患者更好地參與到臨床護理中，減少其對醫護人員的過渡依賴，學會自我護理和調整，并且可以準確指出臨床護理中的問題，幫助護理人員改正，提高整體的護理效果[11]。家屬對于患者的心理社會支持，則主要通過不斷的溝通去了解其內心的真實想法，以此給予理解，幫助其獲得心理上的撫慰，有助于消除負性情緒。

本研究中觀察組患者與對照組患者在未接受護理干預前，焦慮SAS以及抑郁SDS評分基本相同，差異無統計學（P>0.05），護理后兩組SAS評分與SDS評分比較，觀察組均有很大優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前兩組SF-36評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對腦震蕩綜合征患者進行心理支持護理效果顯著，可改善焦慮、抑郁情緒，提高生活質量，值得應用。