美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒在冠心病心衰合并室性早搏患者治療中的研究

黃素素，羅芳，盧方貴

（湛江市嶺南醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

0 引言

室性早搏在心血管疾病診斷治療過程中較為常見，其是室性心律失常最常見的一種，易導(dǎo)致患者血流動力學(xué)發(fā)生異常情況[1]。因冠心病心衰合并室性早搏發(fā)病早期臨床癥狀無典型性，故而易被忽略，待確診時，疾病逐漸惡化，患者多有心悸、疼痛、黑朦等癥狀，嚴(yán)重者會有生命安全，需要加強(qiáng)診治[2-3]。臨床針對該疾病，主要采取藥物治療，美托洛爾是常用藥物，能夠有效降低機(jī)體心肌細(xì)胞的自律性，能有效緩解患者的臨床癥狀，療效顯著，但長時間單一使用，存在一定不足[4]。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥，主要應(yīng)用于冠心病治療中，療效安全，能獲得較為肯定的治療效果。本次研究對于冠心病心衰合并室性早搏采取美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，分析其治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共50例，是我院收治的冠心病心衰合并室性早搏患者，選取時間段為2019年7月至2021年3月，根據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組。實驗組：男女患者各有13例和12例，各占比52.00%（13/25）和48.00%（12/25），患者年齡范圍（39-88）歲，平均年齡為（61.29±3.71）歲；病程1-9年，平均病程（4.29±0.74）年。對照組：男女患者各有14例和11例，各占比56.00%（14/25）和44.00%（11/25），患者年齡范圍（40-84）歲，平均年齡為（61.24±3.77）歲；病程1-1年，平均病程（4.32±0.77）年。兩組患者性別（χ2=0.322，P=0.570）、年齡（t=0.047，P=0.963）、病程（t=0.140，P=0.889）相比無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①此次研究所納入的研究對象均經(jīng)過相關(guān)檢查確診；②患者病史資料完整；③患者精神認(rèn)知正常，有正常的語言表達(dá)能力；④患者及家屬對本次研究知情，并在相關(guān)文件簽字；⑤此次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性心臟疾病者；②病史資料不全者；③合并肝腎功能不全者；④合并精神障礙疾病或視聽障礙疾病者；⑤治療依從性差者。

1.2 方法

患者入院后均接受降血脂、營養(yǎng)心肌、抗血小板聚集、擴(kuò)冠等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者接受美托洛爾（國藥準(zhǔn)字J20 150044；47.5mg×7片×4板 ；瑞典AstraZeneca AB）12.5mg，Bid，后期結(jié)合患者心率、血壓等指標(biāo)變化情況合理調(diào)整給藥劑量，連續(xù)治療8周。實驗組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用穩(wěn)心顆粒（國藥準(zhǔn)字Z1095026）治療，給予9g/次，每天早中晚分3次空腹沖服，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同治療干預(yù)方法應(yīng)用效果差異，包括：①心功能指標(biāo)：于之前后使用彩色多普勒超聲診斷儀測量患者治療前后左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑變化，并計算LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）變化。②臨床療效：分為顯著（同用藥治療前相比，治療后臨床癥狀基本消失，心功能改善2級）、好轉(zhuǎn)（臨床癥狀有顯著改善，心功能改善1級）和無效（治療前后無差異或有病情加重情況）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0展開整理分析，計數(shù)資料采用χ2，表示為（%），計量資料采用t，表示為（），檢驗結(jié)果顯示P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同治療方案對患者心功能的影響

治療前，患者的各項心功能指標(biāo)相比無差異（P>0.05），治療后，患者的各項心功能指標(biāo)均有不同程度改善，但實驗組更明顯（P<0.05），詳見表1。

表1 不同治療方案對患者心功能的影響（，n=25）

表1 不同治療方案對患者心功能的影響（，n=25）

2.2 不同治療方案臨床療效差異比較

兩組心功能療效相比，對照組治療總有效率為76.00%，實驗組治療總有效率為92.00%，實驗組心功能療效顯著（χ2=9.524，P<0.05），詳見表2。

表2 不同治療方案臨床療效差異比較[n(%)]

3 討論

社會的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們的生活方式以及生活習(xí)性均有顯著改變，受此影響，導(dǎo)致患有冠心病的人數(shù)逐漸程度，因冠狀動脈硬化讓血管發(fā)生改變，逐漸變得狹窄，易發(fā)生堵塞情況，會影響心肌供血、供氧，誘發(fā)心律失常[5-6]。室性早搏的發(fā)生主要與自律性增高、觸發(fā)活動以及折返機(jī)理等存在密切聯(lián)系，會對患者的身心健康和生命安全帶來不利影響，需要盡早接受治療[7-8]。美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑，可降低心肌耗氧，改善患者心肌能量的代謝異常情況；此外，美托洛爾在患者體內(nèi)釋放一定的兒茶酚胺，對心肌細(xì)胞給予保護(hù)，維護(hù)心結(jié)構(gòu)等功能；能夠緩解冠心病所造成的冠狀動脈供血不足、缺血缺氧等癥狀，降低患者死亡的風(fēng)險；與此同時，美托洛爾能夠促進(jìn)心肌收縮，機(jī)體吸收、效果明顯快速，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體血壓、血容量水平，改善心肌狀態(tài)，減輕患者室性早搏癥狀，避免病情加重，但長時間單一使用，會出現(xiàn)負(fù)性肌力作用，會減輕療效，未能達(dá)到預(yù)期的理想治療目標(biāo)[9]。從中醫(yī)角度來說，室性早搏屬于“心悸”“怔忡”范疇，多是因七情所傷、藥食不當(dāng)以及體虛勞倦等所致，對該疾病的治療應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)血養(yǎng)心、溫通心脈為主。穩(wěn)心顆粒是一味中成藥，主要成分有三七、甘松、琥珀、黨參、黃精等，其中三七散瘀止血；甘松理氣止痛；琥珀鎮(zhèn)靜活血；黨參補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血生津；黃精補(bǔ)氣養(yǎng)陰，能夠起到益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)氣活血的功效，且現(xiàn)代藥理學(xué)研究表示，三七、黃精能抗動脈硬化，減少心肌耗氧量，能改善冠脈血液循環(huán)，黨參能夠抑制血小板聚集，改善冠脈供血情況；甘松對異位性室性節(jié)律有抑制作用，可改善患者的早搏癥狀[10]。研究結(jié)果表示，同對照組相比，實驗組患者經(jīng)治療后，患者的心功能指標(biāo)有顯著改善，且臨床治療有效率顯著較高92.00%（P<0.05），充分肯定聯(lián)合治療的應(yīng)用價值。

綜上所述，對于冠心病心衰合并室性早搏采取美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，分析其治療效果。