富硒無蔗糖營養丸結合物理治療方式對近視眼的治療效果評價

周海濤，尹淑蘭，孔金紅，徐國芳，唐趙平，李俊峰，吳海洋，袁晨

（巢湖市營養學會，安徽 合肥 238000）

0 引言

近年隨著電子產品的不斷普及與廣泛應用，再加上人們的不良用眼習慣，近視已成為臨床中極常見的一種眼部疾病。當前在臨床上對于近視的治療常通過患者佩戴合適度數的眼鏡以阻止視力進一步降低，有的患者在視力控制穩定后會進行激光手術治療。此外，還有一些近視輔助治療手段，如補充視力營養法、物理療法等。其中，物理療法包括熱敷、穴位按摩、視覺功能訓練等。在補充視力營養法方面，巢湖市營養學會自主研發了“富硒無蔗糖營養丸”，且證實其在近視和白內障防治、保護心臟、防止肝壞死方面有著重要的作用[1]。為進一步提高近視治療效果，本研究將巢湖市營養學會自主研發專利成果富硒無蔗糖營養丸與物理治療方式聯合應用于近視治療中，觀察其治療效果，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2019年6月至2020年6月我學會對105例（206眼）近視患者進行研究，均符合《實用眼科學》中的相關診斷標準，未接受其他療法治療近視，自愿參與研究，簽訂了同意書；排除伴有眼底疾病，或者合并精神類疾病史的患者。采用隨機數表法將上述患者分為三組，對照組（n=35，68眼）有19例男，16例女，年齡6-18歲，平均（12.49±3.22）歲；觀察A組（n=35，68眼）有17例男，18例女，年齡6-18歲，平均（12.61±3.09）歲；觀察組B組（n=35，70眼）有20例男，15例女，年齡6-18歲，平均（12.15±3.60）歲，三組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性，可開展研究。

1.2 方法

對照組佩戴矯治鏡，給予托吡卡胺滴眼液，具體方法：視控師根據患者實際近視情況為其選擇合適的角膜塑形鏡進行試戴和復查，待其理想適配標準后，指導近視患者每晚夜間佩戴≥8h的角膜塑形鏡（其材質主要是氟硅丙烯酸酯），且在每次戴上角膜塑形鏡前30min滴眼托吡卡胺滴眼液。

觀察A組在對照組的基礎上加行物理治療，具體內容：①穴位按摩：選擇攢竹穴、睛明穴、絲竹空穴、承泣穴、魚腰穴、四白穴、太陽穴等，以拇指或食指的指腹對每一個穴位進行按摩，每個穴位按摩15-20遍，每日1次。②熱敷：指導患者每日佩戴眼罩熱敷雙眼至少30min以上。③視覺功能訓練：視控師根據近視患者雙眼實際調節功能狀況，為其制定合適的視覺功能訓練方案，如鏡片排序、鏡片閱讀、聚散球練習等，每周進行1次，每次的訓練時間約為40min。

觀察B組在對照組的基礎上給予富硒無蔗糖營養丸結合物理治療，物理治療內容與觀察A組相同。富硒無蔗糖營養丸每日1丸，咀嚼服用。三組治療觀察6個月。

1.3 觀察指標

①對比三組的治療總有效率。療效判斷標準[2]：基本痊愈：經治療后患者的視力大于0.9；有效：與治療前相比，視力至少提高1行，但其未達到痊愈的標準；無效：治療后視力升高1行，或者視力無改善，甚至進一步減退。②對比三組治療前、治療后6個月裸眼視力、屈光度、角膜曲率、眼軸長度變化。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件，計數資料以率描述，予以χ2檢驗，計量資料以（）描述，予以t檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 三組療效對比

觀察B組治療總有效率顯著高于觀察A組和對照組（χ2=9.384，P=0.009），見表1。

表1 三組療效對比[n(%)]

2.2 三組治療前后相關臨床指標對比

治療前，三組的裸眼視力、屈光度、角膜曲率、眼軸長度對比，差異無明顯的差異（P>0.05）。但觀察B組治療6個月后的裸眼視力、屈光度、角膜曲率、眼軸長度優于對照組和觀察A組（P<0.05）見表2。

表2 三組治療前后相關臨床指標對比

3 討論

近視為屈光不正最常見的一種類型，多發生于兒童或青少年。人體屈光的機制是改變睫狀體的狀態以使晶狀體的屈光程度隨之變化，進而促使光線聚焦到視網膜形成視野。但是如果人體用眼過度，就會導致睫狀肌出現收縮痙攣，晶狀體增厚，就會引起視野模糊，發生近視。既往臨床主要通過佩戴角膜塑形鏡和使用托吡卡胺滴眼液糾正視力，角膜塑形鏡能夠延緩近視發展并可延長患者的眼軸；托吡卡胺滴眼液屬于人工合成的睫狀肌麻醉劑，其能夠在一定程度上緩解視疲勞[3]。但臨床實踐發現上述常規治療方案形式單一，未能達到預期理想狀態。為此，越來越學者開始在角膜塑形鏡、藥物糾正視力的基礎上通過物理療法、補充營養法等輔助手段進一步提高療效。本研究中所用到的物理療法有穴位按摩、熱敷、視功能訓練，其中穴位按摩以中醫理療為基礎取穴，可發揮良好的疏通經絡、清肝明目效果，而且在穴位按摩、熱敷過程中患者閉目養神能夠有效改善其眼調節疲勞。與此同時，視功能訓練主要是對睫狀肌進行訓練，其能夠改善睫狀肌運動狀態，而且還可使眼局部血液供應量增加，利于調節眼功能。

此外，相關調查研究報道[4]，當前青少年普遍缺乏個餐調理，故其大多存有維生素B1、維生素C、A等營養元素攝入不足的情況，抑制乙酰膽堿生成，從而引起視神經傳導障礙，影響眼睛角膜、曲光調節肌的正常功能，導致視力減退。因此，近視治療可從營養補充方面著手。富硒無蔗糖營養丸由巢湖市營養學會自主研發的，其主要成分為天然有機硒、黑芝麻粉、葛根粉、五味子粉、枸杞粉、決明子粉等，有清肝益精明目的作用[5]。本研究結果也顯示，觀察B組治療總有效率顯著高于觀察A組和對照組，且觀察B組治療6個月后的裸眼視力、屈光度、角膜曲率、眼軸長度優于對照組和觀察A組，表明了富硒無蔗糖營養丸結合物理治療方式有協同增強療效的作用。

綜上，“富硒無蔗糖營養丸”協同眼物理療法能夠有效緩解近視患者眼肌麻痹僵直狀態，使其強壯和靈活，從而提高眼肌的調節能力，達到顯著改善視力的目的。