慢阻肺合并肺部感染采用鹽酸氨溴索治療的臨床療效觀察

趙來榮

（揚州友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 揚州 225261）

0 引言

慢阻肺在臨床上作為一種疾病類型極為常見，特點為氣流受限（不完全可逆），該病雖然對肺部造成累及，然而全身效應(yīng)也較為明顯[1]。慢阻肺患者發(fā)生于肺氣腫、慢性支氣管炎關(guān)系密切，其臨床癥狀主要為呼吸困難、咳痰、咳嗽、喘息、咳痰、氣促等，不但會損傷肺血管、肺泡、氣道、肺外組織等，該病極易合并肺部感染，導(dǎo)致病情加重[2]。因此，必須對合并癥進行有效治療，同時該病以藥物治療為主，選擇一種有效的治療藥物極為關(guān)鍵[3]。本次研究對2018年6月至2020年12月區(qū)間收治的32例慢阻肺合并肺部感染患者研究，進而評價鹽酸氨溴索的應(yīng)用價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年6月至2020年12月期間因慢阻肺合并肺部感染接受診治的32例患者研究，依據(jù)隨機分組法將患者分為歲招租與對照組，每組16例。實驗組基本資料：男女病例數(shù)分別為10/6（例），（66.35±6.25）歲為年齡平均值，以45～86歲為該組病例年齡區(qū)間，（7.55±2.15）個月為病程平均值，以1～12個月為病程區(qū)間；對照組基本資料：男女病例數(shù)分別為9/7（例），（66.55±6.18）歲為年齡平均值，以46～85歲為該組病例年齡區(qū)間，（7.60±2.20）個月為病程平均值，以1～12個月為病程區(qū)間，統(tǒng)計學(xué)處理2組基本資料，比較差異性并不明顯（P.0.05）,2組可實現(xiàn)比較。實驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準

（1）符合慢阻肺診斷標準，且合并肺部感染。（2）知情同意且積極參與。（3）藥物治療適應(yīng)證。

1.2.2 排除標準

（1）資料不完整。（2）藥物過敏。

1.3 方法

對照組的治療方法為常規(guī)治療，即氣管擴張、抗感染治療、吸氧治療、糾正水電解質(zhì)失衡等對癥治療。

實驗組患者與此同時應(yīng)用鹽酸氨溴索，靜脈滴注鹽酸氨溴索30mg與氯化鈉注射液（0.9%）100mL，每天2次，2組患者均進行為期2周的連續(xù)治療。

1.4 觀察指標及效果評價標準

研究評價指標為：（1）臨床療效，患者體征、臨床癥狀消失完全，X線片檢查肺部陰影良好吸收、白細胞恢復(fù)正常評價為顯效；臨床體征、癥狀有所改善，X線片肺部陰影有所改善評價為有效；患者以上情況與治療前基本無變化或加重評價為無效。（2）臨床癥狀（體溫、肺部啰音、咳嗽）消失時間和住院時間。

對比兩組患者癥狀消失時間、住院時間、不良反應(yīng)、肺功能。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐。

1.5 統(tǒng)計和分析

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0分析，計算型指標則以例（n/%）表示，并使用χ2值檢驗，計量型指標則選用均數(shù)±標準差（）描述、同時采用t檢驗。P<0.05，則代表本次實驗的兩組具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

相對比于對照組病例，實驗組病例總治療有效率提升明顯，比較差異性明顯（P<0.05），表1顯示詳情。

表1 2組臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 癥狀消失時間與住院時間

相對比于對照組病例，實驗組病例臨床癥狀（體溫、肺部啰音、咳嗽）消失時間和住院時間縮短明顯，比較差異性明顯（P<0.05），比較差異性明顯（P<0.05），表2顯示詳情。

表2 癥狀消失時間與住院時間（，d）

表2 癥狀消失時間與住院時間（，d）

2.3 不良反應(yīng)

對于實驗組與對照組兩組中的患者治療之后的不良反應(yīng)進行統(tǒng)計，實驗組優(yōu)于對照組，具備統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05），具體如表3所示。

表3 不良反應(yīng)[n（%）]

2.4 肺功能

治療之前2組病例肺功能指標比較差異性并不明顯（P>0.05）；相對比于對照組，實驗組病例肺功能各項指標優(yōu)化明顯，比較差異性明顯（P<0.05），表4顯示詳情。

表4 肺功能（）

表4 肺功能（）

3 討論

慢阻肺主要是指一種不完全可逆氣流受限的肺部破壞性疾病，該病的發(fā)生概率較高[4]。老年人更是出現(xiàn)慢阻肺的好發(fā)人群，也是導(dǎo)致老年人群發(fā)生死亡的關(guān)鍵因素[5]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，慢阻肺患者隨著病情發(fā)展，極易出現(xiàn)合并肺部感染的情況，顯著降低患者的肺功能，影響生活質(zhì)量[6]。患者出現(xiàn)肺部感染的根本因素，主要是由于人體受到病原體侵襲時，加重疾病治療難度，致使各器官受到病變累及[7]。同時，慢阻肺合并肺部感染的患者，在疾病發(fā)作的時候，極易出現(xiàn)遷延不愈的情況，進而威脅患者的生命安全，對患者造成嚴重影響[8]。

慢阻肺在近些年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長的不良態(tài)勢，其主要因素包括有害物質(zhì)吸入、感染、環(huán)境因素等，以呼吸困難、咳嗽、氣虛等為臨床主要表現(xiàn)，一旦其發(fā)生一般會合并肺部感染，嚴重威脅患者生命體征和身心健康[9]。因此，必須對該病進行有效的治療，選擇一種科學(xué)的治療方式，對患者臨床癥狀進行有效改善的基礎(chǔ)上，要對患者肺部功能進行有效改善，促進治療效果提升。在臨床上該疾病以對癥治療為主，比如抗感染、祛痰、平喘、藥物等，但是常規(guī)治療卻無法獲得滿意的臨床療效。研究結(jié)果，人體患有慢阻肺時患者氣道內(nèi)的細菌內(nèi)負荷顯著增加，且患者體內(nèi)存在的炎癥介質(zhì)顯著增多。此時，醫(yī)務(wù)人員需要針對患者的感染情況給予患者合理的抗菌藥物，同時抑制患者存在的氣道炎癥。

鹽酸氨溴索作為一種治療藥物，利用溶解黏液，刺激支氣管黏液，增加分泌中性粘多糖，促進酸性粘多糖減少，對代謝發(fā)揮促進作用，以便有效清除呼吸道黏液。同時，鹽酸氨溴索可有效調(diào)節(jié)漿液和痰液，增加上皮細胞（氣管）含水量，對患者呼吸道情況進行改善，降低纖毛運動能力，可促進排痰能力提升，對臨床癥狀進行緩解，以促進氣道收縮能力改善，對炎癥發(fā)展進行抑制，對患者病情進行控制，促進患者康復(fù)，促進患者抗感染能力提升。

同時，鹽酸氨溴索藥物在臨床早治療的過程中，其作為一種黏液溶解藥物，可以將患者體內(nèi)的黏液進行有效的溶解，有助于合成肺表面活性物質(zhì)，激活纖毛黏液毯的凈化能力。相關(guān)研究顯示，鹽酸氨溴索藥物所具有的藥理作用，可以對支氣管黏液腺產(chǎn)生一定的刺激，顯著增加中性黏多糖的分泌量，顯著降低酸性黏多糖的合成量，幫助患者將呼吸道內(nèi)的痰液有效排出。并且，鹽酸氨溴索可以季候人體呼吸道內(nèi)的纖毛功能，以此將呼吸到內(nèi)的分泌物排出體外。鹽酸氨溴索還能刺激人體表泡上皮細胞，進而形成并合成肺泡表面活性物質(zhì)，以此實現(xiàn)臨床治療慢阻肺合并肺部感染的目的，顯著改善患者的呼吸功能以及肺功能。另外，鹽酸氨溴索藥物的半衰期比較長，通過肝臟進行代謝，腎臟可以將90%的代謝產(chǎn)物排出，避免藥物蓄積患者體內(nèi)，具有較高安全性，降低患者使用藥物時出現(xiàn)的不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

結(jié)果顯示，相對比于對照組病例，實驗組病例總治療有效率提升明顯，比較差異性明顯（P<0.05）。相對比于對照組病例，實驗組病例臨床癥狀（體溫、肺部啰音、咳嗽）消失時間和住院時間縮短明顯，比較差異性明顯（P<0.05），比較差異性明顯（P<0.05）。對于實驗組與對照組兩組中的患者治療之后的不良反應(yīng)進行統(tǒng)計，實驗組優(yōu)于對照組，具備統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05）。治療之前2組病例肺功能指標比較差異性并不明顯（P>0.05）；相對比于對照組，實驗組病例肺功能各項指標優(yōu)化明顯，比較差異性明顯（P<0.05）。

綜上所述，對慢阻肺合并肺部感染患者使用鹽酸氨溴索藥物治療，可以改啥患者的治療效果，縮短住院時間與癥狀消失時間，降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，改善患者肺部功能。