神經節苷脂聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療急性脊髓炎療效觀察

吳廣征

（河南省開封市隴海醫院 開封450004）

急性脊髓炎是由于患者自身免疫反應所導致的急性橫貫性脊髓炎性改變，是臨床上最常見的一種脊髓炎[1]。急性脊髓炎主要是由于脊髓呈急性進行性炎性壞死，為脊髓節段發生炎性壞死，患者通常發生髓鞘脫失、軸索變性腫脹、血管周圍炎癥等病理改變[2]。急性脊髓炎患者常出現尿便障礙、傳導束性感覺障礙、下肢癱瘓等臨床表現，嚴重影響患者的生活質量[3]。目前，急性脊髓炎的病理機制尚不明確，臨床大多采用甲潑尼龍琥珀酸鈉作為治療該病的首選方法，取得了較為顯著的效果。但有研究顯示，神經節苷脂聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療急性脊髓炎，可有效地提高治療效果[4]。基于此，本研究采用神經節苷脂聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療急性脊髓炎。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月~2020年4月收治的40例急性脊髓炎患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各20例。觀察組男7例，女13例；年齡32~58歲，平均年齡（41.23±3.11）歲；發病時間1~5 d，平均發病時間（3.06±0.23）d。對照組男11例，女9例；年齡35~59歲，平均年齡（42.56±3.06）歲；發病時間1~6 d，平均發病時間（3.13±0.31）d。比較兩組基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：（1）符合急性脊髓炎相關診斷標準[5]；（2）入組前半年未采取任何治療措施；（3）生命體征平穩，且意識清醒；（4）無研究藥物過敏。排除標準：（1）合并心、肝、腎等重要器官功能不全者；（2）合并免疫系統疾病者；（3）合并腫瘤者；（4）存在嚴重精神障礙性疾病影響效果觀察者。

1.3 治療方法 對照組患者給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥準字H20070007）靜脈注射治療：將甲潑尼龍琥珀酸鈉1 000 mg與0.9%氯化鈉注射液500 ml混合，以40滴/min的滴速靜脈給藥，1次/d，治療7 d后接受常規治療。觀察組患者在對照組的基礎上聯合使用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液（國藥準字H20133299）治療：單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液100 mg與0.9%氯化鈉注射液250 ml混合，以40滴/min的滴速靜脈給藥，1次/d；治療2周后，改為單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液40 mg與0.9%氯化鈉注射液250 ml混合，以40滴/min的滴速靜脈給藥，1次/d。兩組患者均治療30 d后觀察臨床療效，且在治療期間均給予常規治療，對發生尿潴留的患者放置導尿管，并定期沖洗及鍛煉患者膀胱收縮功能。

1.4 評價指標（1）兩組臨床療效標準參照相關標準[6]。患者部分感覺恢復，患肢肌力恢復，經檢查神經功能障礙好轉為顯效；患者部分感覺恢復，經檢查其神經功能障礙有所緩解為有效；患者患肢肌力、尿便障礙等都沒有明顯改善為無效。總有效為顯效與有效之和。（2）分別在治療前及治療30 d后采用擴展殘疾狀況評分量表（EDSS）評分，以運動系統及感知系統為主要內容，其中運動系統對患者的10對重要關節的運動功能進行評分，總分50分，得分越低表示功能越差；感知系統總分為50分，得分越低表示功能越差。（3）觀察并記錄兩組患者不良反應（血脂異常、骨質疏松、皮疹）的發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計數資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯比對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組EDSS評分比較 治療前，兩組患者感知及運動系統評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者感知及運動系統評分均有所提高且觀察組高于對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組EDSS評分比較（分，±s）

表2 兩組EDSS評分比較（分，±s）

?

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率比對照組低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[例（%）]

3 討論

急性脊髓炎患者可發生于任何年齡，通常以青壯年居多，其年發病率在1~4/100萬。急性脊髓炎通常發病較急，發病時常伴有神經根痛、肢體麻木、低熱等臨床表現[7]。患者通常在較短時間內出現感覺喪失、運動或尿便障礙，其中運動障礙早期表現為脊髓休克，一般持續2~4周，肌張力逐漸增高，腱反射活躍，進而出現病理反射，嚴重時還會引發肺部感染、尿路感染、壓瘡等并發癥，對患者的生命健康造成嚴重威脅[8]。因此，積極探索急性脊髓炎的有效治療方案是當前醫學界亟須解決的一大課題。

近年來，臨床上大多采用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療急性脊髓炎，該藥屬于一種具有非特異性免疫抑制作用的糖皮質激素，對患者進行沖擊治療，可促進神經功能的恢復。此外，甲潑尼龍琥珀酸鈉能夠改善患者神經傳導，興奮神經傳導功能，進而改善患者脊柱髓質血流量；同時還能夠對兒茶酚胺的分泌和聚集產生抑制作用，有效改善水腫及炎癥反應[9]。神經節苷脂是人體神經細胞膜上的主要成分，能夠促進患者神經功能的恢復。此外還能夠保護已經受損的神經，對細胞膜上多種酶的活性產生恢復作用[10]。因此，甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合神經節苷脂應用能為神經細胞提供重要營養成分及信息，可進一步促進患者神經功能的恢復，且具有較高的安全性。本研究觀察組治療總有效率明顯高于對照組，感知、運動系統評分均高于對照組，且不良反應發生率顯著低于對照組，表明采用神經節苷脂聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉可有效恢復急性脊髓炎患者的神經功能，降低不良反應的發生率，增加臨床療效。

綜上所述，神經節苷脂聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉可有效緩解急性脊髓炎患者的神經功能障礙，減少不良反應發生，提高治療效果。