中成藥治療膽痹2例

陳金偉

中醫學認為膽痹（現代醫學中的膽囊疾病）主要與肝郁氣滯、飲食不節、外感濕熱有關，病機主要為肝膽氣滯、濕熱雍阻。但在疾病的發展過程中，有時以肝膽氣滯為主，有時以濕熱壅阻為主，其病變部位在肝膽。治療膽痹除可使用煎劑，還可使用具有“簡、便、廉、驗”作用的中成藥。筆者根據臨床所見搜集并整理了幾個使用中成藥治療膽痹的案例，供參考。

金龍舒肝顆粒：較適用于急慢性膽囊炎、膽汁排出不暢者

47歲的吳先生不久前出現兩脅脹痛、惡心嘔吐、口干口苦、食少納呆、厭油膩癥狀。其素嗜煙酒，有慢性胃炎史。他自我診斷為“慢性胃炎急性發作”，自服“胃舒平”未見效，故到某醫院中醫科尋求中藥治療。中醫師診斷為膽痹（濕熱氣滯，慢性膽囊炎急性發作），給予金龍舒肝顆粒口服，1天兩脅脹痛、惡心嘔吐緩解；2天兩脅脹痛、惡心嘔吐消失，口干口苦、食少納呆、厭油膩緩解。效不更方，繼續鞏固用藥7天，口干口苦、食少納呆消失，厭油膩緩解。隨訪1個月厭油膩消失。

本藥由金錢草、柴胡、龍膽、茵陳、黃芩、木香、青皮、滑石、大黃、硝石、丹參和莪術組成，具有清熱利膽、疏肝理氣的功效。臨床上，本藥用于濕熱氣滯所致兩脅脹痛，惡心嘔吐，或觸脅痛明顯而拒按、牽及肩背，口干口苦，食少納呆，厭油膩，苔黃膩，脈弦數，以及急、慢性膽囊炎見上述證候者，肝炎膽汁排泄不暢者也可試用。用法：開水沖服，每次20克，每天3次，7天為1個療程，用2個療程停1個療程。血虛肝郁（癥見貧血、精神憂郁等）脅痛者不宜使用；孕婦忌用；飲食宜清淡，忌辛辣油膩食物；年老體弱者及兒童慎用。

膽石片：較適用于肝、膽結石者

56歲的張大伯不久前出現右上腹疼痛、痛引至肩背，伴腹脹、胃脘痞滿、厭食油膩癥狀。他自我診斷為“肝膽火旺”，自服“清火梔麥片”2天和到衛生所打針1天未見效，故到某醫院中醫科求診。中醫師診斷為膽痹（濕熱郁結，肝內、膽囊結石），給予膽石片口服，1天右上腹疼痛、痛引至肩背緩解；3天右上腹疼痛、痛引至肩背消失，腹脹、胃脘痞滿、厭食油膩緩解。效不更方，繼續鞏固用藥4天，腹脹、胃脘痞滿、厭食油膩消失。隨訪10天未見復發。

本藥由牛膽水、火硝、雞內金、枳殼、香附、木香、延胡索、黃連、白術、吳茱萸、高良姜、山楂和青皮組成，具有舒肝利膽、行氣止痛的功效。臨床上，本藥用于肝膽結石、膽囊結石、肝內膽管結石氣滯證（癥見右上腹疼痛或陣發性絞痛、痛引至肩背，伴腹脹、胃脘痞滿、厭食油膩等）。用法：每次6片，每天3次，3個月為1個療程，一般連用2～3個療程。偶有輕度腹瀉、胃脘不適，一般可自行緩解。孕婦忌服，用藥過程中如有結石嵌頓（癥見劇烈疼痛）應到醫院取石。