人文關(guān)懷護理在肝膽外科腫瘤患者中的應(yīng)用效果

高琦，魯華鵬

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科，陜西 西安 710061）

0 引言

隨著醫(yī)療水平的提高，患者不僅要求治療的療效，更重視在醫(yī)療過程中的服務(wù)質(zhì)量，人文關(guān)懷相關(guān)需求日益增加[1]。人性化服務(wù)是社會進步和文明的標(biāo)志，是服務(wù)的最高境界[2]。國家衛(wèi)生計生文件《關(guān)于進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018～2020 年）的通知》[3]中也提出要創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，以人文服務(wù)為媒介，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。人文護理是一切以患者為中心，目標(biāo)是為患者(不健康的人)提供包括生理、社會、文化等方面的護理服務(wù)及護理教育，達到“以人為本、關(guān)愛生命、呵護健康、奉獻社會”的服務(wù)理念[4-6]。

腫瘤患者康復(fù)護理相對較為復(fù)雜，肝膽外科作為一個腫瘤疾病常見科室，關(guān)于肝膽外科腫瘤患者護理頗為重要，患者在就診過程中對接受醫(yī)療服務(wù)過程中的體驗具有較高需求[7]。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科應(yīng)用人文關(guān)懷護理模式對腫瘤患者圍手術(shù)期患者進行護理，取得一定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用類實驗研究，選擇2019 年6 至2019 年12 月在我院肝膽外科入院的95 例腫瘤患者為研究對象，其中A 病區(qū)的49 例患者作為對照組，B 病區(qū)的46 例作為觀察組，兩組患者在年齡、性別、文化程度、醫(yī)保類型、疾病類型、家庭人均月收入方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料狀況

1.2 研究方法

1.2.1 對照組護理措施

入院后，對照組給予常規(guī)護理，對照組給予常規(guī)護理：①分別在入院后、手術(shù)前后、檢查前后、出院前給予健康宣教；②保證整潔的環(huán)境就醫(yī)環(huán)境；③責(zé)任制整體護理。

1.2.2 觀察組護理措施

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護理。由性格開朗、熱情幽默、具有豐厚的專業(yè)知識、有嫻熟的工作技能的護士組成人文護理小組，具體干預(yù)內(nèi)容包括：①手術(shù)前期和后期，給患者和（或）家屬詳細解釋，采用邀請患者和（或）家屬參與其中的模式開展面向所有圍手術(shù)期的患者健康教育小講課及病友知識分享會，讓所有患者對手術(shù)前后的注意事項都詳盡而知；②每天下午選擇4 點到5 點進行病友交流護士答疑解惑會，鼓勵患者多交流，多提問，多了解與病情相關(guān)的知識；③創(chuàng)造安靜、溫馨的醫(yī)療環(huán)境，保持適宜的溫度和濕度，限制探視的人數(shù)，減少不必要的人員走動，病室環(huán)境保持安靜；④幫助患者制定營養(yǎng)計劃，訂營養(yǎng)餐，每日監(jiān)督督促完成營養(yǎng)計劃，術(shù)后每日配給康復(fù)餐，鼓勵完成每日飲食康復(fù)計劃；⑤專業(yè)護理：保證責(zé)任護士的固定性，不隨意更換，責(zé)任護士對其所管患者的基本信息充分了解；⑥所有責(zé)任護士有全面的專業(yè)知識及過硬的操作技能，讓患者對所接受的全部治療保持安心放心的態(tài)度；⑦術(shù)前責(zé)任護士和患者一同完成術(shù)前準備，一對一指導(dǎo)呼吸功能鍛煉，床上活動方法如踝泵運動等，制定術(shù)后康復(fù)計劃，協(xié)助其床上及床下活動，完成計劃內(nèi)容。

1.3 研究工具

1.3.1 焦慮自評量表

焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）由W.K.Zung 于1971 年編制，用于評定患者焦慮的主觀感受及其在治療中的變化。量表包含20 個反映焦慮主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級評分，其中15 個正向評分，5 個反向評分。正向評分題，依次評1、2、3、4 分；反向評分題，則評為4、3、2、1 分。

1.3.2 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)患者滿意度調(diào)查表

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)患者滿意度調(diào)查表由西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院制定，包括十項優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)容，患者根據(jù)自己的滿意程度來匿名打分，滿分為100 分。

1.4 評價指標(biāo)

1.4.1 患者焦慮水平

采用焦慮自評量表（SAS）在患者手術(shù)前一天、手術(shù)后一天、出院當(dāng)天進行焦慮水平評價。

1.4.2 患者對護理工作的滿意度

采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)患者滿意度調(diào)查表于出院時調(diào)查患者對護理工作的滿意度。

1.5 統(tǒng)計分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮狀況

觀察組與對照組患者焦慮水平均在手術(shù)前1 日、手術(shù)后1日、出院當(dāng)日呈下降趨勢；三個時間點觀察組患者焦慮水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者焦慮水平比較（）

表2 兩組患者焦慮水平比較（）

2.2 兩組患者對護理工作的滿意度

觀察組患者對護理工作的滿意度（96.42±2.637）高于對照組患者對護理工作的滿意度（84.28±7.194），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 出院時兩組患者對護理工作的滿意度（）

表3 出院時兩組患者對護理工作的滿意度（）

3 討論

人文關(guān)懷護理已廣泛應(yīng)用于臨床患者，可降低患者焦慮水平，提高其應(yīng)對能力，同時可顯著提高出院時患者對護士的滿意度，改善護患關(guān)系。

3.1 人文關(guān)懷護理患者焦慮狀況

研究顯示我院肝膽外科患者焦慮水平較高，高于其他關(guān)于住院患者焦慮狀態(tài)的調(diào)查研究[8,9]，也可能與患者疾病種類與病情狀況有關(guān)；住院患者焦慮水平隨著手術(shù)結(jié)束、出院等，焦慮水平逐漸下降，可能與疾病康復(fù)，患者對疾病康復(fù)的自信心增強有關(guān)，與雷月麗等研究結(jié)果一致[10]；經(jīng)過人文關(guān)懷護理，觀察組患者焦慮得分顯著下降，且下降幅度低于對照組，說明人文護理干預(yù)可減輕肝膽外科腫瘤住院患者的焦慮水平，柳學(xué)梅等[11]研究人文護理對ICU 氣管插管患者焦慮狀況，結(jié)論顯示文護理可改善患者焦慮狀態(tài)，葉潔香[12]在研究人文護理關(guān)懷在抑郁合并焦慮患者中的作用，得出一致結(jié)論。

3.2 人文關(guān)懷護理患者滿意度狀況

采用人文關(guān)懷護理觀察組患者對護理工作的滿意顯著提高，說明人文關(guān)懷護理加強護理工作質(zhì)量，促進護患之間的溝通交流，有助于幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活，消除其對醫(yī)院的陌生感和對手術(shù)的恐懼感，進而盡快建立起對醫(yī)務(wù)人員的安全感和信任感，有助于促進護患和諧，葛小麗等[13]探討人文護理對癲癇患者護理滿意度，結(jié)論與本研究一致，人文護理在產(chǎn)科[14]、泌尿外科[15]、兒童病房[16]應(yīng)用過程中，一致認為人文關(guān)懷護理可以增加患者對護理工作的滿意度。

護理人員應(yīng)積極了解人文護理的相關(guān)知識，加強人文精神培養(yǎng)，增強人文護理意識，豐富人文護理內(nèi)涵，通過完善自身知識體系、豐富自身經(jīng)驗，來滿足患者的精神文化需求，使患者獲得最舒適的就醫(yī)體驗[17,18]。