鹽酸米諾環素軟膏聯合康復新液治療慢性牙周炎臨床療效探討

蘇存萍

（北京市海淀區中醫醫院，北京 100086）

0 引言

慢性牙周炎是口腔科常見疾病之一，主要是由于牙齦炎向深部牙周組織擴展所引起。菌斑微生物是導致牙周炎的始動因子。菌斑微生物會在牙與牙齦交界處的牙面以及牙齦溝內堆積，會引發牙齦炎癥以及腫脹，并逐漸改變微生態環境，導致病菌滋生，從牙齦上向齦下擴延，并逐漸蔓延至深部組織，使得牙周組織受到破壞[1]。牙石、不良修復體、牙列不齊以及解剖形態異常等均會加重菌斑滯留，促進牙周炎發展。臨床治療慢性牙周炎以控制炎癥為主，并將牙結石、菌斑等清除，以緩解病情。鹽酸米諾環素軟膏是治療慢性牙周炎的常用藥物，但也有報道表明部分患者單獨使用鹽酸米諾環素軟膏效果并不理想[2]。康復新液為美洲大蠊干燥蟲體提取物制劑，可抗炎消腫，調節免疫功能，能夠進一步緩解炎癥反應。我院對2019年7月至2020年7月間收治的48例慢性牙周炎患者采取了鹽酸米諾環素軟膏聯合康復新液治療，效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：選入患者均符合慢性牙周炎診斷標準[3]，存在不同程度充血、牙齦水腫，無糜爛以及膿性分泌物，近期未接受抗生素治療者以及牙齒矯正者，自愿參與本次研究。

排除標準：伴隨高血壓、糖尿病等慢性病者；認知缺陷或精神異常者；藥物過敏者；牙齒缺損者。

將2019年7月至2020年7月間在我院進行治療的96例慢性牙周炎患者作為研究觀察對象，進行隨機分組，分為聯合組（n=48）以及對照組（n=48）。對照組當中男28例、女20例，年齡為29～64歲，平均（42.33±4.21）歲，病程為2～16個月，平均（8.95±2.34）個月；聯合組當中男27例、女21例，年齡為28～65歲，平均（42.45±4.32）歲，病程為2～15個月，平均（9.11±2.44）個月。兩組在性別、年齡以及病程方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者進行常規健康指導，向其講解牙周炎發病機制、藥物治療方案、日常注意事項等，引導患者保持良好口腔衛生習慣以及健康飲食習慣。進行牙齦下刮治術、牙齦上潔治術以及平整根面。對照組采取鹽酸米諾環素軟膏（批準文號：H20100244，生產廠家：Sunstar INC，規格：0.5g/支）治療，將藥物注射頭置入牙周袋當中，將藥物注滿牙周袋，1次/周，術后1h內叮囑患者不要進食以及飲水，連續用藥4周。

聯合組在上述基礎上聯合康復新液（國藥準字Z51021834，生產廠家：四川好醫生攀西藥業有限責任公司，規格：100mL/瓶）治療，10mL/次，含漱5min，4次/d，連續用藥4周。

1.3 觀察指標

用藥后4周，比較兩組患者臨床療效。顯效：充血、牙齦水腫等癥狀基本消失，菌斑細菌清除率超過60%，牙齦指數下降幅度超過50%，牙周袋深度減少高于2mm；有效：相關癥狀明顯緩解，菌斑細菌清除率為20%～60%，牙齦指數有所下降，但不足50%，牙周袋深度減少高于1mm；無效：未能達到上述標準者[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。另外，比較兩組患者菌斑指數、齦溝出血指數以及牙周袋深度。

1.4 統計學分析

涉及數據以SPSS 17.0進行統計學分析，計數資料以[n(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以（）表示，進行t檢驗，P<0.05說明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

聯合組總有效率（97.92%）較對照組（81.25%）更高，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者菌斑指數、齦溝出血指數以及牙周袋深度比較

治療前，兩組患者菌斑指數、齦溝出血指數以及牙周袋深度比較差異無統計學意義（P>0.05）；經過治療，兩組患者菌斑指數、齦溝出血指數以及牙周袋深度均有所下降，但聯合組水平更低（P<0.05），見表2所示。

表2 兩組患者菌斑指數、齦溝出血指數以及牙周袋深度對比（ ）

表2 兩組患者菌斑指數、齦溝出血指數以及牙周袋深度對比（ ）

注：與治療前比較，*P<0.05

3 討論

慢性牙周炎主要是由于菌斑微生物所引起，會對牙周產生持續性損傷。慢性牙周炎患者臨床主要表現為牙周疼痛、牙齒松動、水腫、牙齦出血等癥狀，隨著病情發展，患者咬合力會受到明顯影響，牙周袋可能會出現潰瘍甚至膿液，口腔健康會受到嚴重威脅，對患者正常飲食、生活產生不良影響[5]。臨床治療慢性牙周炎除了要清除牙結石、菌斑外，還需要使用抗生素抗菌，消除炎癥反應。鹽酸米諾環素軟膏是治療慢性牙周炎常用藥物，鹽酸米諾環素為廣譜抗生素，為四環素半合成新制劑，能夠抑制葡萄球菌、肺炎桿菌等革蘭陽性菌以及克雷桿菌、腸桿菌等革蘭陰性菌，通過阻斷細菌蛋白質合成而發揮抗菌作用[6]。鹽酸米諾環素軟膏可直接滲入牙周組織，持久性較好，可在病灶處長期保持較高濃度，有利于緩解癥狀。但鹽酸米諾環素只能控制炎癥發展，對牙周組織重新生長并無明顯促進作用，實際療效會受到限制[7]。

本次研究當中，聯合組采取了康復新液配合鹽酸米諾環素軟膏治療，結果表明聯合組總有效率較對照組更高（P<0.05）；經過治療，兩組患者菌斑指數、齦溝出血指數以及牙周袋深度均有所下降，但聯合組水平更低（P<0.05），與其他報道結果相近[8-9]。康復新液為中成藥，是美洲大蠊干燥蟲體提取物制劑，其主要成分為CⅡ-3，具有抗炎消腫作用，可促進牙根面及牙槽窩內血管新生、肉芽組織生長，促進潰瘍面修復，改善牙周袋微循環。同時能夠提升巨噬細胞吞噬能力、血清溶菌酶活性，強化抗菌作用，并改善機體免疫力[10]。康復新液配合鹽酸米諾環素軟膏聯用可通過不同機制產生協同作用，在抗菌消炎的同時，也可促進牙周組織重新生長，保證牙槽骨、牙根穩定性，降低牙齦以及牙根分離度。

綜上所述，鹽酸米諾環素軟膏聯合康復新液治療慢性牙周炎臨床療效較優，值得推廣。